“雨课堂”在高职医学院校药理学理论教学中的应用研究

韩云波 朱自仙 唐当柱 孟庆婷 郭凤娇

摘  要：药理学是基础医学与临床医学及医学与药学的桥梁学科，是医药院校各专业学生的必修课程。在学习过程中需要记忆的知识点多，且高职院校学制短，导致学生普遍反映学习任务重，若不能及时对课堂上无法理解的知识点进行总结，课后不能有效地进行课堂知识的再学习，未做到对所学知识点复习及巩固，往往导致学习效果不理想，还会影响后期课程的学习。为了提高药理学课堂教学的效果，运用“雨课堂”平台的在线发布试题的功能用于药学专业学生药理学理论课教学中。根据药理学理论课的章节特点、学生的年龄及脑科学-学习记忆的规律，拟定考试的时间、次数及间隔时间，研究考试题量与考试时间的最佳关系。研究发现，“雨课堂”在线发布试题功能可有效地提高学生的学习记忆能力，相同考点不同题型反复测试7次，20分钟完成习题40道，可形成较为持久的记忆，从而提高药理学理论教学的效果。

关键词：雨课堂;教学效果;学习记忆

中图分类号：G642 文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2021）33-0188-05

Abstract： Pharmacology is a bridge discipline between the basic medicine and clinical medicine， as well as the pharmacy. And it is a compulsory course for students of all majors in medical colleges and universities. Most students reflect the burden of the Pharmacology Theory learning is so tremendous， because there are many knowledge points that need to be memorized， and the educational system of higher vocational colleges is short. If they can't summarize the knowledge that they didn't understand during the class timely， and fail to review and consolidate the learned knowledge， It will lead to a bad effect and affect the learning of later courses. In order to improve the teaching effectiveness， the function of publishing test questions online of "Rain Classroom" is used in the teaching of "pharmacology theory" for pharmaceutical students in our school. According to the chapter characteristics， the age of the students and the regularities of learning and memory to formulate the time， frequency and interval of the examination， and find out the suitable number of the examination questions and the examination time. It is found that the function of publishing the test questions of "Rain Classroom" can improve the students' learning and memory abilities effectively. And the same test site is repeated for 7 times with different types of questions， and 40 exercises be completed in 20 minutes， which can form a relatively lasting memory. So as to improve the effect of pharmacology theory teaching.

Keywords： Rain Classroom; teaching effectiveness; learning and memory

高职医学院校医学教育的特点是课程门类多、理论知识抽象、记忆内容较多，学生在校理论知识的学习时间仅有两年，普遍反映学习任务重，学习效果不理想。传统医学教育为教师讲、学生听的授课模式[1]，教师很难及时准确地把握每位学生对课堂教学的掌握程度，从而有效调控教学进程，及时纠正教学中存在的问题。我国教育体系属于应试教育，学生的学习效果是要進行考试的，这种应试教育就要求学生对基础知识掌握到位[2]。我院学生每学期需学习的课程较多，课后对所学知识未及时巩固，会使近期所学知识被前期所学知识覆盖，导致知识的遗忘。“雨课堂”是MOOC平台“学堂在线”推出的混合式教学工具，课前教师可以将含有视频、习题、语音的预习课件推送到学生手机，课堂上实时答题。课后根据学生完成情况产生报表，可为师生提供完整立体的数据支持[3]。本项研究是课后采用“雨课堂”发布试题，检测学生对所学知识的掌握情况。通过对同一知识点进行反复测试，探索合理的考试题量、考试时间及时间间隔，加强学生对知识点的理解程度，避免学生对知识点的遗忘。

一、研究对象

2019年3月至2019年7月，随机抽取本校2018级同层次三年制普通高职药学专业中选取在前两个学期其他课程考试中的学习成绩无明显差异的两个班学生为研究对象，选择相同教师进行药理学的课堂理论授课。2018级三年制普通高职药学3班50名学生为“雨课堂”教学组，在进行日常教学的同时采用“雨课堂”在线发布试题功能，对学生开展教学周期性测试，并作为形成性评价的成绩;2018级三年制普通高职药学1班48名学生为日常教学组，进行常规教学，在学期中进行期中测试。两个班均于本学期学习结束后由教务处采取教考分离的形式进行期末考试。

二、研究方法

（一）建立覆盖资质考试的药理学试题库

标准化考试是现代教育的趋势，建立试题库是实施标准化、客观化考试的基础工程，既可实现教考分离，又可客观检测教师教学效果和学生学习效果。为了让教师更好地把握药理学授课的重点、难点及知识点，我们参考了初级药士、药师、执业药师、助理医师、护士、护师的历年考试真题及模拟题，对药理教研室全体教师进行自测，以此让教师可以准确地把握每一章的知识点，并在此基础上组织教研室教师对每一个知识点进行不同题型的命题，建立覆盖资质考试中所有知识点的药理学试题库，运用“雨课堂”在线发布试题功能在课堂教学后进行测试。以建立高质量、覆盖面广的试题库，来激发学生学习的积极性。学生为了能够取得好的成绩， 必须努力学习， 而不能像以往通过突击复习来实现， 学生学习的积极性得以提高， 从而真正提高教学质量，并且为临床的合理用药打下坚实的基础。

（二）组建多种题型的融合性考试试卷

考试是检验、评价教学质量的重要手段之一，试题的标准化、规范化和综合性是考试客观性和准确性的保证。教师根据教学内容、教学目的的不同，采用不同题型进行测试，而目前常见的考试题型主要有五种：选择题（可进一步分为单选题和多选题）、名词解释、填空题、判断题和问答题（简答题）。我院考试方式为机考，常采用选择题进行考核，选择题对考生的知识面、概念的掌握程度和判斷能力要求较高，但大部分学生为了成绩的提高，存在使用“题海战术”并背下题目和答案的现象，这种情况只是知识碎片的记忆不能进行综合性运用，不但影响知识点的掌握还会影响后续临床工作中药物的正确使用。为避免此现象的发生且提高学生的综合分析问题能力，采取加入大量的综合分析选择题。综合分析选择题包括一个试题背景和一组试题（2-5题），试题基于临床情景、病例、实例或者案例逐题展开，每题都有独立的备选项，以此来提高学生的综合分析问题的能力。

（三）学习内容、测试时间及题量

由于我校学生具有年龄相对较小，学习主动性差的特点，所以我院一直以来有严格的早自习和晚自习的要求。“雨课堂”班在完成每2学时一个教学单元的授课后，于当天的晚自习时间采用“雨课堂”的在线发布试题功能，进行当天学习成效的测试，老师根据学生考核成绩实时掌握学生对知识点的掌握程度从而调整教学进度。测试时间为20分钟，测试内容为当天授课内容，测试题量为50题（每题2分），测试结束后学生即可看到自己的成绩。测试成绩80分以上者为对所学内容基本掌握，60分以下者为对所学内容掌握度差;测试结束后，安排测试成绩在80分以上成绩优异学生对测试成绩在60分以下同学就当天的学习内容进行讲解，并于第二次授课当天早自习再次对全班同学进行测评，测试时间由原来的20分钟缩短为15分钟，题量由50题变为30题，测试内容为相同章节的不同题型的习题。学生为取得良好的学习成绩在测试前对所学内容进行复习，促进学生自主学习。第二次测试成绩不及格同学仍按前法进行辅导和复习，并于当天晚自习时对成绩不合格的学生再次进行测试。本次测试时间仍为15分钟，但题量由30题增加到40题，以此类推直到不及格学生成绩合格为止方可停止辅导。

（四）根据“脑科学”记忆进行分时段测试

遗忘的数量随时间的进程而递增，且递增速度是先快后慢，即在识记后的短时间内遗忘特别迅速，然后逐渐缓慢下来，最后稳定在一定水平上[4]。神经科学把学习记忆分为脑对外界输入的信息进行编码、存贮和提取的3个过程[5]，单次考核也只能将之前的瞬时记忆进行巩固，而医学生需要将所学内容全部永久性地记忆在大脑里，需要知识多次将其再现，使得最终化为长时记忆，根据“脑科学”-学习记忆的规律进行课程教学的设计和实施，可充分开发人脑的巨大潜能，提高学习效率。“脑科学”研究结果表明，在大脑中形成的长期记忆一般是需要反复刺激，而且是需要有效的刺激才能形成[6]。经心理学家测试表明经过7次识记就可将记忆永久化，人们在记忆某些材料过后当天、第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天处于“遗忘临界点”，在这些天里及时复习后考核，记忆的效果最好，效率也是最高且遗忘最少。因此，为了加强学生的学习记忆，我院学生除当天课后晚自习立刻进行考核外，还应在第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天时都对所学内容进行重复性测试，并于一年后再次对两个班进行所授知识的检测，对比两个教学组的教学成绩。

药理学是按生理系统进行授课，我们在每个系统的授课结束后在当天晚自习对所学内容进行系统性考核，测评方法同前两组学生期末采用教考分离——统一命题、统一监考、统一阅卷的方式进行考核，满分100分。

三、结果

（一）“雨课堂”教学组学生在遗忘临界点测试成绩

对“雨课堂”教学组学生在遗忘临界点对同一知识点采取不同题型的形式进行测试，结果显示在遗忘临界点测试同一知识点，需经过7次测试可形成较为持久的记忆;并且在识记后的短期内，遗忘开始得较快，遗忘得比较多，经过了逐步的时间间隔后，遗忘进行得比较慢（见表1）。因此最好在遗忘尚未开始时就进行复习，这样可以收到事半功倍之效[7]。

（二）两组学生期末考试成绩的比较

实验结果表明，“雨课堂”教学组学生和日常教学组学生相比较，“雨课堂”组学生及格率和平均分均高于日常教学组。“雨课堂”组及格率是96%，日常教学组及格率是77%，与日常教学组相比***P<0.001，差异具有统计学意义（见表2）。

（三）两组学生各章节考试得分率的比较

“雨课堂”组和日常教學组学生相比较，“雨课堂”学生对知识的掌握程度均比日常教学组高（见图1）。

（四）两组学生一年后教学效果的检测

药理学授课结束一年后，在不告知学生的前提下对上学年所学内容再次进行测试，结果显示“雨课堂”教学组成绩明显高于日常教学组，且“雨课堂”教学组学生高分段人群较多，“雨课堂”教学组平均分74分、最高分96分、最低分52分;日常教学组平均分44.3分、最高分76分、最低分18分，与日常教学组相比***P<0.001，差异有统计学意义，提示“雨课堂”教学组学生对所学内容遗忘较少，而日常教学组学生对所学知识遗忘较多，且几乎无高分段学生（见表3）。

（五）两组学生一年前和一年后成绩对比

实验结果表明，针对相同的知识点随着时间的推移，“雨课堂”教学组与日常教学组知识都有所遗忘，但日常教学组相较于“雨课堂”教学组遗忘的知识点更多也更快，“雨课堂”教学组一年前平均分为81分，一年后平均分为74分，经过一年的时间推移，分数下滑7分;日常教学组一年前平均分为66分，一年后平均分为44.3分，经过一年的时间推移，分数下滑21.7分。无论是一年前检测还是一年后检测“雨课堂”教学组成绩均明显高于日常教学组，且日常教学组一年前和一年后相比***P<0.001，差异有统计学意义。提示采用“雨课堂”在线发布试题技术，对学生药理学学习知识掌握情况进行巩固、评测，“雨课堂”教学组学生对所学知识的掌握情况均比日常教学组学生掌握得好，且遗忘速度较慢（见表4、表5）。

认知心理学按照信息保存时间的长短把记忆分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆，而当天授课过程中记住的内容一般保持时间5-20秒，在无复述的情况下不超过1分钟的记忆，瞬时记忆虽然保持时间短，但精确度高，立即测试可直观反映学生掌握程度。为避免遗忘且检测学生的学习情况，以及将之前短时记忆进行巩固，测试时间安排于每次授课结束后，于当天晚自习对所学内容进行测试，从而让知识再现，帮助学生将瞬时记忆变为短时记忆。医学知识多且容易混淆，为了巩固所学知识，并将短时记忆转化为长时记忆，还应在多个遗忘临界点都对学生所学知识进行重复测试，加深学生对所学知识的记忆。

（六）后续教学过程中的教学效果

除作为研究对象的药学专业学生外，2020年3月至2020年7月采用上述方法运用于我院2019级三年制普通高职临床专业学生，我院与其他20所高职医学院校“教学联盟”进行药理学期末考，本次考试采取教考分离的形式且随机抽题，我院学生学习成绩明显提高，平均分为90.59分，而“联盟”平均分为75.63分，我院平均分高于“联盟”平均分14.96分。提示运用“雨课堂”对学生所学内容在20分钟内测试40试题，且在第1天、第2天、第5天、第10天、第30天、第60天、第100天时都对所学内容进行重复性测试7次，可形成较为持久的记忆，从而提高药理学理论教学的效果（见表6）。

四、讨论

药理学的主要任务之一是指导临床合理用药，对于护理、助产、药学和临床医学等专业的学生而言，药理学知识掌握的程度，直接影响学生日后是否能顺利开展临床或药学工作[8]。在药理学的授课中运用“雨课堂”的在线发布试题功能，对学生进行形成性评价测试，极大程度提高学生学习积极性和主动性，提高了教师课堂教学的效果，通过在遗忘临界点对学生进行特定题量的检测，减少了学生对所学知识的遗忘。

（一）提高学生的学习兴趣及自主学习能力

传统教学虽然可以通过布置作业等方式，引导学生完成课前预习与课后知识巩固，但以往多数学生不能按照要求进行课前预习与课后复习，没有起到该有的效果。“雨课堂”通过发布课后习题的方法对所学知识进行检测，实时成绩的发布有利于学生可以迅速知道自身不足，教师也可以在最短时间内鼓励学习成绩好的学生对成绩不佳的同学进行辅导。若成绩不佳的学生成绩有所提高，教师应对辅导者和被辅导者进行表扬，让学生感受到努力获得的成绩被认可，无形中增加了学生学习的自信心，增强了学习兴趣。学生为了获得更大地提升，主动对所学内容进行预习和复习，从而养成自主学习的好习惯，提高自主学习的能力。

教师通过安排优秀学生辅导不及格学生，可以让学生明确教师布置的学习任务，并围绕教师创设的问题搜集材料、整理信息，为辅导他人做好准备。这种方式最大的好处就是能培养学生自主学习、主动获取知识和提炼信息的能力。

（二）“雨课堂”在教学运用中遇到的问题及解决办法

“雨课堂”运用初期，设定考试时间为30分钟，考试题量为50题，运用过程中发现由于测试时间长内容少导致部分学生相互沟通，影响考评成绩的真实性。采取加大题量缩短时间的方式来进行考核，又导致大部分学生不能在规定时间内完成测试。提示，高职院校学生在20分钟内测试40道题，平均每30秒的时间完成一题最为合适，可根据测试分数体现出学生对知识点的熟悉程度及掌握程度，利于教师及时根据学生情况调整教学计划。

医学教育有其鲜明的专业特点，教育学科除涵盖数学、物理、化学等可推导学习的学科外，还包含大量需要识记的学科（如：解剖学、组织胚胎学等），因此医学的学习也就造成学习过程中不可避免地要让学生来背诵记忆，而“雨课堂”的出现让医学教育不再是以前的死记硬背，而是应用信息化的手段且科学的方式、方法将学生的短时记忆变为永久性记忆，以便服务于终身。而课后在线发布试题，既可以帮助学生按照记忆的特点在“遗忘临界点”进行及时复习，将其变为永久记忆;又可以让教师根据学生的测试成绩反馈学生对知识的掌握情况;还可以根据学生易错内容，教师在第二次授课前进行简要讲解，帮助学生巩固记忆。

在“雨课堂”在线发布习题的使用过程中，还应及时与班主任和教务处进行沟通，决定每次测试班主任都参与督促，有了班主任的参与，学生的考核成绩真实性高，并且设定班主任为协调教师，班主任可及时发现班上学习成绩不佳的学生，并针对学习积极性不高的同学进行课后沟通，针对学生提出问题及时反馈给任课教师。任课教师根据学生提出问题尽快给出解决方案。针对长期学习成绩不佳且主动性差的班级，应由教务处统一协调本班级的管理制度。通过加强对学生的关注来增强学生的学习兴趣，养成课前预习与课后复习的自主学习习惯，从而提高学习成绩。

参考文献：

[1]李鹏，易淑明，郑晓妮，等.“雨课堂”在课前、课中、课后“三段式导学”中的应用效果评价[J].护理研究，2018，32（4）：560-563.

[2]余佩.PBL教学模式与传统授课模式在药理学教学中的应用效果[J].饮食科学，2019（8）：161.

[3]郑勤华，陈丽，林世员.互联网+教育：中国MOOCs建设与发展[M].北京：电子工业出版社，2016.

[4]艾宾豪斯遗忘曲线[J].中国护理管理，2019，19（6）：860.

[5]贵州省中药审查办公室.贵州中药资源[M].北京：中国医药科技出版社，1992：211.

[6]段小花，陈芳，李秀芳，等.基于学习记忆脑科学原理的药理学教学效果初探[J].中国民族民间医药，2017，26（13）：130-132+138.

[7]车丽萍.记忆术——科学的记忆方法研究[D].上海：华东师范大学，2004.

[8]邱颖.基于药理学课堂教学形式及方法的调查问卷分析[J].教育教学论坛，2020（14）：108-110.