综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响价值评估

李陈光

( 朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

锁骨骨折是一种常见的临床骨折类型，锁骨骨折发生后需要及时进行手术治疗，但多数患者术后未及时进行康复锻炼，容易出现并发症，导致患者产生不良情绪，增加心理压力。基于其不良情绪和较低的治疗依从性以及疾病知识的缺失，实施有效的综合性护理干预尤为重要。本研究将我院2018年1月-2019年4月的70例锁骨骨折患者，随机分组，对照组给予常规护理，观察组开展综合性护理干预，分析了综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年1月-2019年4月的70例锁骨部位出现骨折患者，随机分组，观察组年龄23-64岁，均(35.68±6.61)岁。男22例，女13例。其中车祸导致锁骨部位出现骨折的患者有18例，摔倒导致锁骨部位出现骨折有10例，其他因素导致锁骨折段7例。对照组年龄23-64岁，均(35.13±6.45)岁。男23例，女12例。其中车祸导致锁骨部位出现骨折的患者有18例，摔倒导致锁骨部位出现骨折有11例，其他因素导致锁骨折段6例。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组开展综合性护理干预。 ( 1)首先，通过交谈了解锁骨部位出现骨折患者对手术知识、营养知识、术后功能锻炼，合理调节情绪、手术后并发症基本了解，加强综合性护理干预，向锁骨部位出现骨折患者介绍有关手术以及术后功能锻炼的相关知识，充分了解锁骨部位出现骨折患者的心理状态，然后实施有针对性的心理干预，使其能消除不良情绪，保持乐观态度[1]，介绍成功的案例使锁骨部位出现骨折患者能够建立克服疾病的信心。(2)及时询问锁骨部位出现骨折患者的各种症状，指导锁骨部位出现骨折患者严格遵医嘱进行康复锻炼，以减少不良情况的发生。康复锻炼过程需要给予指导和辅助，并做好相关的安全防护措施，避免意外的发生。术后1-3天严格制动肩关节，可进行简单屈肘、握拳活动，以改善血液循环，消除术后肿胀。术后4-7天进行肩关节持续被动锻炼，循序渐进，逐渐增加训练角度直至骨折愈合。术后1-2周等长收缩练习肱二头肌和三头肌的肌肉，3周后进行肩关节和肘关节被动锻炼。(3) 对每位锁骨部位出现骨折患者开展心理疏导，使锁骨部位出现骨折患者能够了解自己的疾病，从而消除恐惧和紧张，使锁骨部位出现骨折患者能够缓解焦虑和抑郁，明确不良情绪和疾病之间关系，并自我调节情绪，促使锁骨部位出现骨折患者保持良好乐观的心理状态。(4)向锁骨部位出现骨折患者家属传授疾病知识，使患者家属能够了解锁骨部位出现骨折的知识，并加强对骨折患者的关怀和康复锻炼的辅助等，使其感受到家庭温暖。(5)饮食综合性护理干预。对于锁骨部位出现骨折患者在治疗期间的合理指导，引导患者多吃丰富膳食纤维，丰富蛋白质、丰富营养食物，以加速骨折愈合[2]。

3 观察指标：比较2组满意度；锁骨骨折知识认知水平、锁骨骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分；护理前后肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标；肩周炎、畸形愈合的发生率。

4 统计学处理：SPSS25.0软件， t、x2分析用于数据处理；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度达到了100%，对照组有28例锁骨骨折患者表示满意，满意度仅有80%， P<0.05。

5.2 2组肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标对比：护理前2组肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标接近，P>0.05；护理后观察组肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标优于对照组，P<0.05。其中，护理之前，观察组的肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量分别是(51.81±1.47)分、(65.85±4.21)分、(6.12±0.52)分、(61.85±4.21)分，护理之后，观察组的肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量分别是(98.81±1.42)分、(23.85±1.01)分、(1.10±0.32)分、(90.85±4.28)分。护理之前，对照组的肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量分别是(51.45±1.27)分、(65.12±4.01)分、(6.11±0.51)分、(61.21±4.01)分，护理之后，对照组的肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量分别是(80.85±1.67)分、(36.81±1.66)分、(2.67±0.31)分、(85.85±4.11)分。

5.3 2组锁骨骨折知识认知水平、锁骨骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分对比：观察组骨折知识认知水平、骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分优于对照组，P<0.05，观察组骨折知识认知水平、骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分分别是(94.11±2.26)分、(16.31±0.41)周和(95.28±2.21)分。对照组骨折知识认知水平、骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分分别是(82.11±2.21)分、(20.74±0.67)周和(84.21±2.66)分。

5.4 2组肩周炎、畸形愈合的发生率对比：观察组肩周炎、畸形愈合的发生率更少，P<0.05。观察组出现1例肩周炎，对照组出现了4例肩周炎、4例畸形愈合。

讨 论

随着现代社会发展，人们对护理的要求越来越高，综合性护理干预在疾病预防和治疗中的作用越来越受到重视[3-5]。其中，综合性护理干预是护理的重要组成，锁骨骨折患者有不同程度的疾病认知缺失，可影响其治疗依从性，不利于其采取健康的生活方式[6-8]。综合性护理干预模式可以改变骨折患者的不良心理状态，使其能够建立克服疾病的自信心，进而促进骨折患者的身心健康，从而改善骨折患者的肩关节功能，提高生活质量，改善预后[9-10]。

本研究中，对照组给予常规护理，观察组开展综合性护理干预。结果显示观察组的满意度达到了100%，对照组有28例骨折患者表示满意，满意度仅有80%， P<0.05。护理前2组肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标接近，P>0.05；护理后观察组肩关节功能Constant评分、焦虑评分SAS评分、视觉模拟评分VAS评分以及生存质量相关指标优于对照组，P<0.05。观察组骨折知识认知水平、骨折愈合的时间、术后功能锻炼依从性评分、肩周炎、畸形愈合的发生率对比对照组有优势，P<0.05。

综上所述，锁骨骨折患者实施综合性护理干预效果确切，可有效改善肩关节功能和提高生存质量，缩短改善的时间，并缓解患者焦虑以及疼痛，减少并发症的发生。