健康医疗体检档案管理与病案管理的关系

张志薇

（天津市北辰医院，天津 300400）

引言

从当前的情况来看，虽然医疗健康意识得到增强，医疗模式有了极大的改变，健康医疗体检档案管理处于一个向好的态势，但是仔细分析可以看到，在进行健康医疗体检档案管理的过程中，还存在着相当的问题，如管理方式不恰当、管理制度不完善、管理不规范等问题，在相当程度上阻碍着工作的发展。因此，发现并认识管理中存在的问题，辩证的看待健康医疗体检档案管理与病案管理的关系，采取科学合理的手段来完善医疗体系，促进医疗健康的可持续发展

一、健康医疗体检档案管理与病案管理

健康医疗体检档案管理作为一项重要的疫病预防措施，在健康意识不断增强的现今，对于医疗体系的完善有着极为重要的意义。健康医疗体检档案管理与病案管理虽然都属于管理工作，但是与病案档案管理进行比较，健康医疗体检档案管理存在以下几方面的特殊性：一是健康医疗体检档案储存保管的数量多。在实际的档案管理工作中，一个大中型医院一年会有5-6 万份健康医疗档案入库，且这些档案中还存在着第二年需要重新体检的情况，档案调用的次数也就因此增加；二是保管的时间较短。大部分人的体检频率为一年一次，并且随着年龄和其他因素的影响，每次体检间隔的时间会不断缩短，这就使体检档案管理的保管时间缩短；三是健康医疗体检档案的管理会依据工作单位进行分类管理。虽然按照单位进行分类管理能够较快的进行查找，但也因为不是按照疾病类型进行分类，在统计上和总结上存在着复杂性；四是建立电子健康档案较为简单。因为医疗档案的内容大多为数字，在建立电子健康医疗档案时就较为简单。病案管理在广义上指的是对病案进行机械性的管理，对病案记录的内容进行深加工，向使用人员提供信息服务。狭义的并按管理将病人的病例进行专人专管，并进行一系列的收集、整理、装编号、归档和提供工作。

健康医疗体检档案管理与病案管理存在着相当的联系。病案管理作为医院档案管理中极为重要的部分，其对病人档案信息的管理对于医疗工作的开展提供了极大的帮助。健康医疗体检档案管理针对的对象是健康的人群，通过对其信息的收集管理，能够反映出体检人健康时的各项指标。由此看来，健康医疗体检档案管理就是对病案管理的补充。因此，在管理上应该合二为一进行管理。

二、健康医疗体检档案管理工作中存在的问题

目前，健康医疗体检档案管理工作虽然整体上呈现出较好的状态，但是不难看出在实际的工作中，还存在着一定的问题，如果不采取合适的方式解决，将会严重阻碍管理工作的进行。健康医疗体检档案管理工作中主要存在的问题有以下几点：

一是体检档案的格式不统一。目前健康体检档案的格式不尽相同，健康体检档案的测试内容以及测试重点存在着较大的差异。因此，健康体检档案在进行归档时较为复杂，格式也不同，给管理工作带来影响；

二是健康体检管理人员的业务水平和素质不统一。在实际的健康医疗体检档案管理工作中，进行档案管理的人员很多存在着专业水平不高，综合素质较低的情况。素质层次不齐，就会造成健康体检档案管理过程中出现档案丢失、效率不高等情况，甚至在有些时候会出现档案流出问题，严重影响着医疗工作的开展；

三是管理制度不完善。在实际的档案管理工作中，因为缺少规范的管理制度，会造成在实际问题出现时无法较好解决的情况。另外，也因为管理制度不完善，在管理时会出现管理不恰当、不合适的情况，造成管理效果不佳；四是体检档案的保密工作较差。在实际的工作中，常常会出现体检档案的保密工作未做好，造成体检人的信息泄露，不仅影响着相关医疗工作的开展，还对体检人的生活和工作造成影响。除此之外，在实际的档案管理中，包括体检档案管理和病案管理，必须认识和分析现阶段管理工作存在的不足，采取合适的方法和手段来改善问题，提高相关档案管理工作的效率与质量，不断促进医院医疗工作的开展。

三、促进健康体检档案管理与病案管理的有效措施

（一）建立健康体检档案信息网络平台

随着数字信息技术的快速发展，网络化的工作方式被应用至各个领域中，并获得了相当的成绩。目前，大多医院的健康医疗体检档案管理都是以纸质版的形式进行储存管理，存在着一定的缺陷，即档案数量过多、分类复杂、档案录入与调用更新频率快等，造成了档案信息使用上的问题。因此，可以合理运用网络信息技术，以网络为载体，帮助档案信息的管理。

如在实际的档案管理工作中，可以建立健康体检档案信息网络平台，使用专业的体检管理系统，主要的功能包括体检档案的录入、输出和更新。同时利用系统可以进行体检档案的统计查询、对比分析与体检综述，以此完成档案信息的合理使用，达到较高的管理效果。同时还可以通过网络信息平台的数据支持来掌握体检人的整体健康状况，为医生提供科学的依据，完成有针对性的医疗工作。另外，以网络技术来进行档案管理，可以实行加密保护，设计专人管理，除了相关工作人员，其他人不能进入信息管理系统，以此来加密数据，从而有效保证体检人的数据信息安全。

（二）建立和完善健康医疗体检档案的质量监控机制

无论是在何种管理工作中，科学严格的质量监控是确保相关工作得到顺利开展的关键。因此，必须认识到健康医疗体检档案管理中质量监控工作的重要性，建立和完善健康医疗体检档案的质量监控机制。

如在实际档案工作中，首先建立和明确由医务科负责的质量监控结构。在这个结构中，实行每个月定期的考核和检查。根据系统对体检各个环节进行质量检查。在检查过程中，必须保证检查落实到每个负责人上。同时，为保证档案的准确性，使不同类别的体检评估具有相当的准确性，可以建立不同类别的体检档案书写和报告规范。在这样的要求下，可以使档案资料的分类和编号会更加有序合理。完善健康医疗体检档案管理的质量监控，可以实行档案管理由纸质档案管理向电子版档案管理发展。通过电子信息所具有的的快捷性和存储空间来进行更加简单、准确的档案管理，与此同时也利于档案管理质量的监控。

（三）将健康医疗体检档案管理列入病案管理中

健康医疗体检档案管理作为病案管理的补充，对于相关医疗工作的开展有着极为重要的意义。虽然健康医疗体检档案管理与病案管理存在着一定程度的不同，如管理方式、编号、质量监控等方面。但是不难看到，随着社会经济的发展与人们健康意识、医疗体系的不断完善，新时代的档案管理呈现出了新的发展趋势。将健康医疗体检档案管理与病案管理进行合二为一的管理是可行的。因此，在实际管理工作中可以采取合适的手段来促进两者的融合管理。

如在实际的档案管理工作中，首先完善和统一健康医疗体检档案管理的书写格式与内容，可以参照病案管理的基本要求来制定对应的管理措施。以此不断提高健康医疗体检档案管理的水平，使健康医疗体检管理工作慢慢成为病案管理工作中的重要部分。同时，可以将健康医疗体检档案管理中的管理优点合理使用至病案管理中，使两者的管理优点进行融合，从而达到更好的管理效果。

总结：社会经济的快速发展，令人们的生活质量和健康意识有了极大的提高。体检频率和人数的提高在一定程度上表现出了人们逐渐增强的健康意识。在医院方面，医学模式和医疗体系的逐步完善，令整体的医疗效果有了极大的提升。病案管理作为医疗体系中极为重要的一部分，对于医疗工作的开展有着决定性的意义。另外，健康医疗体检档案管理作为病案管理的补充，同样需要进行科学合理的管理。目前，虽然档案管理呈现出向好的态势，但是在管理过程中还存在着许多需要解决的问题，只有采取合理的手段，才能有效改善不足，逐步提升档案管理质量和效果，促进我国医疗业的长期可持续发展。