健康生活方式宣教在高血压高危人群体检护理中的应用效果评价

王 慧 李巧燕 叶雅玲

（福建省宁德市中医院体检中心，福州 宁德352100）

高血压是临床常见慢性病，其高发人群为中老年人，易引发脑血管病变，严重危害到居民的生命健康[1]，因此，做好高血压的防治工作十分重要。高血压高危体检者在体检中发现高血压高危风险后，需对其进行适当的健康管理，而健康生活方式宣教是一种健康教育手段，本研究为探讨高血压高危体检者应用健康生活方式宣教的效果，针对部分高血压高危体检者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年1 月至2019 年6 月，将在我院接受健康体检的400 例高血压高危体检者纳入，采取便利抽样法进行分组，分为两组，各200 例。对照组：男108 例，女92 例；年龄50-79（63.89±9.02）岁。观察组：男105 例，女95 例；年龄50-78（63.54±9.27）岁。两组之间比较性别、年龄，差异无统计学意义（P>0.05），后续研究结果具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》中伦理学原则，获医学伦理学委员会审批，患者在知情情况下同意参与研究。

纳入标准：（1）全身体检，证实存在高血压高危风险，血压处于临界状态；（2）年龄≥50 岁；（3）神志清醒，可配合完成研究。

排除标准：（1）糖尿病、冠心病等其他慢性基础疾病；（2）危急重症或恶性肿瘤；（3）意识及精神障碍；（4）中途失访，从研究中脱落。

1.2 方 法

对照组采取常规护理措施，在体检者进行体检后，告知其定期监测血压的重要性，嘱咐体检者密切注意自身血压变化，如出现血压异常增高情况需立即就医。

观察组在常规体检护理基础上实施健康生活方式宣教，具体为：（1）加强宣教：建立高血压微信群，详细解答高危体检者的健康咨询，定期推送关于高血压防治知识的文章。在体检中心候检区设立高血压防治宣传栏，向高危体检者发放高血压防治宣传小册，强调健康生活方式的重要性。（2）控制体重：指导高危体检者建立控制体重的合理目标，定期测量体重，做好自我监测记录。（3）饮食指导：饮食清淡，控制食盐摄入量，每日摄入的食盐总量需控制在5g以内，蛋白质摄入量占全天热量20%-30%，脂肪摄入量<全天热量25%，多食用高纤维素、低糖食物，戒烟酒，忌食油腻、辛辣刺激性食物，并督促高危体检者养成良好的饮食习惯，规律饮食。可根据高血压不同证型选择合适的药膳方。如枸杞桑菊饮，桃仁山楂代茶饮等。（4）运动指导：根据高危体检者的生活习惯、个人喜好，制定合适的运动计划，每周的总运动时间不少于150min。高危体检者可选择快走、慢跑、广场舞、游泳等运动方式，还可选择打太极拳或八段锦等中医保健操，每次30min，每周4-7 次。（5）情志指导：精神压力对血压调节起着十分重要的作用。因此，应该讲求疏导，正确调节，遇事保持乐观开朗，放松精神，平衡心态，避免过度喜怒哀乐。

1.3 观察指标

两组比较血压指标（收缩压、舒张压）、高血压发病率及生活质量评分。生活质量评估采用WHOQOL-BREF 简表（由WHO 制订），量表分为生理、心理、环境、社会关系4 项，单项0-100 分，得分与生活质量呈正比[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件处理数据，χ2检验用于计数资料分析，以n（%）表示，t 检验用于计量资料分析，用表示，P<0.05 时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后血压指标比较

收缩压和舒张压组内比较，护理后两组均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较，护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组高血压发病率比较

追踪随访6 个月，观察组高血压高危体检者中有7 例发生高血压，发病率3.50%，对照组高血压高危体检者中有23 例发生高血压，发病率11.50%，观察组的高血压发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理前后生活质量评分比较

生活质量评分组内比较，护理后两组均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较，护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组护理前后血压指标比较（，mmHg）

表1 两组护理前后血压指标比较（，mmHg）

注：与本组护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别例数（n）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组观察组200 200护理前150.39±21.64 149.61±21.79护理后126.47±13.5 112.59±9.32#*护理前97.65±12.46 97.02±12.25护理后84.98±7.53#76.15±6.04#*

表2 两组护理前后生活质量评分比较（，分）

表2 两组护理前后生活质量评分比较（，分）

注：与本组护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

组别例数（n）生理 心理 环境 社会关系对照组观察组200 200护理前70.23±5.17 70.41±5.20护理后76.89±6.34#83.65±6.58#护理前70.49±5.31 77.62±6.67#护理后77.62±6.67#84.90±7.02#*护理前70.57±5.40 70.83±5.47护理后77.24±6.23#84.79±6.75#*护理前70.02±5.24 70.21±5.29护理后76.54±6.41#83.87±6.89#*

3 讨 论

高血压是临床常见的一种中老年人群高发慢性病，近年来，我国老龄人口数量增多，饮食结构发生改变，工作节奏加快，导致成年人罹患高血压的概率出现增高趋势[3]。高血压的临床表现以血压异常增高为主，患者血压长期处于高水平，其血管内血流阻力增大，血液黏稠度增高，易引发冠心病、脑卒中等心脑血管病变，成为危害居民生命健康的主要疾病之一[4-5]。因此，临床上应对高血压的防治予以重视。

健康体检是针对人体全身健康情况进行检查的一种查体手段，是临床上发现高血压等疾病的重要途径，部分体检者在健康体检后发现自身存在高血压患病风险，针对这类体检者，为避免其发生高血压，需对其进行健康管理[6]。以往，针对高血压高危人群的健康管理以定期监测血压为主，可及时发现血压异常情况，及时就医，以尽早对血压进行控制。临床上尚未完全明确高血压的发生机制，其发病与年龄有关，还可能与饮食、作息等生活方式有关，不良生活方式是导致高血压的主要原因，因此，针对高血压的防治工作还可从纠正高血压高危人群的不良生活习惯这一方面着手进行干预。

我院针对部分高血压高危体检者除实施定期血压监测之外，还对其实施了健康生活方式宣教，先对高血压高危人群进行加强宣教，通过建立微信群、设立宣传栏和发放宣传小册等途径为高血压高危人群普及高血压防治知识，提高这类人群对高血压相关知识的了解，使其更加充分地意识到做好高血压预防工作的重要性，再对这类人群进行饮食和运动方面的健康指导，其中，饮食指导主要是对高血压高危体检者日常饮食进行调整、控制，给予体检者饮食建议，严格控制钠盐摄入量，对体检者不良饮食习惯进行纠正，促使体检者血压维持在稳定水平，而运动指导可通过指导体检者定期参加体育锻炼，增强其机体内代谢水平，加快其新陈代谢，有利于改善机体内血液循环，降低血管内血流阻力，促使其血压降低[7]。本研究发现，护理后，与对照组相比，观察组的收缩压及舒张压均显著降低，观察组高血压发病率更低，观察组生活质量评分更高，说明健康生活方式宣教在高血压高危人群中实施可更好地控制体检者血压水平，降低高血压发病风险，使其生活质量提高。

综上所述，健康生活方式宣教用于高血压高危体检者中可增强其血压控制效果，降低高血压发病率，提升其生活质量。