病案信息管理技术在医院等级评审中的应用分析

宋媛媛

（北京市西城区广外医院，北京 100080）

引言：结合现实情况可以发现，病案信息管理技术虽然作用较为显著，但是长期以来经常被忽视，并未受到重视，发展相对滞后，没有和医疗水平发展同步。在实际工作中，信息化系统应用程度不高，从而降低了信息管理的科学性以及实效性。目前，计算机技术深入发展，带动了网络技术、数字化技术等。实现档案管理信息化可以促进医疗事业的进一步发展，效果十分显著。现如今，在医院等级评审阶段，拥有高水平的档案信息管理能力被看作是一项重要指标，在实际考核中发挥关键作用。

一、病案信息管理的意义

针对医院来说，在医院等级评审阶段广泛运用病案信息管理，可以获得意想不到的效果，成效显著。该技术的运用具有重要意义，可以提升医院管理能力，为医院提供高质量的医疗服务打好基础。最近几年，医院规模扩大趋势明显，在医院运营阶段，会产生大量的数据，这是医院管理的难点，同时也是重点，为了更好迎接挑战，传统的手工处理信息方式已经无法满足处理大量信息数据的要求，因此要进行革新[1]。在原有信息处理技术的基础上，成立专业且全面的数据处理系统，可以实现信息的高效率处理，并将病案信息和该系统进行结合，能够最大限度减少人工处理误差，确保信息的可靠和安全。例如：现实工作中，医院可以充分运用信息管理技术，成立专门的信息管理系统，负责处理病案信息，通过数据库可以快速检索到患者的重要信息，像姓名、联系方式等。还可以查阅患者相关病历资料，了解患者过去的就诊情况，在充分了解患者病情的基础上与患者进行讨论，给出最理想的治疗方案。同时，借助该系统还可以完成治疗情况的后期追踪，提高病案书写质量，通过一系列有效途径，有效管理病案。

二、病案信息管理技术的具体应用

（一）科学管理病案信息

想要提升病案管理能力，就要想方设法搭建病案信息管理系统，实践表明，应用信息管理技术，具有积极作用，可以促进医院病案管理水平提升。在医院的管理工作中，想要维持良好的秩序，提升医疗水平，首先的任务就是要科学管理病案信息，这是一切工作的前提，也是基础内容。现实表明，病案管理技术的合理、充分运用，可以大幅度提高病案管理水平，确保管理的实效性与科学性。实际工作中，可以采用电子病历（EMR）或者是较为先进的数据库技术，让病案信息管理水平更高，合理性更强。信息管理技术的出现和运用可以完善传统管理模式，减少手工技术操作失误，杜绝在病案管理阶段有缺陷发生，病案管理质量可以有效控制，并及时发现管理阶段的不足，进行针对性的改善，确保实际工作效率。例如：进行病案管理时，针对病案复印工作可以采用IT 技术，以此来提升工作效率，确保信息的精确与精细。

（二）提升病历书写质量

在病历书写质量改善方面，信息管理技术也发挥着关键作用，在现实工作中，无论是病历书写技术还是书写质量都属于病案管理的核心任务之一，不容忽视。采用信息管理技术，在确保病历书写质量的同时，还可以发现其中的不足，进行针对性强化，最终实现病历的精细化管理。通过信息管理技术引用，能够减少病历错误内容，避免垃圾内容的出现，完善和进一步改进病历书写技术，确保病历的可靠性，为今后评估患者病情提供依据[2]。病历书写水平的提升，可以让医院在评审过程中得到加分。与此同时，护理记录质量也同样重要，属于病案核心内容，作为重要组成部分，在护理记录书写阶段，必须要保证信息的全面与真实。但是现实中的护理记录书写难度较大，需要书写的内容很多，因此要花费书写人员较长时间，时间越长，出现差错的概率就越大。再加上，因为花费过多时间在护理记录书写上，导致护理的时间缩短，容易造成患者的不满。基于此，为了保证服务质量，要合理控制书写内容，做到实事求是，明确护理记录书写规范。

结论：综上所述，随着医疗服务水平提升，医院病案管理备受关注，对医院管理质量要求更高，病案管理是进行客观等级评价的依据，因此必须要重视该项工作。从病案的书写入手，搭建完善的信息管理系统，采用电子病历等先进方式，同时健全病案管理制度，真正提升病案管理水平，为医院的发展打好基础。广泛应用DRGs-PPS 等先进技术，为医院等级评审助力的同时，提高病案管理质量，为医院的健康、平稳、有序运行提供保障。