大数据时代医院档案管理创新思考

文/欧阳娟（赣州市人民医院）

随着云时代的来临，大数据(Big data)也吸引了越来越多的关注。大数据通常用来形容一个公司创造的大量非结构化和半结构化数据，这些数据在下载到关系型数据库用于分析时会花费过多时间和资金。大数据分析常和云计算联系到一起，因为实时的大型数据集分析需要像MapReduce一样的框架来向数十、数百或甚至数千的电脑分配工作。

在当前信息化时代，依据社会经济的发展，我们经常讲的大数据技术，主要是指基于云计算而进行的海量信息处理和应用模式，它能够通过数据的整合及交叉复用的方式，在较短的时间内，对信息进行选择、提取以及处理与整合，从而进一步形成更加有效的数据信息，在这个过程中，它并未使用经营管理提供数据支持。在大数据时代，大数据技术的应用能够增加信息的利用率。这个过程中，我们通过它来对档案的信息进行充分挖掘及信息整理，然后再将数据信息整理后转化为决策要求，从而优化医院管理服务[2]。此外，大数据信息还能够向医生提供患者的准确身体数据，减轻医生的工作压力。

纵观我国档案信息化建设20多年来的发展与变化，经查阅资料显示，无论是我们的传统档案工作还是我们的电子档案，都已经积累了大量的档案相关信息，这些信息尤其要保管好。对于当前的社会而言，一方面这类档案信息数量很多，但质量是参差不齐；另一方面，我们的传统档案信息处理技术远远无法满足现今的社会发展需要，不能深入挖掘档案信息的深层资源，更不能进行归纳与分析。

为此，就需要采用大数据技术处理档案信息，变废为宝，化整为零，将档案资源转为知识资源和信息资源，从而促使档案管理工作向着更加快速高效的方向发展，同时大数据信息处理方式也迎合我国集约式、科学管理方式的需要[3]。

医疗单位属于特殊的社会服务部门，其主要的社会责任在于满足人民群众的健康需求。而国内医疗现状存在看病难、看病贵和患者就诊量高等问题，这就导致医院的档案管理工作强度加大。传统纸质化档案管理工作效率低下，且容易造成档案丢失、损坏等情况。传统档案管理向电子档案管理模式转变，能有效提升医院档案管理效能。

一、大数据时代医院档案管理的意义

新时期背景下，运用信息化技术加强对医院档案管理工作，能够帮助医生准确把握具体的诊疗方式，为医疗工作提供更加可靠的服务，同时运用信息化技术还能够最大限度提高工作效能，为医疗事业带来更多的便利，将病患的病史与具体的症状都能够通过电子文档进行系统、明确的记录，为医生的后续诊断与治疗提供有力依据，一定程度上提升医院的服务质量[4]。另外，通过医院档案管理的信息化建设，能够有效提升医院内部的整体管理水平。这是由于在医院的日常工作中，医生能够通过信息化技术以及计算机记录将病患的具体信息数据与其他有效资源进行准确的记录。一旦档案生成，整个医院的各科室工作人员就能够通过系统对病患信息以及其他资源数据进行查询与借鉴，有效提升了医院医护人员的工作质量与效率。

二、医院档案管理中存在的问题

（一）人员管理能力不够

医院档案人员由于对大数据的认识和学习能力不足，因而要加强医院档案管理人员的培训，提高医院档案人员的现代化素质和技术能力。尽管目前医院对档案的管理重视程度有待提高，但医院档案繁杂，类型、数据多，档案的记录整理水平有待提高，利用率也比较低。同时，档案管理人员的专业知识和管理能力只是依靠传统的经验所得进行工作，在新时代的要求下，明显跟不上时代的发展，缺乏创新，缺乏技术[5]。在新时代信息化社会下，原本的档案管理人员的工作已不适合当前信息化、科学化管理医院档案的需要，需要医院在培训档案管理人员上多下功夫，定期举行交流会，定期组建培训班等形式，确保学习培训渠道畅通。

（二）数据收集和存储问题

对于医院档案管理信息而言，其多样化的数据如何有效进入到实际的数据库中去，并且形成统一的信息统计方式、数据处理方式、准确获取信息方式，这些都是比较困难的。在获取数据之后，还需要关注这些数据信息如何去存储，一般情况下医院的数据管理空间是有限的，面对大量的数据信息，存储成本会不断提升，而医院也不愿意将这样的成本纳入自己的预算管理机制中去，这样就容易阻碍大数据技术在医院档案管理工作中的应用。

（三）信息容易泄露

大数据背景下，网络病毒侵蚀、网络黑客攻击、木马程序植入等问题在应用网络信息时普遍存在，这对于医院的档案管理信息化建设是十分不利的，极易造成档案信息的盗用与丢失，严重时还会造成计算机数据库的整体运行瘫痪。通常情况下，医院在构建信息化的档案管理数据库时需要将外网接入到医院内部局域网，从而构建一个整体的资源共享平台系统[6]。一旦档案数据库存在安全隐患或者发生安全漏洞，网络病毒就会通过各种渠道入侵档案信息管理系统，严重影响着医院档案信息资料的安全性，一定程度上为医院和病患带来不可避免的损害。

三、大数据时代医院档案管理创新措施

（一）完善医院档案管理制度

档案制度建设是信息化发展的骨架，没有制度的支撑，信息化建设无从谈起，不利于档案事业的规范发展。为此，医院应抓紧建立健全可行的档案信息化建设管理制度体系，制定和完善科学的工作流程，严格按照国家颁布的相关法律法规标准要求，保证档案信息化管理制度的合理性、安全性，让档案工作人员在推进信息化建设时有章可循，为医院档案信息化管理提供有效保障[7]。同时，还应健全考核和监督制度，将档案管理工作纳入人员考核项目，设立奖惩制度，以此提高工作人员的积极性，使其对档案管理工作更有责任心，让档案管理工作顺利有序地进行。

（二）完善数据安全管理体系

形成完善的医院档案数据安全管理体系，使医院可以放心地使用大数据技术为服医疗务。在此环节需要注意的节点有：其一，针对引入的网络技术或者信息技术，制定数字化档案信息安全规章制度，确保采取安全的管理方案，最大限度的保证医院档案数据信息的安全性；其二，档案管理部门需要高度关注物防建设的优化，避免出现此方面人力资源不足的情况，使档案管理部门可以更好地做好自身的资源配置工作；其三，医院档案管理部门还要利用信息技术手段，确保访问权限得到管理，积极将网络在线监测技术、节点安全控制技术、网络端口技术、信息加密控制技术加入进去，继而确保实际的医院档案数据安全管理工作处于理想状态。

（三）加强档案规范管理

首先，管理者需要对医院电子档案存储与后续管理流程进行优化，同时构建电子档案调阅的准入门槛，电子档案的存储与借阅均需依照规范流程，层层获取权限后方可开展后续调用工作，避免档案随意借阅、信息篡改等问题的发生。其次，电子档案的存储，主要分为硬件存储与网络云存储两类[8]。硬件存储方面，医院内部需要成立专门的硬盘存储库，用于存储全部的医院档案信息，并依次设置硬盘编号，内部设立层层文件夹路径，方便信息的检索与查询。再购置另一套硬盘存储库，作为医院档案信息的备份管理库。云端备份是通过互联网技术，将信息上传至云端或私有服务器，实现数据交互，优势是数据基本不会受硬件性能的影响而出现损毁、丢失的风险，医院日常的档案管理可以在硬件库进行，备用硬件库同步更新，随后采取每月更新的方式，将本地信息上传至云端。云端数据库理论上可视为第三备份库，同时云端档案信息管理也可以满足远程操作需求，因此线上线下的双向档案存储机制需要共存。

四、结束语

医院应该积极转变传统发展理念，重视对档案信息管理现代化、信息化建设，遵循与时俱进发展理念，积极创新管理模式，加强对档案管理的软硬件设施建设，借助先进的现代化信息技术，有效构建完善的数字化档案管理模式，促进医院档案管理的工作效率与质量安全[9]。全面推进医院档案管理信息化的建设与发展，切实提升档案管理信息化建设在医院持续发展中的重要作用，进一步实现医院的健康稳定与可持续发展。