地龙汤配合魏氏伤科手法治疗腰椎间盘突出症急性发作期的疗效和安全性探讨

蔡楚彪 庄 霓 沈淋源(通讯作者)

( 汕头市中医医院骨四科 , 广东 汕头 515000 )

临床中十分常见的一种多发性疾病就是腰椎间盘突出症，同时也是导致机体发生腰痛及腿痛一种最常见原因。研究指出，在临床当中所有的腰痛腿痛患者当中，腰椎间盘突出症的占比约为15%[1]。伴随着人们不断加快的生活节奏及不断增大的工作生活压力，导致近年来在腰椎间盘突出症的发病比率依旧持续升高。临床中治疗腰椎间盘突出症方法十分多样化，除了手术方式外，治疗疗程全部都相对较长[2]。因此，寻找更加快速、有效及安全的治疗方法十分重要。近几年来，在腰椎间盘突出症的临床防治研究当中中医医学取得了十分理想的效果。本次研究选取2019年1月-2020年1月确诊并治疗的89例腰椎间盘突出症急性发作期患者，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月确诊并治疗的89例腰椎间盘突出症急性发作期患者。所有患者均符合临床中对腰椎间盘突出症的诊断[3]；且全部都为急性发作期。对照组44例，年龄范围30-60岁，平均年龄为(43.2±2.7)岁，男病患17例，女病患27例，平均病程为(2.5±0.3)天。观察组45例，年龄范围：30-60岁，平均年龄为(44.2±2.3)岁，男病患19例，女病患26例，平均病程为(2.4±0.2)天。2组在基线资料方面差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组使用魏氏伤科手法。主要内容包括：点按、推揉腰背部；点、揉、按居髎穴；点、揉腰部椎间盘突出端疼痛点；叩推腰背；悬足压膝法；屈髋屈膝法。观察组联合使用地龙汤。魏氏伤科手法的方法与对照组一致。 地龙汤的组方包括：川地龙10g、桃仁10g、川断15g、川芎10g、独活10g、当归5g、制川军5g、制香附10g、杜仲10g、生甘草5g。1剂/d，用水煎至200ml左右，早晚分2次服用。

3 观察指标：(1)2组的有效率水平。疗效评估依据：《中医病症诊断疗效标准》。疗效评估内容：治愈：经治疗后，患者的腰痛及腿痛症状全部消失，且患者通过直腿抬高试验结果提示，超过70°；治疗后腰部的关节活动恢复正常(左侧屈0°-50°，右侧屈0°-50°，左旋转0°-40°，右旋转0°-40°，后伸0°-30°，前屈0°-45°)，未对正常生活及工作产生影响。好转：经治疗后，患者的腰痛及腿痛症状显著缓解，基本上未对正常活动产生影响，且患者通过直腿抬高试验结果提示，在60°左右，治疗后腰部的关节活动基本正常(左侧屈0°-40°，右侧屈0°-40°，左旋转0°-35°，右旋转0°-35°，后伸0°-25°，前屈0°-40°)。未治愈：跟治疗前相比，相关临床体征及症状都没有发生改善，且疼痛程度没有改变，依旧影响正常生活及工作[4]。有效率=治愈+好转。(2)2组的安全性。

4 统计学方法：统计学方法为SPSS22.2，运用x2检验计数资料%；P<0.05存在显著差异。

5 结果

5.1 2组有效率水平对比：观察组有效率水平比对照组高(P均<0.05)，具体见表1。

5.2 2组在治疗过程当中都没有发生相关的不良反应及不良事件，所有的安全性检查均提示正常。在结束本次研究后7天给予患者实施了回访，未发现相关不良反应及后遗症。

讨 论

在祖国医学中并没有针对腰椎间盘突出症的确切病名，但是依据患者的临床表现及体征，可以将其归属为“痹证”及“腰痛”的范畴当中；病症名为腰痛。中国最早的医学典籍黄帝内经当中的《素问·刺腰痛论》曾经将腰痛作为专题进行讨论并记载道：十二经脉、奇经八脉之病变，皆可令人腰痛……。在临床中这一疾病主要好发于青壮年体力劳动者以及长时间从事体力及家务劳动的人群，通常发病较为紧急。导致这一疾病发生的外因包括腰部外伤或者长时间的腰部劳损、外感风寒，而内因则包括筋骨失养、气滞血瘀、气血亏虚、肝肾不足等。因此，中医学中对这一疾病治疗的基本方法为舒筋活络、活血化瘀[5]。

使用魏氏伤科手法对腰椎间盘突出症进行治疗，其主要的手法包括点按腰背、推揉腰背、点穴腰背、叩推腰背、悬足压膝及屈髋屈膝等。主要的作用为解痉止痛，调和气血。本次研究结果提示，观察组有效率水平比对照组高(P均<0.05)。中药辨证论治在临床当中取得了一定的治疗效果且不良反应小。地龙汤通过了临床长时间的实验验证，拥有确切的临床疗效。方中的桃仁及川军的作用为化瘀活血；川芎、香附及当归的作用为化疲活血，止痛理气；杜仲、川断的作用为通血脉、强筋骨及补肝肾；地龙可以降泄解痉通络；独活属于本药方当中的引经药，可以活络通经之用。合用诸药达到疏通经络、止痛理气、化瘀活血的效果[6]。

综上所述，给予腰椎间盘突出症急性发作期患者联合使用地龙汤及魏氏伤科手法治疗，可显著提高患者的治疗有效率，安全性高。