心理护理干预对高血压合并焦虑症患者血压的影响分析

李 娜

（厦门市仙岳医院，福建 厦门361012）

高血压合并焦虑症受免疫系统、内分泌以及神经系统等多个系统共同作用引发，心理、生物及社会因素之间相互作用在疾病发生、进展以及转归过程中均发挥着非常重要的作用。当前，我国高血压发病率居高不下，病情控制率以及患者对高血压病情知晓率较低，难以保证高血压控制效果，单纯应用生物医学模式进行血压控制所取得的降压效果极为有限，容易出现病情反复、血压波动等现象。高血压合并焦虑症患者情绪不稳定、心态欠佳，不良情绪状态和心理状态均不利于控制高血压发展并减少相关并发症[1]。现代心理学认为，个体的人格特征存在多面性，因此，个体内心对外在事物也会产生不同的反应，焦虑对高血压可产生重要影响，而高血压水平长期得不到有效控制可导致患者焦虑情绪加重并陷入恶性循环，使得患者病情及不良情绪状态进一步加重。因此，为患者提供心理护理干预极有必要[2]。现将高血压合并焦虑症患者作为研究对象，评价对患者应用心理护理干预对改善血压水平发挥的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以86 例高血压合并焦虑症患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者在未口服降压药物的基础上3 次血压测量平均值表明舒张压不低于90mmHg，收缩压不低于140mmHg；（2）所选患者既往有明确高血压病史；（3）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分不低于7 分。排除标准：（1）合并意识障碍交流困难、神志不清者或者痴呆等精神异常者；（2）合并脑肾肺心等严重躯体疾病者；（3）重度感染者；（4）合并严重糖尿病、甲亢、痛风患者[3]。通过系统随机化法对所选患者实施随机分组，参考组（n=43）男性24 例、女性19 例；年龄29-82 岁，平均（53.14±5.79）岁；高血压病程1-21 年，平均（7.56±1.27）年；焦虑症病程3 个月至5 年，平均（2.02±0.47）年。试验组（n=43）男性23 例、女性20 例；年龄27-84 岁，平均（52.69±5.44）岁；高血压病程1-21年，平均（7.72±1.23）年；焦虑症病程3 个月至6 年，平均（2.14±0.49）年。两组患者基本临床资料差异不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方 法

给予参考组患者常规护理，包括简单健康宣教、生活指导、用药指导等。

给予试验组患者常规护理联合心理护理干预，如下：（1）干预前评估患者心理状态以便详细了解患者心理状况并有针对性地为其提供心理疏导及心理支持。了解患者对高血压诱因、临床体征及危害等相关知识的认知程度，根据患者性格特点选择适宜的心理护理方式以提高护理质量和效果；（2）采用安神静志、移情、借情以及以情胜情法等方式使患者保持身心放松，可疏解其不良情绪，帮助患者建立健康的信念和认知；（3）通过启发、解释、鼓励及安慰等治疗性语言纠正患者的错误认识，改善其不良情绪状态；（4）定期举办健康教育讲座等相关活动，对患者加强健康宣教，使其全面了解科学饮食、规律作息、适量运动对于改善体质状况以及保证降压效果所发挥的积极作用，确保体重控制在合理范围内并增强机体抗病能力，减少高血压相关并发症，适量运动还有助于放松肌肉及心态，对于减轻患者负性情绪也具有积极作用[4]。

1.3 观察指标

对比干预前后两组患者血压水平及心理状态，干预前及干预后1 个月测量患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP），评估两组患者HAMA 评分并应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估抑郁程度，对比两组HAMD 评分。

1.4 统计学应用

通过SPSS23.0 分析相关数据，正态分布计数资料以n（%）表示，正态分布计量资料以表示，应用χ2检验计数资料，t 检验计量资料，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.2 干预前后两组血压水平对比

干预后两组患者SDP 及DBP 水平均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），干预后试验组患者SBP 及DBP 水平均较参考组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组心理状态评分对比

干预后两组患者HAMA 评分及HAMD 评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），干预后试验组HAMA 评分及HAMD 评分均较参考组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 干预前后两组血压水平对比（，mmHg）

组别例数（n）SBP DBP参考组试验组t 值P 值43 43干预前155.36±5.47 154.79±5.38 0.763>0.05干预后139.05±5.32 122.51±5.29 1.024<0.05干预前117.84±3.52 115.93±3.47 7.164>0.05干预后95.67±5.36 86.53±5.29 5.349<0.05

表2 干预前后两组心理状态评分对比（，分）

组别例数（n）HAMA HAMD参考组试验组t 值P 值43 43干预前23.14±5.03 22.76±4.78 0.984>0.05干预后15.49±4.32 11.37±4.35 1.325<0.05干预前21.07±4.57 20.98±4.55 4.289>0.05干预后15.02±4.25 10.97±4.19 6.378<0.05

3 讨 论

焦虑可于人生各个阶段出现，正常的焦虑属于情感体现及保护性表现，但是一旦焦虑状态超过患者承受能力则会对患者身心健康造成损害。焦虑与高血压共病率较高，焦虑可对高血压患者血压变异性产生重要影响，原因可能在于焦虑状态可导致昼间交感神经张力得到增强并使得周围血管收缩阻力增加。为患者提供心理护理干预能够使患者的焦虑情绪、抑郁情绪得到有效缓解，对于提高血压控制效果大有裨益[5]。

此次研究中，干预后两组患者SDP、DBP 水平及HAMA、HAMD 评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），干预后试验组患者SDP、DBP 水平及HAMA、HAMD 评分均较参考组低，差异有统计学意义（P<0.05）。为高血压合并焦虑症患者提供心理护理能够使患者获得心理支持并能够学会控制和调节情绪，积极面对和克服心理上的挫折，养成乐观、积极且健康的生活态度和治疗态度，适量运动、遵医嘱用药、规律作息，能够提高和巩固降压效果，防止血压波动或者病情反复，损害患者身心健康[6]。

综上所述，为高血压合并焦虑症患者提供心理护理干预可改善患者心理状态并可取得理想的降压效果，护理效果优于常规护理，值得临床采纳。