健脾益肾法治疗化疗后骨髓抑制的效果研究

刘兴贵，刘志兰，贾一青，武 鹏，余 温

（大同市中医医院肿瘤科，山西 大同 037000）

骨髓抑制是化疗患者常见的不良反应之一，其在贫血、体质较差的化疗患者中发病率极高[1]。有研究显示，化疗患者骨髓抑制的发生率可达80% 以上，发生骨髓抑制会严重影响化疗的顺利进行[2]。有研究指出，单用重组人粒细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制的效果不够理想[3]。相关的研究表明，用健脾益肾法治疗化疗后骨髓抑制可取得较为理想的效果，能够有效地促进患者的血常规指标恢复正常[4]。本文对在大同市中医医院接受治疗的60 例化疗后骨髓抑制患者进行研究，旨在探讨用健脾益肾法治疗化疗后骨髓抑制的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019 年8 月至2020 年8 月在大同市中医医院接受治疗的60 例化疗后骨髓抑制患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组（30 例/ 组）。观察组患者中男、女患者的例数分别为16 例、14 例；其年龄为42 ～77 岁，平均年龄（58.82±2.07）岁；其中有乳腺癌患者11 例，肺癌患者19 例。对照组患者中男、女患者的例数分别为17 例、13 例；其年龄为44 ～76 岁，平均年龄（58.91±2.05）岁；其中有乳腺癌患者10 例，肺癌患者20 例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。方法是：1）为患者输注适量的浓缩红细胞和重组人促红细胞生成素，在其血红蛋白的水平达到80 g/L 后停止输注。2）对于骨髓抑制为Ⅲ～Ⅳ度的患者，采用粒细胞集落刺激因子升高其白细胞计数。在其白细胞计数升至2.0×109/L 以上时，停止为其用药。在此基础上，为观察组患者采用健脾益肾法进行治疗。所用中药方的药物组成是：黄芪、黄精、鸡血藤、党参、白术、当归、枸杞子、菟丝子、女贞子、制何首乌、炒枳壳等，随证加减。依据患者的临床症状确定上述药物的用量。将上述药物置于饮用水中煎煮，然后去渣取汁。每日服用1 剂（400 mL），分早晚2 次服用。治疗15 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

1）对比治疗前后两组患者的白细胞计数、血红蛋白的水平和血小板计数。2）采用中医证候积分量表评价治疗前后两组患者的临床症状。该量表的评价项目包括倦怠乏力、食少纳呆、头晕目眩、口唇苍白等。评分越高，说明患者的临床症状越严重。3）采用卡氏评分法对治疗前后两组患者的机体功能进行评价。该量表的总分为100 分。评分越高，说明患者的机体功能越正常。

1.4 统计学方法

将研究数据录入至SPSS 24.0 软件中进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血常规检查结果的对比

治疗前，两组患者的白细胞计数、血红蛋白的水平、血小板计数相比，P＞0.05。治疗1 个疗程后、治疗2 个疗程后和治疗3 个疗程后，观察组患者的白细胞计数、血红蛋白的水平、血小板计数均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1、表2、表3。

表1 治疗前后两组患者白细胞计数的对比（×109/L，± s）

表1 治疗前后两组患者白细胞计数的对比（×109/L，± s）

组别 治疗前 治疗1 个疗程后 治疗2 个疗程后 治疗3 个疗程后观察组（n=30） 5.83±1.72 5.24±1.77 5.54±0.54 5.84±0.58对照组（n=30） 5.81±1.69 3.87±2.01 3.98±0.75 4.16±0.74 t 值 0.045 2.802 5.097 9.496 P 值 0.963 0.002 0.000 0.000

表2 治疗前后两组患者血红蛋白水平的对比（g/L，± s）

表2 治疗前后两组患者血红蛋白水平的对比（g/L，± s）

组别 治疗前 治疗1 个疗程后 治疗2 个疗程后 治疗3 个疗程后观察组（n=30） 118.75±14.33 109.23±12.02 117.14±11.41 121.26±10.70对照组（n=30） 119.02±15.04 101.26±11.69 106.38±10.42 110.07±9.84 t 值 0.294 2.243 3.109 3.539 P 值 0.897 0.021 0.009 0.006

表3 治疗前后两组患者血小板计数的对比（×109/L，± s）

表3 治疗前后两组患者血小板计数的对比（×109/L，± s）

组别 治疗前 后观察组（n=30） 213.54±22.58 149.23±19.41 197.36±21.52 236.13±22.17对照组（n=30） 214.25±20.68 96.25±17.58 139.20±19.69 176.36±20.56 t 值 0.195 3.031 5.869 6.217 P 值 0.713 0.017 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治疗前后两组患者中医证候积分的对比

治疗前，观察组患者的中医证候积分为（12.77±2.58）分，对照组患者的中医证候积分为（12.69±2.74）分；两组患者的中医证候积分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的中医证候积分为（4.82±1.12）分，对照组患者的中医证候积分为（8.52±1.96）分；观察组患者的中医证候积分低于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者中医证候积分的对比（分，± s）

表4 治疗前后两组患者中医证候积分的对比（分，± s）

组别 中医证候积分治疗前 治疗后观察组（n=30） 12.77±2.58 4.82±1.12对照组（n=30） 12.69±2.74 8.52±1.96 t 值 0.116 6.551 P 值 0.908 ＜0.001

2.3 治疗前后两组患者卡氏评分的对比

治疗前，观察组患者的卡氏评分为（65.08±14.95）分，对照组患者的卡氏评分为（66.96±15.41）分；两组患者的卡氏评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的卡氏评分为（75.21±13.69）分，对照组患者的卡氏评分为（67.23±14.36）分；观察组患者的卡氏评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表5。

表5 治疗前后两组患者卡氏评分的对比（分，± s）

表5 治疗前后两组患者卡氏评分的对比（分，± s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=30） 65.08±14.95 75.21±13.69对照组（n=30） 66.96±15.41 67.23±14.36 t 值 0.480 2.203 P 值 0.633 0.032

3 讨论

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生无选择性的杀灭作用。因此，接受化疗的患者常会出现多种不良反应[5]。骨髓抑制是典型的化疗后不良反应[6]。中医认为，骨髓抑制所致的白细胞减少属于“血虚”、“虚劳”等范畴，其病机为气血不足、脾肾亏虚[7]。本研究中所用的中药方具有健脾益气、益肾养元、祛湿化痰等功效，能显著改善骨髓抑制引起的免疫功能下降[8]。本研究的结果显示，治疗1 个疗程后、治疗2 个疗程后和治疗3 个疗程后，观察组患者的白细胞计数、血红蛋白的水平、血小板计数均高于对照组患者，P＜0.05。这提示，对化疗后骨髓抑制患者采用健脾益肾法进行治疗可有效地改善其白细胞、血红蛋白、血小板减少的情况。有研究指出，对化疗后骨髓抑制患者采用健脾益肾法进行治疗可显著缓解其倦怠乏力的症状，提高其生活质量。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的卡氏评分高于对照组患者，P＜0.05。这提示，对化疗后骨髓抑制患者采用健脾益肾法进行治疗可有效地改善其机体功能。

综上所述，用健脾益肾法治疗化疗后骨髓抑制可取得良好的效果，能够有效地促进患者的血常规指标恢复正常，缓解其临床症状，改善其机体功能，确保其能够顺利地完成化疗。