白带常规检验对滴虫性阴道炎的诊断价值分析

陈冬玲，黎青梅，何国华，刘玉玲，司徒经伟

（阳江市人民医院检验科 广东 阳江 529500）

阴道炎为妇科常见病，根据病原体将其分成念珠性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，通过对阴道分泌物进行检查，可明确疾病类型。滴虫性阴道炎为常见的疾病类型，该疾病的形成和阴道毛滴虫与炎症刺激存在密切的关系，炎症可导致泡沫状白带增加，主要症状是阴道充血、外阴瘙痒、阴道内灼热、尿路刺激征、性交痛等。滴虫性阴道较为常见但不会多发，若未及时进行治疗，可累及临近的器官，例如肾盂、膀胱、尿道等，严重时还可诱发宫颈癌[1]。在治疗阴道炎时，首先需要明确疾病类型，继而采取针对性治疗，可进一步促进疾病症状消失。白带指的是阴道分泌物，白带常规是检验女性生殖系统健康的重要医学项目，主要是检查女性生殖系统是否存在感染情况，同时明确感染的种类。在女性生殖系统的检查中，白带常规具有重要的作用，在该检验项目中，念珠菌、滴虫、阴道细菌、白细胞等均是重要的项目。本次以应用白带常规对提升滴虫性阴道炎诊断特异性的价值为内容进行分析，同时选择我院门诊妇科近三年收治的100例疑似阴道炎患者实施评价，均给予白带常规检验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年6月于我院门诊妇科诊治的100例疑似阴道炎患者，其中2018年有32例，2019年有26例，2020年有42例。2018年患者中，年龄是23～41岁，均龄（32.07±2.78）岁；体重为47～68 kg，平均（57.59±5.76）kg。2019年患者中，年龄是24～40岁，均龄（32.03±2.89）岁；体重为48～67 kg，平均（57.53±5.56）kg。2020年患者中，年龄是25～39岁，均龄（32.05±2.75）岁；体重为49～66 kg，平均（57.52±5.81）kg。纳入标准：（1）入组对象均是已婚，年龄为20～50岁，均是自愿并与签署“知情同意书”；（2）获得了医院伦理委员批准（伦理审批号：H20180827）；（3）均以外阴瘙痒、白带异常增多、异味、灼烧感等症状入院，且部分患者合并有性交痛、尿频、尿痛等症状。排除标准：（1）明确存在阴道炎等妇科疾病；（2）合并有传染性疾病；（3）语言、认知、精神、认知等存在障碍；（4）合并有其他躯体疾病；（5）拒绝接受白带常规检验患者；（6）近期采取阴道洗液、栓剂等治疗；（7）近期有性生活情况。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次100例疑似滴虫性阴道炎的患者均接受白带常规检验，进行检验前，均需要充分做好准备，包括：确定未使用影响检验的药物，检验前24 h不得性交、局部上药、盆浴等。妇产科医生以女用棉拭子采集患者阴道内的分泌物，放置于无菌试管中并及时进行检查。所有检查过程均严格按照相关试剂说明和检验科的规定流程进行，在湿润的条件下利用高倍镜进行观察，若发现可疑情况，可在干燥以后通过油镜再次进行观察，最终确定活动物情况，若有鞭毛，则表现为梨形状。若发现活动物为波状运动，同时在活动物周围的白细胞有推移情况，则可说明存在滴虫性阴道炎[2]。

1.3 观察指标

针对2018、2019年以及2020年3个时间段的检出情况进行分析，统计滴虫性阴道炎的检出率，同时评价诊断特异性。总结患者白带常规检验的结果，主要是白细胞结果，同时做好记录工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 滴虫性阴道炎的检出情况分析

经对100例患者实施检查发现，共确诊89例滴虫性阴道炎，确诊率为89.00%。2018年的检出率为84.38%，2019年的检出率为88.46%，2020年的检出率为92.86%，2020年的检出率最高，与2018年以及2019年间的检出率有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 白带常规白细胞检验结果分析

100例患者中最终确诊为滴虫性阴道炎89例，白带常规检验结果显示，白细胞+++的发生率最高，占48.31%，其次为白细胞++++，占31.46%，白细胞++占12.36%，白细胞+占7.87%，见表2。

3.讨论

阴道炎是常见的妇科疾病，患者主要表现是外阴灼痛、刺激、瘙痒、白带增加等。在正常情况下，需氧菌与厌氧菌均寄居在阴道内，阴道菌群平衡。无论何种因素将阴道内环境的平衡打破，均可造成阴道炎。临床常见的阴道炎类型包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎等，若治疗不当，可造成疾病反复发作，进而对女性的身体健康与生活质量造成严重影响。滴虫性阴道炎为常见的阴道炎类型，属于非病毒性性传播疾病，主要特征是外阴瘙痒、黄白色分泌物等，疾病的发生与患者身体状况存在密切关系，尤其是月经前后，由于阴道内酸碱环境发生改变，可为滴虫的繁殖创造条件，进而发生疾病。流行病学显示，滴虫性阴道炎在发生时，滴虫的感染潜伏期是4～28 d，WHO统计，全球患有该病人数为9亿人，是全世界范围内的性传播，该类型阴道炎的发生率位居第二[3]。

在正常情况下，女性阴道具有自净和防御功能，若阴道抵抗力降低时，阴道内的防御能力受到破坏，可造病原菌侵入。随着社会经济的发展，性观念逐渐开放，公共场所与不洁性行为不断增加，直接提升了交叉感染风险，进一步增加了滴虫性阴道炎的发生率[4]。

临床在治疗阴道时，常通过白带常规进行检验，通过检验可有效明确阴道炎类型，进而针对病情实施治疗。白带指的是阴道内的分泌物，是一种阴道壁脱落和漏出液的上皮细胞，正常为黏性白色液体。白带常规是现阶段临床用用较为广泛的检验方式，主要用于判断女性生殖系统健康状况的检验方法，主要的检查项目包括滴虫、白细胞、线索细胞、念珠菌等，此外，白带常规对于乳酸杆菌同样存在判断价值。通过对100例疑似阴道炎患者实施白带常规检验后发现，检出率是89.00%。其中，2019年的检出率为88.46%，2020年的检出率为92.86%，结果呈逐年上升趋势，这一结果在姚颖的研究中得到验证[5]，同样认为滴虫性阴道炎在近年来的发生率升高。白带常规白细胞结果显示，以白细胞+++的发生率最高，为48.31%，其次是白细胞++++,发生率是31.46%，这一结果同周小琴的研究结果一致[6]，均认为白带常规可有效检出滴虫性阴道炎的情况。对患者实施白带常规检验时，革兰氏染色法为普遍的细菌鉴定方法，由于此检验过程较为繁琐，有诸多因素可对检验结果造成影响，例如脱色剂中乙醇含量、PH环境、染色液质量等[7]。因此，在实际检验的过程中，应全面进行分析，尽可能排除影响检验结果的因素，选择合理的脱色方法，做好时间控制，保证更为准确的检验结果[8]。

综上所述，滴虫性阴道炎在近年来的发生率不断增加，对于女性的身体健康与生活质量造成了严重影响，通过实施白带常规检验，可有效帮助医生进行诊断，以便给予更为准确、高效的治疗。