以临床需求为导向的项目教学对高职护生健康评估能力的影响分析

李琳

（乐山职业技术学院，四川 乐山 614099）

健康评估能力对于护生而言极其重要，主要指的是护生对一些资料收集、发现护理问题、观察病情、预测疾病发展的综合能力，不但如此，还是从整体上提高护理质量，保证护理安全的重要基础。那评估能力也是护生走上工作岗位必备的一项核心技能，对于教师而言，培养并且提高护生健康评估能力也就显得极其重要。项目教学法来源于德国行动导向教学理念，也是教师引导护生进行主体活动，并且以完成岗位任务为目标的教学方式，需要教师根据职业活动对教学项目进行设计，在对护生进行教学的过程中将理论教学与实践教学进行有机的结合[1]。本院校近年来对护理专业的学生采用了以临床需求为导向的项目教学法进行教学后取得了较好的效果。本次研究选取了我院2018 级护理专业98 名学生，通过比较，详细地分析了以临床需求为导向的项目教学法的应用优势。具体如下

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取我院校2018 级大专护理专业学生98 名，纳入标准：（1）高中毕业，经全国统一高考后被录取；（2）护理生均对本次研究知情；排除标准：（1）单独高考入学；（2）不能完成本次研究。根据电脑中排序单双号的原则将其随机分为对照组和观察组，各有学生49 名。观察组中男：女=3：46，最小年龄18 岁，最大20 岁，平均（19.38±0.82）岁；对照组中男：女=4：45，最小年龄18 岁，本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

（二）方法

对照组传统教学法教学。教师先对学生进行理论教学，然后进行实践教学，课堂上主要以理论教学为主，然后通过演示操作、护理生观摩练习等方式进行实践教学。

观察组以临床需求为导向的项目教学法进行教学。教师根据临床岗位需求的方向以及侧重点，基于传统教学的基础上打破教材中健康评估中固有的内容模块，尽可能增加一些临床护理需求方面的内容，比如疾病信息的采集、心理能力的评估、护理记录书写等方面的知识，并将其融入身体评估内容中。代课老师与医院带教老师共同沟通研讨与临床健康评估能力更加相符的教学内容模块，通过讨论后最终确定一般状态、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等6 个项目的评估模块，并且以临床案例形式进行呈现。比如以其中胸部评估模块内容为例进行详细介绍。

1.提出任务

代课老师指导学生对病人疾病史相关的资料进行搜集，结合所收集到的资料对病人的胸部状况进行评估，判断结果，请判断结果进行准确记录并分析，提出一些有效的护理措施

2.教学准备

代课老师首先结合本课要讲解的知识做好铺垫。比如利用多媒体教室对相关知识进行集中学习，通过课件以及视频展示给学生播放一些临床案例，或者教师也可以借助微信群、智慧课堂平台等给学生发布一些相关的学习资料，其中包括教师制作的多媒体课件内容以及相应的操作视频等等。护理生通过观看课件及视频，结合相应的资料，自己查找相关信息完成本项目所需要的其他资源。为学生创设教学情景。比如教师选择某病例，其表现为胸痛、咳嗽一周以上，指导学生根据病人的实际情况设计心肺电子模拟人参数

3.具体实施

教师在制定教学项目实施方案以及任务书的基础上，以标准化病人进行项目内容呈现。将护理生进行分组，每个小组4 人，将学生分成若干个小组，每一组选择一位护生扮演护士，进行胸部评估项目综合学习以及训练，对病人的健康能力进行评估，完成健康评估任务。通过阅读病人的病情资料，与病人进行有效的沟通及交流，向病人说明本次评估的目的，提高病人的配合度，向病人及家属进一步询问疾病史。对病人的病情进行详细的观察，针对其心理社会状况进行仔细评估，对病人检查过程中可能出现的一些情况进行预估，按照观察、触诊、叩诊、听诊等顺序对病人的胸部状况进行评估，在评估的过程中还要详细观察病人的其他反映以及病情的变化情况，对于教学中的一些难点及重点，教师为学生设置教学情景，护理生通过各种状况的评估后如果发现心肺电子模拟人各项反应呈现出阳性表现后，要进行病情分析。对病人的病情情况进行准确的判断，提出相关的护理措施。结合病人的具体情况，制定完善的护理计划，针对病人的护理需求以及提出的一些护理措施对学生进行健康教育指导。对本次护理内容进行记录，有其他护理生对本次护理行为评价进行补充。按照此种流程由小组成员轮流进行，反复训练。教师进行巡回指导，对于学生提出的疑惑问题给予准确的解答。

（三）观察指标

在教学前后，通过护生自评、互评以及教师评价的方式对护生健康评估能力进行评价，并在教学结束后，对护生进行理论测试和实践考核，调查本次教学效果，将两组结果进行统计学比较。对护生健康评估能力进行评价时，采用护理人员健康评估能力量表，此量表中共包括阅读资料、观察病情、沟通交流、身体评估、健康教育、分析归纳等6 个维度20 个条目，总分100 分，评分越高，提示护生健康评估能力越强；在教学课程结束后，由教师对护生进行考核，理论测试包括选择题、问答题和论述题，实践考核包括疾病史采集、症状评估、体格检查、实验室检查、心电图评估等几个方面，结果由教师和标准化病人共同给出，满分均为100 分；采用本校自制的教学效果调查问卷，对所有护理生进行调查，内容包括激发学习兴趣、提高沟通协作能力、提高岗位认知水平、提高临床思维能力以及提高信息收集及处理能力等5 个方面，每个方面评分0～10 分，总分50 分，评分越高，提示护生对教学效果越满意，对此种教学方式的认可度越高。

（四）统计学分析

二、结果

（一）测试结果

以测试结果为评价指标，观察组理论测试成绩和实践考核评分分别为（82.43±6.33）分和（80.89±6.14）分，对照组分别为（71.35±4.26）分和（70.15±4.04）分，与对照组相比较，观察组均更高，差异有统计学意义（t 分别为5.362 和4.997，P ＜0.05）。

（二）健康评估能力评分

在健康评估能力评分方面，教学前，观察组（55.31±3.44）分与对照组（54.97±3.36）分差异无统计学意义（t=1.081,P ＞0.05），教学后，观察组（82.87±5.98）分高于对照组（73.66±4.76）分，差异有统计学意义（t=4.433,P ＜0.05）。

（三）教学效果调查问卷得分

在教学效果调查问卷得分方面，观察组（39.55±2.78）分较对照组（31.07±2.14）分更高，差异有统计学意义（t=4.043，P ＜0.05）。

三、讨论

对护生进行教学的过程中，如果采用传统的教学法，教师主要根据教材的内容以及顺序对学生进行相关知识的教学，教学中的知识比较分散，教学形式上比较机械化，部分教学知识甚至与临床岗位护理有所脱节，这就需要护生将相关的知识进行，融合以便于更好地适应临床工作需求。传统的教学方式中教师主要以传输式教学为主，即便是在实践教学中，也是以观看视频为主，护生缺乏实践，对一些知识理解起来比较困难，导致护生缺乏学习兴趣，掌握技能的能力受限。项目教学法是一种新型的教学方式，其目标任务清晰直观，实践性很强，整个教学过程中能够教学生学习的主动性、合作性和探究性充分地体现出来，对促进理论与实践的有效结合有着较好的效果，同时与临床护理岗位的工作特性有着高度的一致性，实践教学中，就是通过标准化病人模拟，让护生通过完成相关真实工作的项目任务，帮助护生获取到更多的知识，掌握更多的技能[2]。

本院近年来对护生进行教学时，采用了以临床需求为导向的项目教学方式，结合具体的病理形式将教学项目进行清晰的呈现，使知识与岗位接轨，督促学生根据教师所设置的项目任务能够自主地去探索相关的理论知识，在明确操作任务之后，通过反复练习，进一步强化技能，有效地提高了学习效果。本次研究结果显示，观察组理论考核及实践操作考核成绩均高于对照组，进一步提示，这种教学方式能够有效促进护理生掌握更多的理论知识以及实践技能，对提高其岗位能力发挥出了优势。在具体的教学过程中，教师结合具体教授的知识内容，给护生临床情景，通过与教材中的相关内容进行整合，将临床中常用的一些健康评估内容进行了重点化、高频化的训练，帮助护生体验工作氛围，督促护生通过阅读、观察、交流、体验、与标准化病人进行互动，提高其操作及沟通技能，进一步提高其健康评估能力[3]。通过相关教学项目的训练，不断的锻炼了护生的各项能力。本次结果也显示，在健康评估能力评分方面，观察组更高。进一步证实了上述论点。此种教学方式还让护理生亲身体验了临床工作氛围，极大地增强了教学过程中的趣味性，通过小组合作学习，增强了护理生对学习的积极性与主动性，帮助护理生直接面对病人进行实操演习，更加直观并且立体的认识到了临床工作，学生也能够独立思考，思维能力得到了提升，团队协作意识增强，表达能力提升。在教学结束后，通过对学生进行调查，大部分学生对此种教学方式的效果比较认可。

综上所述，对高职护生进行以临床需求为导向的项目教学，能够有效提高其健康评估能力，效果显著，建议推广应用。