支气管镜检查的目的及注意事项

文 屈兵 （阆中市人民医院）

近年来，随着医学技术的快速发展，越来越多的新型诊断治疗技术和手段不断涌现，其中支气管镜检查作为一项新型的诊断检查技术，被广泛应用于肺部疾病诊断与治疗过程中，并且取得了显著的成果。电子支气管镜检查的主要目的是为了进一步明确气管、支气管病变的具体范围和部位，确定肺部疾病的原理，同时及时清除阻塞气道的异物或者分泌物，对支气管疾病的治疗具有重要的作用和影响。

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查主要是为了明确病因，进一步诊断，如不明原因的各种呼吸道症状，咳嗽、咳血以及声音嘶哑，或者是出现哮鸣音，呼吸音减低，变化明显，以上症状都是需要明确诊断的。也都可进行支气管镜检查，当怀疑肺部病变，如肺部感染、肺癌等疾病时，应当进一步检查，明确疾病，做出诊断。总而言之，不明原因的肺部疾病，都应当做支气管镜检查。

支气管镜检查的目的及适应症

（1）不明原因的咳嗽或者咳血。（2）不明原因的严重咳嗽，且并非气管炎或者是吸烟导致，在原先咳嗽的基础上，发生了质的变化，尤其是中老年人群。（3）支气管阻塞，并且存在局部肺气肿的情况，患者伴有局部哮鸣音或啰音，以及阻塞性肺炎等。（4）经X线检查怀疑肺癌的患者，或者具有肺癌临床症状表现的患者。（5）不明原因的膈神经麻痹或者是喉返神经麻痹的患者。（6）经检查，痰细胞学检查呈阳性，肺内无病变的患者。（7）原因不明的支气管、肺部疾病诊断比较困难，支气管肺活检、细胞学检查者应当通过支气管内窥镜进行检查。（8）原因不明的肺结核并发肺癌患者。（9）还可用于治疗方面，如肺不张治疗、分泌物移除、止血、明确和了解病变的具体范围，确定具体的手术方式等。

有哪些情况是不能做支气管镜检查的？

（1）患者的身体状况非常差，体质虚弱。（2）患者的肺功能遭到严重损害，且呼吸非常困难。（3）患者有比较严重的心脏病以及心功能不全等情况，或者心律失常、常出现心绞痛。（4）患者有比较严重的高血压病症。（5）主动脉肿瘤，存在破裂的危险。（6）在近期之内患者出现严重的咳血，急性哮喘发作，这个时候应当暂缓一段时间进行。（7）对麻醉药过敏的。

手术前注意事项

（1）支气管镜检查过程无明显痛苦，是非常安全的，因此，患者不用太过紧张。（2）在检查之前6小时之内，患者应当禁饮食，避免出现误吸的情况。（3）严格根据具体预约时间，并携带血常规、艾滋病抗体、乙肝表面抗原化验单、CT、心电图等相关检查结果进行检查。（4）如果患者有假牙，应当取下并进行妥善保管。（5）环甲膜穿刺麻醉时，患者应当深呼吸，并屏住气，这个时候注意不要咳嗽，从而避免针尖损伤气管。（6）在检查过程中，一定要仔细密切观察，并且还应当进行活组织检查、冲洗检查，部分情况下，还需要进行摄影和录像，通常情况，这个过程大约需要10-20分钟便可完成。如果患者需要进行一些比较特殊的检查或者治疗时，可能会延长时间。（7）病人取仰卧位，肩部垫高，头部要摆正，略向后仰。这样可以让病人的肌肉处于比较放松的状态，同时也可有效预防晕厥，比较适合老年人群以及身体虚弱的患者。在手术过程中，要尽量避免咳嗽，并且慢慢深呼吸，不要过于紧张。

手术后注意事项

（1）患者经过全麻手术治疗后6小时之后才能够恢复正常进食和饮水。（2）患者在手术之后平卧或者高卧时，应当按照医务人员的指导进行。（3）患者如果有口腔分泌物，或者是少量咳血症状，这些都是正常的，不需要过度担心或紧张。（4）做了麻醉的患者，或者是肺功能不全的患者，需要给予吸氧。（5）检查之后2-3小时之内不要喝水，咽喉部做了麻醉，如果喝水，可能会导致误吸。（6）尽量不要从事重体力劳动，尤其是用力的咳嗽，过于用力可能会导致引起咳血。少量咳血通常会在1-3天之内自行消失，大量咳血时应当及时反馈医生，并及时采取应对措施。（7）静脉麻醉病人，在手术24小时之内是不能开车的，并且也不能操作机械设备。（8）手术后要密切观察半小时，才能离开检查室，患者在手术之后可能会出现疼痛、声音嘶哑、发热、疼痛等症状，一般会在几小时或者数日之内自愈。在手术后2小时才可进食，以半流质为宜，并且注意口腔卫生，如果发生变化，要及时就诊和处理。检查时间如果比较长，以及咳嗽比较频繁的患者，可适当给予抗生素，这样有助于预防肺部感染。

支气管镜检查是临床常见的肺部疾病检查手段，对疾病的诊断与治疗具有重要的影响，在检查之前，应当全面了解患者病史，并进行体格检查，了解患者的各项常规检查，对于呼吸功能不全的患者，应当进行肺功能检查，必要的情况下需拍胸片，避免在检查过程中出现意外或者是并发症。年龄比较大的心脏病患者，应当在心电监护下进行支气管镜检查，必要的情况下，还应当做好相关急救准备，鼓励患者树立信心，消除其顾虑，不要过度紧张，主动配合检查。