孕产妇实施心理护理对妊娠结局和产后抑郁的应用效果探讨

吴丹丹，陈燕敏

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科，福建厦门361000

孕妇是属于社会中的特殊群体，在孕期其身体素质较差，情绪不够稳定，一旦发生意外情况很容易影响胎儿的发育，造成对母体的严重损伤，导致不良妊娠结局[1]。因此，对待孕产妇必须兼顾其身体和心理状态，确保其身体状况条件满足孕产期的营养需求，保持良好的心态，才能提高顺利分娩的概率，降低产后抑郁等产后并发症发生风险[2]。在临床中，除了定期产检、饮食和药物的调理之外，还需要对其采取精心的护理干预，尤其是心理护理，有效的护理方式能及时改善孕产妇的产前身体状态，并提前使其做好分娩前的心理准备[3]。而该文为研究对孕产妇实施心理护理对于其妊娠结局和产后抑郁的护理效果及应用价值，特从该院随机抽取2020年1—6月期间收治的300名住院待产的孕产妇为研究对象，对其展开不同护理形式的分组护理探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取该院收治的300名住院待产的孕产妇纳入该组研究，并按照随机数表法将其均分为两组，各150名。两组孕产妇的基本病例资料如下：在对照组中，经产妇86名，初产妇64名；年龄20~38岁，平均（29.64±5.31）岁；孕周33~40周，平均（37.35±2.24）周；新生儿体质量2.2~3.8 kg，平均（3.14±0.41）kg。在观察组中，经产妇89名，初产妇61名；年龄20~42岁，平均（28.37±5.36）岁；孕周32~39周，平均（36.82±2.17）周；新生儿体质量2.5~4.1 kg，平均（3.19±0.44）kg。两组孕产妇基本病例资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该次研究已取得医院伦理会研究批准。

纳入标准：符合足月分娩条件的孕产妇；所有入选的孕产妇均为单胎妊娠；家属知情且自愿签署研究同意书的孕产妇。

排除标准：患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的孕产妇；精神疾病史孕产妇；免疫系统障碍疾病孕产妇；不配合护理的孕产妇。

1.2 方法

对照组孕产妇，采取常规护理，在产科临床中，对孕产妇实施常规产科护理是分娩前的必要环节，主要的护理内容包括：①常规产检，需要孕产妇定期进行产检，确认母体和胎儿的健康状况，一旦发现异常可以及时进行纠正改善，降低或者避免不良妊娠结局发生风险；②药物调理，在检查发现孕产妇的各项指标显示异常的情况下，需要遵医嘱给予适当的药物调理；③饮食护理，为孕产妇制订合理的饮食计划，在满足胎儿正常发育和母体身体营养足够的情况下，避免营养过剩，导致胎儿过大，难以顺利自然分娩。

观察组孕产妇，在常规护理的基础上加强心理护理，主要的护理措施如下：①健康宣讲，在孕产妇入院时就可根据其自身情况制定合适的孕期和分娩宣教方案，确保护理人员讲解的内容能被孕产妇理解和接受，使其明确产前、分娩时以及分娩后的相关注意事项；②心理护理，在产前观察每位孕产妇的心理和精神状态，对其进行针对性的心理辅导，缓解其心理压力，降低不良情绪发生概率，尽可能多和孕产妇进行沟通交流，倾听心理述求，给予言语鼓励和情感支持，并多与其讲解顺利分娩的案例，为其树立积极乐观的孕产心态，为分娩做好心理准备；③家属亲情关怀，护理人员需要多向孕产妇的家属讲解亲情关怀的重要性，叮嘱多陪伴孕产妇，给予足够的家庭支持，使其感受到亲情的温暖。

1.3 观察指标

①对比不同护理形式对应的孕产妇妊娠结局，主要对比项目包括不良妊娠结局和剖宫产率、自然分娩率[4]。而产科临床中可能出现的不良妊娠结局主要有流产、早产、死胎、死产、畸形儿以及产后出血等。

②对比不同护理形式对应的孕产妇产后抑郁情况，采用抑郁自评量表（SDS）对孕产妇的抑郁程度进行评定[5]，其标准分的分界值为53分，其中53~62为轻度抑郁；63~72为中度抑郁；72以上为重度抑郁；低于53分属正常群体。分值与抑郁程度呈反比，分值越高，即抑郁程度越重。而通过护理后，分值越低，证明抑郁改善效果越好。

③对比不同护理形式对应的孕产妇对护理服务的满意度，采用自行设计的调查问卷对其进行调研[6]，根据Cronbachα系数检验，该次问卷信度值在85.21%，具有较高的信效度，发放和回收有效问卷均为300份，问卷总分为100分，90分及以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。护理总满意度=非常满意率+满意率。

④对比不同护理形式对应的孕产妇护理前后生活质量，采用日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel指数评分法对日常生活能力进行评分[6]，主要评分项目包括穿衣、进食、修饰、控制大小便、如厕等10项，总分为100分，低于40分，生活不能自理；41~60分，中度依赖；61~99分，轻度依赖；100分，完全自理，无需依赖。生活能力评分越高，生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组孕产妇妊娠结局对比

观察组的不良妊娠结局概率和剖宫产率低于对照组，其自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组孕产妇妊娠结局对比

2.2 两组孕产妇产后抑郁评分对比

护理前，两组孕产妇的SDS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组孕产妇的SDS评分皆有所降低，且观察组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组孕产妇SDS评分对比[(±s),分]

表2 两组孕产妇SDS评分对比[(±s),分]

注：*表示同组护理前后数据比较，P＜0.05

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2.3 两组孕产妇对护理满意度对比

根据问卷调查结果显示，观察组对护理服务的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组孕产妇对护理满意度对比

2.4 两组孕产妇护理前后生活质量评分对比

护理前，两组孕产妇的Barthel指数评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组孕产妇的Barthel评分皆有所提高，且观察组的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组孕产妇护理前后Barthel评分对比[(±s),分]

表4 两组孕产妇护理前后Barthel评分对比[(±s),分]

注：*表示同组护理前后数据比较，P＜0.05

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3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的提高，生活方式发生了巨大转变，很多人形成了晚婚晚育和少生优生的婚育观，基于此，近年来新生儿的出生率未见明显增长，这导致了社会人口老龄化问题未得到有效缓解，影响了整个社会的发展进程[7-8]。而要解决这一问题，首先需要确保每位孕产妇的身体健康，使其能顺利分娩，降低不良妊娠结局发生概率，从本质上提高和优化新生儿的出生情况[9]。

在临床中，要想确保孕产妇的身体健康，为母体和胎儿的生命安全提供保障，必须采取有效的护理干预。就常规护理来看，产检、药物调理和饮食护理等基本的产科护理，仅能为孕产妇提供基础性的护理服务，满足基本的护理需求，其护理性质具有较强的普遍性常规性，难以起到理想的护理成效[10-11]。而在常规护理的基础上增强心理护理，就可提高护理的针对性，在护理身体的同时兼顾心理状态的调整，获得来自医护人员和家庭的支持、鼓励与关怀，缓解产前心理压力，使其做好分娩的心理准备，选择适合的分娩方式，提高成功分娩率，改善预后，降低产后抑郁发生风险[12]。根据杨雄英[13]对148名孕产妇采取产科心理护理后，其自然分娩率为83.78%，剖宫产率为16.22%，该文观察组自然分娩率为83.33%，剖宫产率为16.67%，该结论正好与杨雄英的研究结果相符；根据李静[14]对146名孕产妇进行产科心理护理后，SDS抑郁评分为（42.5±5.7）分，而该文观察组护理后的SDS抑郁评分为（43.96±7.22）分，两个结论具有一定的相似性；根据毕毅[15]对64名孕产妇实施心理护理干预后，经过调查发现其护理总满意度为100%，而该文观察组的护理总满意度为94.67%，该结论正好与毕毅的研究结果相符；根据陈建等[16]对348名高龄孕产妇实施连续性心理护理干预后，生活质量评分为（92.2±4.1）分，而该文观察组护理后的生活质量评分为（89.46±9.73）分，两个结论具有一定的相似性。通过以往的临床研究资料来看，该文所得研究数据均具有较高的临床参考价值。

综上所述，对孕产妇实施心理护理有助于稳定其心理情绪，提高自然分娩率，降低不良妊娠结局，缓解产后抑郁，改善预后，取得较高的护理满意度，经鉴定是产科护理中的重要护理方式。