创伤急救护理在严重腹部创伤患者中的应用

朱卓群　尹佳佳

摘要：目的 分析创伤急救护理模式在严重腹部创伤患者中的应用。方法 以90例严重腹部创伤患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组救治效果。结果 观察组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通路建立时间及药物应用时间均低于对照组（P<0.05）。两组干预后活化部分凝血酶原时间（aPTT）水平降低，纤维蛋白原（Fbg）水平升高，观察组更为明显（P<0.05）。结论 急救护理小组模式可改善严重腹部创伤患者救治的效率及质量。

关键词：创伤;急救护理;严重腹部创伤

1资料与方法

1.1一般资料

以2017.10～2020.10秦皇岛市骨科医院收治的90例严重腹部创伤患者为对象。纳入标准：患者明显腹部外伤;分为对照组与观察组。对照组45例，年龄23～62（47.32±16.54）岁，男31例，女14例，损伤严重程度评分（23.40±5.43）分，致伤原因：交通伤24例、高处坠落伤15例、其他6例。观察组45例，年龄25～61（47.06±16.10）岁，男30例，女15例，損伤严重程度评分（22.89±5.38）分，致伤原因：交通伤21例、高处坠落伤14例、其他10例。两组年龄（t=0.076，P=0.940）、性别（χ2=0.051，P=0.822）、损伤严重程度评分（t=0.448，P=0.655）、致伤原因（χ2=1.234，P=0.539）比较P>0.05。

1.2方法

对照组：常规急救模式。观察组：首先成立创伤急救小组，对组员进行院内急救培训，包括监测患者生命体征、应用心电监护仪、呼吸机、除颤仪及心肺复苏等操作。院内急救期间，患者入室后建立2条以上静脉通路，完成交叉配血、凝血功能、肾功能检查;记录患者生命体征并记录各项操作。

1.3观察指标

记录护理救治的效率（抢救室停留、护理抢救、静脉通路建立、药物应用时间）;记录患者护理救治的不良时间发生情况;从服务态度、技术操作、健康宣教等方面评估家属的护理满意度;监测活化部分凝血活酶时间（activated partialpro thrombin time，aPTT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS22.0。计数资料用n（%）表示，采用χ检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理救治效率比较（表1）

观察组抢救室停留时间、护理抢救时间、静脉通路建立时间及药物应用时间均低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者救治不良事件比较

观察组救治不良事件发生率为4.44%（2/45），低于对照组17.78%（8/45）（P<0.05）。

3讨论

随着交通意外、高处坠落及严重挤压等高能量损伤事件发生率逐渐增多。严重腹部创伤较常见。严重腹部创伤事件发生后，约45%患者可在伤后1h死亡。因此实施急救护理可有效挽救严重腹部创伤患者生命。急救期间，护理人员需评估患者的创伤程度、执行一系列的医疗措施、保证患者救治效果。相关数据显示，近年来，随着城市发展进程的不断加速，我国社会生活模式发生了巨大的转变，从而导致生活中患者意外创伤可能性的极大提升。对于患者而言，若不能及时进行消毒处理，则有可能导致伤口出现感染问题，从而对其生命造成巨大威胁。在急救领域中。近年来，通过研究工作的开展，有医疗人员表示，通过损伤控制外科技术的合理应用，有利于提升对于患者脏器损伤的应急处理效果，从而最大限度地保障患者的生命安全。在急救过程中，该方法主张通过临时关闭患者腹腔的方式对患者创口污染与感染情况进行抑制，从而有效降低患者的全身创伤反应，对于治疗效率与效果的双向优化具有重要价值。

严重腹部创伤是青壮年死亡的重要原因。因此提高急诊创伤救治的效率及质量，对挽救严重腹部创伤患者生命极为重要。护理人员为医疗行为的主要执行人员，需快速完成创伤护理评估、医护患者沟通工作，并给与患者心电监护、气道管理及氧疗、标本检验、影像学检查陪同、建立静脉通路、止血、输血、输液等。传统的护理抢救模式己力所不及。本文通过结合科学救治的优势，建立创伤急救护理小组模式，用于严重腹部创伤患者可显著提高患者的护理救治效果，表现为缩短了患者的抢救时间、静脉通路建立时间、药物应用时间等，并且患者在抢救室的停留时间减少，提示创伤急救护理小组有助于提升抢救室严重创伤救治的时效性。本文结果显示创伤急救护理小组在抢救腹部创伤患者时不良事件发生情况输液管路脱出/渗漏、器官导管脱出、护理漏项等发生率均较低，可能原因为该种模式在前期对护理人员进行培训可提高护理人员的护理技能，帮助护理人员准确、完整的实施护理救治措施。结果显示创伤急救护理小组模式可改善严重腹部创伤患者创伤护理救治的效率及质量，并提高了患者家属对护理的满意度。

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