中职生抗生素滥用的常见形式及对策

邓立君

（河南医药健康技师学院，河南 开封 475000）

引言

青霉素属于应用时间最长的抗生素药物，自青霉素发明后，大量的抗生素被发明并在临床应用，各种感染性疾病预防、治疗成效均获得提升。抗生素药物为人类健康水平的提升、改善做出重大贡献，同时抗生素滥用问题也在逐渐凸显，抗生素药物毒性反应、变态反应以及菌群失调，可引发二次感染以及耐药性问题，导致患者需要更换治疗费用更高的高效抗生素药物，患者治疗费用大幅增加，同时也会加大治疗困难。发展中国家购买抗生素药物的阻力较小，会导致抗生素滥用问题[1]。中职生对于抗生素存在错误认知，其对于抗生素的疾病治疗范围不明，误认为寻常疾病应用抗生素治疗疗效更好，甚至存在无疾病中职生服用抗生素预防疾病现象。针对临床发生不合理用药事件分析，错误使用抗生素药物会增加患者病死风险，本着药物合理应用、长远经济效益宗旨，需要加强对中职生健康教育，减少其抗生素滥用事件。

一、中职生抗生素滥用形式

（一）无指征用药

中职生发生抗生素滥用一种常见形式为无指征用药，及中职生并无感染指征，无发热、炎性因子水平正常情况下用药，仅对自身产生心理安慰作用，无法改善机体健康，同时还会促使机体发生耐药性问题[2]。中职生出现无指征用药的原因，与抗生素药物购买较为便利有关，线上以及线下购买均较为便利。

（二）无规律用药

无规律用药也是中职生抗生素药物滥用的常见形式。抗生素药物发挥最佳抗菌作用，需要严格按照剂量、疗程使用，当无规律用药时，抗生素血药浓度达不到理想浓度，其无法有效杀灭机体的病原菌，同时细菌还会产生耐药性，后续应用抗生素药物治疗效果不佳[3]。

（三）忽视抗生素药物毒副反应

中职生在应用抗生素药物治疗时，通常会忽视抗生素药物的毒副作用，很多学生完全不了解过敏反应严重性，抗生素过敏一旦发生喉头水肿，在缺乏肾上腺素药物以及气管插管情况下，可导致死亡[4]。

（四）随意联用抗生素

随意联用抗生素药物也是中职生滥用抗生素的主要形式之一。中职生往往存在单一用药疗效有限的想法，内心中认为同时服用两种或以上抗生素药物可增加抗菌作用，因此造成联用抗生素药物，忽视抗生素药物联用带来的药物拮抗作用，导致疾病延误治疗[5]。

二、抗生素滥用危害

（一）增强细菌耐药性

抗生素滥用可增加细菌的耐药性。细菌耐药性问题导致患者不得不更改抗生素药物治疗方案，选择费用高昂的广谱抗生素药物进行治疗，且患者治愈后再次感染后，需要首先考虑使用广谱抗生素药物治疗，窄谱抗生素药物对于患者临床疗效有限，患者后续治疗费用负担较大[6]。以糖尿病足患者为例，其创口发生感染后，需要长期应用抗生素药物治疗，长期应昂贵广谱抗生素药物治疗，将大幅增加患者治疗费用[7]。

（二）导致用药不良反应

抗生素滥用的危害，对于人体而言，滥用抗生素会导致机体不良反应，神经、脏器功能均可受到影响，肝肾功能在受到影响后，停止使用抗生素药物后，需要较长时间才能恢复正常。对于不良反应严重患者，发生严重不可逆损伤，对于机体健康水平造成较大伤害[8]。临床数据表明，每年有超过10 万人发生抗生素不良反应，由此引发的医疗纠纷较多[9]。

（三）影响食品安全

抗生素滥用也会影响到食品安全，抗生素在环境中分解速率较慢，因此通过人体可进入生物循环圈，在动物植物体中通过富集，富集后的抗生素药物又可通过动植物进入人体当中，因此食品安全受到影响[10]。畜牧业当中滥用抗生素问题较为严重，动物防疫中应用抗生素药物过度可导致食品安全问题[11]。

（四）影响生态环境

滥用抗生素还可引发环境问题。健康的生态环境中天然的抗生素物质含量有限，生态环境处于平衡状态，人工大规模合成使用抗生素的情况下，人工抗生素在自然生态环境中增加，人类、动物无法完全利用抗生素，残留的抗生素排放至环境当中，土壤、水体环境中抗生素含量超标，会影响是食物链底端微生物群，食物链也会随之受到影响[12]。

三、应对中职生滥用抗生素策略

（一）加强抗生素药物监管

为应对中职生抗生素滥用问题，加强抗生素药物监管属于根源解决办法。针对市场中抗生素药物种类较多，监管难度较大的问题，线下购买抗生素药品需要出具医生处方[13]。针对线上购买抗生素药物监管力度不足问题，针对各大线上购物平台，加强抗生素药物出售管控，采取购买抗生素药物实名制措施，所有购买抗生素药物的群众，采取实名制购药，同时针对无处方的购买药品者，采取线上云医疗方法，方便需要购买抗生素药物的中职生患者。在购买环节加强监管之外，还需要对抗生素制药质量不合格的企业加强管理，让其及时整改，减少医疗资源浪费[14]。

（二）临床规范抗生素药物使用

为促使中职生规范应用抗生素药物，临床上需要加强药学干预[15]。对于需要接受抗生素药物治疗的中职生患者，其在院外使用抗生素药物时，需要加强延续性护理，用以提供药学干预服务，可建立线上药学干预群，打卡抗生素药物应用情况，促使中职生能够正确应用抗生素药物，按照治疗剂量、治疗疗程规律用药，针对发生用药不良反应的中职生患者，需要让其立刻至医院进行检查和治疗[16]。

（三）加强抗生素用药健康教育

针对中职生滥用抗生素维问题，加强用药健康教育也为有效策略。发生抗生素滥用，与中职生缺乏医药知识有关，当中职生接触到不正确的医药知识后，其对于抗生素药物的正确使用方法一知半解，无法正确选择、使用抗生素药物，发生无指征用药[17]。针对中职生进行抗生素用药健康教育，可利用通俗易懂的文字制作健康教育内容，可结合中职生问题反馈对抗生素药物健康教育内容进行优化，例如针对文字内容多、不愿意阅读问题，可选择用科普漫画的形式进行健康教育，吸引中职生读图学习[18,19]。

（四）完善抗生素药物应用法律法规

针对中职生抗生素滥用问题，国家也需要完善相应的法律法规用以提供社会支持。社会支持对于预防中职生发生抗生素滥用作用重大[20]。国家2004 年已出台抗生素药物应用相关法律法规，其法律法规需要根据时代变化进行完善，不断增加法律解释和补充条例，通过完善法律保障抗生素药物的合理应用，减少中职生抗生素药物滥用问题。

四、结束语

抗生素在为人类健康服务同时，也对人类健康和生态环境造成威胁。在国内环境对抗生素药品管控较为宽松情况下，相较于受教育时间更长的群体，中职生更容易发生抗生素药物滥用，因此需要从根源上解决中职生抗生素滥用问题，医药部分需要加强对抗生素药物的管理，出台相应的法律法规。加强对大众的健康教育，也可作为提高中职生合理应用抗生素药物的有效途径。