如何区分消化道出血的部位？消化道出血的治疗方法有哪些？

文 罗冰（四川省峨边彝族自治县人民医院）

消化道出血，主要发生在食管与肛门之间的消化道。根据出血部位的不同引起出血的原因也存在显著差异。但是总体而言，消化道出血患者会出现呕血、便血、黑便等症状。如果患者病情发展不严重，出现的症状表现就不显著；如果病情发展严重，在疾病持续发展的过程当中，患者会出现贫血或血容量减少的现象，容易造成休克，严重危及患者的身体健康以及生命安全。

在临床治疗工作开展期间，为确保治疗方法的有效性，就要明确患者消化道出血的部位，以此为依据采取针对性的治疗方案。那么我们如何区分消化道出血的部位呢？

消化道出血的部位

在临床中，根据患者疾病的发展特点，通常将消化道出血划分为上消化道出血以及下消化道出血。基于患者发病位置的不同，患者出现的临床症状以及危害程度也存在一定的差异。为保障治疗方法实施的有效性，需根据患者的个体化差异来制订针对性的治疗方案。

上消化道出血。上消化道出血，与患者食管疾病、胃十二指肠疾病、胆道出血以及胰腺疾病有着一定的关系。

食管疾病主要包括：（1）食管贲门黏膜撕裂。剧烈呕吐使胃内压力增加，胃壁强收缩，导致食管贲门黏膜撕裂出血。（2）食管损伤。在实施检查、放射治疗的过程当中，在强酸以及强碱等化学物质的作用下对食管造成损伤。（3）食管憩室炎。食管壁出现食管憩室伴有炎症后引起出血的情况。（4）食管癌。癌肿侵犯食管的血管引起破裂出血。（5）主动脉瘤。破入食管引发出血。

胃十二指肠疾病。主要包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、息肉及肿瘤、十二指肠憩室、血管发育异常、异物以及放射性损伤等。

胆道疾病。主要是由于胆囊结石、胆管结石、胆道结石、蛔虫病以及胆管癌等疾病。进行胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿以及肝血管瘤也会引起患者出血。

胰腺疾病。在疾病发展期间可逐渐累及患者的十二指肠，出现胰腺癌、急性胰腺炎以及并发脓肿破溃，引发患者出现出血现象。

下消化道出血。下消化道出血主要是由于小肠血管畸形、钩虫感染、克罗恩病、非离体抗炎药物损伤、良性肿瘤、缺血性肠病、肠套叠以及放射性肠炎等疾病引起。痔疮、肛裂也是引起患者出血的主要因素，肠息肉、结肠癌、肠结核、静脉曲张、溃疡性结肠炎、感染性肠炎、血管病变等也会诱发下消化道出血。此外，一些全身性疾病，如血管性疾病、肝脏疾病、血液病以及尿毒症等也会诱发患者出现下消化道出血的情况。

消化道出血的治疗方法

基于消化道出血疾病发展的特点，在临床当中，如果患者的出血情况不能得到有效控制，在病情发展过程中，就会严重危害患者的身体健康以及生命安全。

上消化道出血的治疗。如果患者为非静脉曲张性破裂出血，可采取抑制胃酸分泌抑酸药物实施治疗；而针对不明原因的非静脉曲张性上消化道出血，首选内镜治疗方法。如果患者为静脉曲张性破裂出血，在治疗工作开展期间，首先要借助血管活性药物进行治疗，如常见的生长抑素、奥曲肽例、特利加压素；其次，包括气囊压迫术，内镜治疗以及急诊手术治疗。

下消化道出血的治疗。对于下消化道出血，基于患者发病原因的不同，采取的治疗方案也存在显著差异。如果是由痔疮引起，可予以直肠栓塞剂、加扎疗法以及注射硬化剂实施治疗；如果是血管病变引起的，可采取内镜下止血、血管介入双塞治疗术；如果是息肉，可借助内镜切除术进行治疗；如果为重型溃疡性结肠炎，可在原发病治疗的基础上，采取对症的止血治疗。

消化道出血的日常注意事项

在临床治疗工作开展期间，为确保患者能够取得更好的预后，在采取相应治疗后，应综合患者之间的个体化差异，及时指导患者日常注意事项，从饮食、生活等角度出发，加强个体管理，叮嘱患者保障食物的营养健康、易消化吸收，保障维生素等营养元素的补充；指导患者多食用一些水果、蔬菜等，禁止食用一些霉变、腌制、熏烤以及油炸食品；降低盐分的摄入量，指导患者养成良好的生活习惯。吸烟喝酒的人群，要尽早戒烟、戒酒，保证睡眠充足，以良好的心态参与日常生活。患者要积极配合临床治疗方案，提升治疗效果的同时，降低疾病对身体健康产生的危害，为自身取得更好的预后，并促进身体早日康复。