锥形束CT 在青少年多生牙诊断中的应用价值

鲍梦佳

（常州市中医医院分院<常州市口腔医院>放射科 江苏 常州 213000）

多生牙是临床较为常见的口腔科疾病，多发生于上颌骨的前部，该疾病的发病因素主要为乳牙不退、恒牙迟萌、牙齿间隙过大和牙列不齐。部分患者即便存在多生牙也可能无症状，在治疗其他牙周疾病的过程中发现多生牙的存在[1]。大部分患者可能受到多生牙的影响，对乳牙脱落、恒牙萌出有阻碍效果，甚至还可能导致邻牙发生位移、出现牙根吸收或是牙源性囊肿等情况[2]。以往检查之中主要通过X 线或是螺旋CT 进行检查，但检查结果并不良好，因而本次研究主要探究锥形束CT 对于青少年多生牙诊断的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2021 年4 月于我院就诊的54 例青少年多生牙患者，包含31 例男性，23 例女性，年龄10～18 岁，平均（14.15±2.03）岁，所有患者共有68 颗多生牙。纳入标准：①均经影像学检查，确诊为多生牙患者；②精神状态良好，能够进行正常交流者；③均对本次研究知情并自愿参与者。排除标准：①临床资料不完整者；②依从性较差者；③存在肿瘤或是唇腭裂等疾病者；④合并牙颌外伤者。

1.2 方法

为所有参与本次研究的患者均进行锥形束CT（产地：德国，型号：CTAWP75831）口腔扫描，医护人员应协助患者取坐位，保持患者头部直立，告知患者应使得上下牙处于咬合状态，锥形束CT 扫描参数为：电压110 kV；电流3.36 mA；扫描野154 mm×152 mm；扫描时间为12 s，对患者上下颚的三维影像进行扫描，确保图像之中不存在运动伪影出现。

1.3 观察指标

对所有患者多生牙生长具体情况，包括多生牙数目、多生牙部位、多生牙生长方向、多生牙形状、多生牙长度、多生牙与周围组织的关系等问题进行分析探究。

2 结果

2.1 多生牙数目

54 例患者共有68 颗多生牙，其中包含41 例（75.93%）单颗多生牙，12 例（22.22%）2 颗多生牙，1 例（1.85%）3 颗多生牙。多生牙已萌出与未萌出的比例为9：59。

2.2 多生牙位置、生长方向

多生牙的位置：上颌多生牙为61 颗（89.71%），下颌多生牙为7 颗（10.29%）。

多生牙生长方向：倒置多生牙31 颗（45.59%）、近远中方向的多生牙17 颗（25.00%）、唇腭向的多生牙8颗（11.76%）、正常方向生长的多生牙12 颗（17.65%）。

2.3 多生牙形状、长度

多生牙牙齿形状：圆锥形多生牙44 颗（64.71%）、补充型多生牙10颗（14.71%）、结节形态多生牙14颗（20.59%）。

多生牙长度：大部分多生牙的体积与长度较正常牙小，小部分接近或大于正常牙，多生牙根未发育13颗（19.12%），发育完全55 颗（80.88%）；牙根弯曲4 例（5.88%），牙根不弯曲64 例（94.12%）。

2.4 多生牙与周围组织的关系

多生牙在正常牙列的唇腭、舌向位置关系如：腭、舌侧多生牙52 颗（76.47%），唇侧多生牙3 颗（4.41%），正常牙列内多生牙13 颗（19.12%）。多生牙还可能导致邻牙吸收，存在进入切牙管的多生牙1 颗（1.47%），突破鼻底的多生牙2颗（2.94%），出现囊肿的多生牙3颗（4.41%）。

3 讨论

多生牙是临床之中较为常见的口腔科疾病，主要指的是患者口腔内部的牙齿数量高于常规数量。多生牙的大小与形态可能与其所述的前磨牙、磨牙或是前牙组之中的牙齿较为相似，但也可能与邻近牙齿的外形相差较高[3]。作为临床之中多发的口腔症状，该疾病多发生于青少年之中，且男性的发病率相较于女性更高。多生牙最为常见的部位是横切牙之间，且多呈现圆锥形状，往往埋伏、阻生于患者的骨质之中，部分还可能呈牙龈、牙冠的倒置位，造成牙列拥挤或是邻近牙齿生长延迟情况，严重影响乳牙脱落以及恒牙萌出[4]。部分多生牙还会对切牙的根尖进行压迫，使得两个切牙之中的间隙过大，引起牙根的吸收或是引发含牙囊肿等情况，对口腔健康造成较大的威胁[5]。

多生牙不仅可能对患者口腔健康、面部外形造成影响，还可能进一步影响患者的生理功能，因而对多生牙应及早发现、诊断并给予治疗措施，将其拔出以保障患者的健康[6]。随着现代医学设备、医疗科技水平的不断发展，传统的影像学检查方法——如X 线等，无法满足临床对于诊断的需求，尤其针对多生牙而言，多生牙的生长位置较为复杂，且其生长情况、生长长度与周围组织的关系较为复杂，因而在为患者进行手术操作的过程中也对入路选择有一定要求，行手术治疗需要充分保障图像的精确性、清晰性，为后续治疗提供参考。

传统的螺旋CT 需要进行多次投照、重复检查才能够得到较为全面的口腔内部结构，因而传统的检查方式会为患者带来较高的辐射。且受到层厚以及螺距等因素的影响，螺旋CT 检查所得到的图像并不十分准确，可能出现图像质量不佳等情况[7]。最后，对于螺旋CT 重建后的图像，需要专业的影像人员对其进行分析，对于诊断的准确率可能起到一定影响，无法更好地保障结果的准确性。锥形束CT 逐渐应用于口腔头颅影像之中且展现了较为明显的实用性，为口腔疾病的诊断带来了较为显著的变化[6]。该检测方式主要是围绕投照体（本次研究之中主要为患者的口腔部）进行数字式投照，并通过相关数据对其结构进行重建，从而得到较为准确的三维图像[8]。本次检查之中应用锥形束CT 结果显示，54 例青少年存在68 颗多生牙，平均每位患者有1.26 颗多生牙，多生牙数目以单颗多生牙为主，生长部位多集中于上颌前部，生长方向多为倒置，形状多表现为圆锥形，长度均相较于常规牙齿更短，但牙根发育完全、不弯曲，部分患者可能由于多生牙引起邻牙吸收。

分析其原因，主要是由于锥形束CT 能够充分弥补传统螺旋CT 的缺陷，由于其射线量仅为螺旋CT 的1/40 左右，且其投照放射量与4 次数字化曲面断层具有一致性，因而该检测方式能够更好地降低对患者的辐射效果。同时该检查方式还能够适用于更多科室的检查之中，如正畸科、牙体科、耳鼻喉科等，对于多种疾病的患者能够有更为准确的病情判断，保障后续治疗的开展。该检查方式能够显示更加清晰的图像，因而检查结果能够更好地展现多生牙疾病的准确性，为临床医生选择入路提供较为科学的依据，具备较为显著的临床应用价值。最后该检测方式较为便捷，对于下颌神经管、下颌骨等区域具备较高的空间分辨率，充分保障多方向、多层面成像以及三维成像情况，应用于多生牙疾病的检查、诊断工作之中，对其位置、状态、邻牙是否存在异位以及吸收等情况了解更为深入，对上、下颌关系进行判断，形成明显的纵断面成像图。

综上所述，在青少年多生牙之中应用锥形束CT 诊断，其实际效果较好，应用该技术能够更好地对患者多生牙的数量、形态等情况进行观察，且该CT 逐渐取代了全景片以及牙片等，应用于临床之中，为临床青少年多生牙诊断提供较为重要的参考意义。