夜间为什么总会腰背痛

■广东省中医院风湿科 何羿婷

25岁的售货员小林近期工作繁忙，晚上本来想好好休息，但是腰背部的疼痛让他辗转反侧睡不着。去医院检查后，医生说他患上了强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎究竟是什么病？

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱和关节强直、畸形。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点炎症。

典型的病例是一开始侵犯骶髂关节，随后沿脊椎缓慢向上进展，累及腰椎、胸椎、颈椎、髋关节，并出现关节强直，严重者膝关节也可发生关节强直。

中医认为，AS属于“龟背风”“骨痹”“肾痹”“驼背”“大偻”等范畴，素体先天禀赋不足，肾督亏虚，肾在体合骨，肾精充足则骨髓充盈，骨骼坚固有力；邪侵督肾，骨为失养，则发为本病。

肝肾同源，因肾虚而累及至肝，肝在体合筋，肝失濡养，筋则为之失养而强直，因而此病多发腰背僵痛；又肝开窍于目，肝系疾病常见目系受累，因而此病也会引起眼部相关的并发症。

强直性脊柱炎能治吗？

AS是致残率较高的疑难病之一，目前西医的治疗药物主要为非甾体抗炎药及生物制剂，虽然能在一定程度上控制关节炎症，但对骨质变化的影响及其远期疗效尚未明确，而且相关的副作用会使其应用受到诸多限制。

中医药在治疗AS上具有一定的特色和优势，如中药、体针、督灸、蜂针、推拿、熏蒸疗法等内外兼治的综合方法。尤其是采取补肾强督，并佐以祛风湿、通血脉、壮筋骨的药物治疗之法，疗效显著，不仅能有效改善临床症状，还能减轻或消除炎症活动，延缓或阻止骨质破坏，增强患者肢体关节功能，提高患者的生存质量及远期疗效。

哪些患者需要做强直性脊柱炎排查？

1.肾督亏虚者

平素易疲倦；腰痛或腰膝酸软，夜间痛醒，症状至少持续有3个月，休息后不缓解，活动后能改善；夜尿多（40岁以下夜尿一次及以上）；男子阳痿或遗精；舌淡或淡暗，苔薄；脉沉细，尺脉弱。

2.年轻男性出现腰痛

据统计，我国强直性脊柱炎患病率为0.25%～0.5%，好发于青年男性，40岁以后少见，男性多于女性，且病情较女性严重。所以年轻男性出现腰痛，应该注意及时排查。

3.伴腰部、颈部、胸廓活动范围受限者

（1）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

（2）颈椎僵硬转颈困难，严重者转颈时不能望到自己肩部；

（3）胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。

最后，若出现上述症状者，须及时到医院完善相关检查（如骶髂关节X片、HLA-B27、血沉、C-反应蛋白等）来明确诊断，及早进行治疗和功能锻炼。