新发传染病背景下对加强传染病护理教育的思考

宁传艺，蒋 莉

(广西医科大学护理学院，广西南宁，530021)

1992年美国首次提出新发传染病(EID)概念。上个世纪70年代以来，全球范围内几乎每年都有一种或以上新的传染病发生:2003年“非典”疫情、2009年甲型H1N1流感、2013年H7N9禽流感、埃博拉出血热和2015年中东呼吸症的输入病例，再到新型冠状病毒肺炎疫情。与此同时，一些曾被控制的传染病如肺结核、血吸虫病等又有流行扩散趋势，这都挑战着我国的医疗卫生体系［1-3］。在此背景下，高等护理教育应加强对传染病尤其是新发传染病的护理教学。然而，由于教学内容不完善、缺乏统一教学大纲和教材等原因，传染病护理教学相对滞后，需要重视和改革。本文就如何加强新发、突发传染病护理的教学进行了初步思考，以期能更好地培养传染病护理相关人才，满足社会需求。

1 新发传染病定义及特点

新发传染病概念的提出，最早出现在美国1992年发表的一篇名为《新发传染病，微生物对美国公民健康的威胁》的报告中。对这个概念的描述是新的、刚出现的或出现抗药性的传染病，其在人群中的发病在过去20年不断增加或者有迹象表明在将来其发生又增加的可能。随着人们对新发传染病研究的不断深入，对新发传染病的定义也在不断完善。2003年世界卫生组织WHO认为，新发传染病是由新种或新型病原微生物引起的传染病，以及近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的感染性疾病［4-5］。目前在我国，认为新发传染病包括以下4种类型:①以往没有的，由新的病原微生物感染所导致的传染病，如新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、非典型肺炎(SARS)等；②疾病早已存在，但尚未被认知或未能检测出来的传染病，如丙型病毒性肝炎等；③疾病早已为人所知，但未被认为是传染病，后来才被认定为传染病，如T淋巴细胞白血病、消化道溃疡等；④发病率已降至低水平，但现在又重新流行的传染病，如结核病等。

新发传染病除了具有一般传染病的特点外，还具有自身的一些特征。新发传染病大多为人畜共患病；传播方式多样性、感染途径复杂，给综合防治带来了极大的挑战；传播速度快，范围广，可能会出现全球性的流行；由于缺乏基线资料，对新发传染病的诊治带来了极大的困难。面对严峻形势，如何降低医护人员的院内感染已成为医学界的焦点。加强新发传染病护理的教育，是减少医护人员院内感染的重要举措。

2 新发传染病护理的教学现状

2.1 新发传染病的教学内容不够完善

2018年教育部高等学校护理学专业教学指导委员会制定公布的《护理学类教学质量国家标准》，护理专业课程及护理专业实践均没有专门提及传染病护理学。目前人卫版的教材将传染病护理学的内容并入内科护理学，部分高校没有单独开设传染病护理学课程，而是将传染病护理与内科护理合并，仅仅是内科护理的一部分，使得传染病护理学没有得到足够的重视。同时，目前护士执业资格考试大纲关于传染病护理学的部分仅包括:麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、猩红热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、结核病，没有涉及新发传染病的有关内容。因此，由于课时的限制，很多高校的传染病护理所讲授的内容仅包含了护士执业资格考试的大纲要求，并没有针对新发传染病的教学。这又可能造成传染病护理人才在这方面的缺位，为我国今后应对新发、突发传染病留下隐患。

2.2 缺乏统一的教材

由于新发传染病存在突发性和不确定性，导致教材的编写相对滞后，因此目前尚无统一的教材。目前能查阅到的、近年来出版的相关材料有2019年陆家海等主编、人民卫生出版社出版的《同一健康与新发传染病》；2018年卢洪洲等主编、人民卫生出版社出版的《新发传染病》第3版；2018年袁政安等主编、复旦大学出版社出版的《新发与再发传染病预防与控制》；2015年龙云铸等主编、中南大学出版社出版的《H7N9禽流感与新发传染病防治手册》；2013年李金森主编的、河北科学技术出版社出版的《新发传染病防治技术》；2013年由陆普选主编、人民卫生出版社出版的《新发传染病临床影像诊断》；2010年由巫善明等主编的上海科技教育出版社出版的《新发传染病与再发传染病》等，主要针对医疗、流行病学等领域。目前尚未有专门针对新发传染病护理的相关书籍和教材，这也是制约新发传染病护理的教学的因素之一。

2.3 教师的知识能力难以应对

由于新发传染性的突发性和不确定性，对教师的能力也有较高要求。目前我国高等护理教育仍存在师资队伍学历结构方面参差不齐的问题［6］。部分教师对新发传染病的认识不够，相关知识更新不及时，存在着一定的理论与临床脱节的情况，无法很好地为学生提供与时俱进的课程教学，对培养质量有一定的影响。

3 加强传染病护理教育的应对策略

3.1 将新发传染病纳入传染病护理教学范畴，丰富教学内容

加强传染病护理教学的顶层设计，重视对传染病护理的教学，将新发传染病纳入传染病护理的教学大纲。通过调整教学计划，可适当减少目前发病率较低疾病的教学内容，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等疾病因为有效疫苗的接种，发病率逐年下降。增加新发传染病的内容，丰富传染病护理的教学内容，增加学生的知识储备。

3.2 开发新发传染病资源库

针对目前新发传染病护理尚无统一教材、缺乏相关教学资源等现状，各学校可以通过开发校本教材、在国家相关网站搜索资源等方式获取教学资源，例如，在国家卫建委网上公布的新型冠状病毒肺炎的防治指南等，是教材的一个很好的补充。以当前的新发传染病实践作为教学案例，有助于提高学生的学习兴趣、增加学生对新发传染病的防患意识。

3.3 加强职业防护的内容

护士作为与患者接触时间最长的临床一线工作者，是发生感染性职业暴露的高危人群［7-8］。目前，有关职业防护的知识只在基础护理学和传染病护理学课程中提及，所占学时少，护生缺乏系统的职业防护知识教育，职业防护教育教学现状无法满足临床需求，需要在传染病护理课程中增加、强化职业防护的内容，如防护用品的选择和使用、针刺伤的处理原则等内容，增强护生的职业防护技能，降低医护人员在院内感染的风险。

3.4 重视《传染病护理学》信息化教学的建设

信息化教学时代的到来催生了不同的在线教育模式，其中，在线课程作为典型在各高等教育机构得以普遍实践，成为教育领域关注的热点问题之一。教育部于2018年正式发布了《教育信息化2.0行动计划》，提出推进“互联网+教育”的具体实施计划。2019年教育部提出要打造“金课”，其中5类“金课”就包含了在线课程、线上线下混合课程以及虚拟仿真实验。在本次疫情期间，互联网+教育技术为助力“停课不停学”起到了重要作用，保证了教学进度和教学质量。建设高水平的《传染病护理学》在线课程资源，是教育现代化的大势所趋，不仅可以很好地突破课堂教学课时限制的瓶颈，也为打造翻转课堂等线上线下混合式教学模式提供课程资源。

3.5 挖掘育人素材，开展课程思政，培养护生的责任感和使命感。

近日，教育部印发了《高等学校课程思政建设指导纲要》，提出要充分挖掘各类课程的思政资源，发挥每门课程的育人作用，全面提高人才培养质量。在本次抗击新型冠状病毒肺炎疫情中，护理工作发挥了重要作用。我国的护理人员不畏艰难，所表现出来的精神是南丁格尔精神最好的诠释，这就是最好思政资源。护理教育者应该以在此次疫情防控斗争中所涌现出来的广大优秀护理工作者为榜样，有机地融合在传染病护理的课程思政中，增加护生的责任感和使命感，为国家培养更多在关键时刻冲得上、顶得住、干得好的优秀护理人才。

3.6 弘扬祖国医学，加强中医药在传染病护理的教育。

在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情的严峻斗争中，祖国医学发挥了积极而重要的作用。不仅如此，我国历史上经历的历次重大疫情证明祖国医学是传染病防治的宝贵资源。在国家明确大力发展中医药事业的背景下，加强中医药的教育，不仅是中医院校的责任，虽然是西医院校，亦不可忽略对西医医护生的中医药文化教育。在护生中加强中医药的教育，可发挥中西医结合的独特优势。

4 小结

传染病疾病谱的改变给教学带来性的挑战，在新发传染病不断涌现的背景下，加强传染病护理的教学，培养具有基本传染病护理知识和扎实的职业防护技术的优秀护理人才，是高等护理教育的要求。丰富课程内容、编写相应教材、加强信息化课程的建设、加强课程思政培养学生的责任感和使命感等是针对新形势下传染病护理的重要措施。