大数据时代医院卫生经济管理模式研究与实践

文/邹雪君 张波（三峡大学附属仁和医院）

在医疗体制改革背景下，医院卫生经济管理处于优化改革的关键阶段，尤其在大数据技术的积极影响下，促使了“数字化医院”以及“智慧医院”的诞生。

现代医院要想在医疗市场中站稳脚跟，不仅要提升医疗技术以及医疗服务水平，更需要充分发挥大数据技术的核心价值，不断降低医疗成本，提升医疗经营决策合理性，深挖医疗数据信息资源内在价值的能力。为此，现代医院管理已经将推动医院卫生经济管理模式创新作为重中之重，旨在促进医院可持续发展。

一、医院卫生经济管理模式创新的必要性

医疗体制改革的持续深化推进，要求现代医院尽快由传统经营运行模式，转变成为具有数字化、现代化特征的“数字医院”“智慧医院”。再加上国家卫健委对现代医院经营管理提出的诸多新要求、新指示，使得“卫生经济管理”再次受到医院等医疗机构的广泛重视，要求医院始终坚持“勒紧腰带过日子”的经济管理理念。

而且受到国内“新冠疫情”余波持续的影响，从当前医院经济发展形势来看，医院经济承受较大发展压力，一方面，医院需要投入大量人力物力用于疫情防控，这样便导致医院的运营成本上升；另一方面，由于疫情因素的持续影响，相比疫情前的医院就诊人数、住院人数、医疗收入以及员工福利待遇出现全面下降问题，从而导致医院的运行成本上升，但实际盈利水平却出现下滑，严重影响了医院运行的积极性和发展质量。

医院要想始终保持比较高的医疗服务质量，始终占据医疗市场较高份额，必须要依托大数据技术，不断增强医院的医疗卫生服务质量，提高医疗质量和运行成本，加强医院医疗服务精品化、规范化建设，强化运行成本管控，赋能医院转型升级。此外，现代医院涉及的医疗信息逐渐增多，不仅有患者的就医信息，还包含医院各类档案资料，而且医院收支流程呈现比较烦琐的发展趋势，收支平台的多样化、医保类型的全面化，给医院医疗信息管理施加了更大压力。这就需要充分发挥出大数据技术的优势作用，增强医院各类数据信息的有效利用率，进而推动医院的经营发展。

另外，在医院管理机制优化改革背景下，医院需要做好现有医疗资源的整合管理与合理分配，确保医疗资源能够最大化利用，避免出现医疗资源分配不均，这就需要依托大数据技术，准确记录每个部门科室的现有医疗种类与数量，并实现最合理分配利用。从医院管理机制优化改革的发展趋势来看，医院卫生经济管理信息化、智慧化发展，是推动医院管理改革的重要组成部分，医院除了要从医疗质量管理方面加大管理力度，更需要从卫生经济角度入手，构建更加先进的数字化医院卫生经济管理模式[1]。

二、医院卫生经济管理模式创新的关键价值

（一）有助于提升医院医疗质量

医院每日接待的患者数量庞大，产生的医疗信息类型和数量也比较繁杂，这对医院的经营管理提出了较高要求。传统医院卫生经济管理模式，无法满足数字化时代医院运行发展需求，而大数据技术的出现与应用，彻底打破了人工管理模式带来的效率低、信息利用率不足、医疗质量不高等因素的限制，确保医院能够最大限度发挥和利用收集到的数据信息。比如，在大数据时代，促进了“医联体”模式的大面积推广应用，各个医院等医疗机构，可以充分利用大数据平台，实现对医疗技术、医疗资源、医疗信息的全面共享，这样便可以提高医院的综合诊治能力，进而吸引更多的患者前来就诊，促进医院经济收益的稳步提升。

（二）有助于提升医院卫生服务能力

新时期医院间的竞争，除了体现在医疗质量方面，更要求医院不断强化医疗卫生服务能力。利用大数据技术，能够对各个时期、各个时段的医院就诊人数进行准确分析，还能准确判断出各个科室、各个诊疗室的高峰时段，这样便能够提前作出相应的应急反应，提高医疗卫生服务质量，避免患者和患者以及医患之间出现矛盾事件。比如，通过分段就诊的方式，减少患者排队等待时间；利用线上平台诊疗缴费系统，降低患者窗口排队缴费用时，这样便能够提高患者就医满意度，进而通过提高医疗卫生服务水平，增进医院与患者之间的粘性关系，提升医院在患者心目中的“就医首选”地位[2]。

（三）有助于提升医院经济一体化管理

从现代医院的管理实际情况来看，已经呈现比较明显的高速发展态势，不仅体现在医疗管理方面，更在运行管理以及财务管理等方面有突出的表现。医院要想始终保持较高发展水平，必须要具备比较强的内控管理措施，依托大数据技术，增强医院卫生经济管理水平，一方面，提升医院综合管理效率，另一方面确保基础运行管理以及财务管理体系符合时代发展提出的基本要求。而且，通过大数据技术，可以消除医院财务管理工作中的信息孤岛问题，提升医院财务数据信息的统计与分析效率，加强财务会计核算精细化水平，降低医院运行成本，提高医院财务核算管理质量和效率，进而实现医院卫生经济管理的一体化发展目标。

三、医院卫生经济管理模式研究与实践发展现状

（一）数据标准有待统一，信息管理框架有待完善

从各大医院当前大数据技术的实际应用情况来看，存在比较明显的数据标准不统一问题。各个科室都会将收集到的医疗服务信息上传、汇总到大数据信息化平台，但不同科室、不同部门在记录数据信息时，并没有统一的标准，这样便导致数据信息的汇总和分析利用存在较大障碍。而且，在“医联体”背景下，各个医院等医疗机构之间，在传输数据信息时，也缺少统一的数据标准。再加上大数据信息管理框架仍然处于起步建设阶段，很多内容并不完善，数据信息的收集与分析利用过程中存在较大差异性，部分重要的数据信息无法在多部门、多单位之间进行有效传递与共享，这样非常不利于医院卫生经济管理工作的落实与推进，也会影响到医院卫生经济管理能效。

（二）传统卫生经济管理模式弊端较多，信息处理能力依旧稍显不足

大数据时代背景下，医院的卫生经济管理已经由人工管理模式，转变为大数据管理模式，数据信息决策在医院经营发展中所占比重越来越高。尽管大数据技术已经被广泛应用于医院卫生经济管理模式中，但仍然无法在短期内彻底消除传统卫生经济管理模式。此外，由于医院的数据信息处理能力偏弱，无法真正达到“数字医院”“智慧医院”的发展要求，很多医院缺少懂得大数据技术以及专业领域知识的多元化人才，一方面无法真正发挥出医院数据信息的核心价值，另一方面容易造成重要的数据信息资料泄露，进而阻碍医院卫生经济可持续发展，不利于医院各个科室的绩效管理以及运行能效管理[3]。

四、医院卫生经济管理模式创新思路

（一）促进医院卫生经济管理理念优化创新

从大数据时代背景来看，医院要想真正在卫生经济管理中充分发挥出大数据技术的应用优势，需要完成对医院卫生经济管理理念的优化创新，尤其需要将大数据与先进的管理理念相结合，加快医院管理模式的改革与优化重建进度。卫生经济管理模式创新，应当依托大数据技术，构建具有数字化、信息化、智慧化特征的卫生经济管理平台，制定具有战略性发展特征的创新思路，让大数据技术与医院经营发展创新相结合，真正通过大数据技术的应用优势，实现医院卫生经济管理流程的变革，从而增强医院卫生经济管理的导向作用。此外，通过大数据技术，降低人为因素对医院卫生经济管理的不利影响，消除一切人为因素可能造成的偏差与错误。同时，依托大数据资源共享平台，加快医疗信息资源，在不同科室、不同机构之间的资源共享，提高信息资源传递效率，进而提升医院的运行质量与综合医疗服务能力。

（二）优化现代医院诊疗费用支付体系

从大数据支撑的医院卫生经济模式改革实际情况来看，必须要增强患者在诊疗过程中医院诊疗费用支付的便捷性与可操作性，减少患者不必要的诊疗费用支付耗时，从而提高患者的就医体验感与就医满意度，提升医院门诊部和住院部的费用支付与结算运行效率。比如，医院可以通过大数据技术，联合计算机与互联网技术，构建具有线上支付与结算功能的医院诊疗费用支付体系。

只要患者利用手机等移动端设备登录线上平台，就可以随时随地完成挂号与缴费，不再需要过早地到医院排队挂号，一方面降低了医院的运行成本与服务压力，另一方面也提高了患者的就医满意度。而且在患者接受门诊初步检查后，如果需要到药房取药或者继续下一步检查，可以通过线上服务平台，完成相关费用的缴纳。这样便能够减少患者的挂号与缴费排队时间，为患者提供更便捷的医疗服务[4]。

另外医院还可以开通“一站式就诊卡”服务体系，患者在初次到医院就诊时，便可以通过终端服务设备，准确填写个人相关信息申领就诊卡。在就诊卡中，具备缴费功能、检查结果存储功能等，患者只需持卡在任何终端服务设备上就可以完成费用充值、诊疗费用缴纳、卡内余额退费、检查自助打印等操作，不需要再通过漫长的排队等待。而且，“一站式就诊卡”还可以反复使用，在完成一次诊疗活动之后，不需要进行退卡处理，所有就诊卡都能多次使用，只要卡内有充足的费用，就可以在下一次诊疗过程中，继续实现线上缴费。通过这种创新改革模式，有助于提高患者就诊满意度，降低医院的经营成本，提高医院资金流、物资流的使用效率。而且患者还能够通过线上大数据资源库，找到所有科室医务人员的个人简介与相关信息，从而选择更适合、更心仪的医生。

（三）构建医院各类资源的精细化管理体系

一直以来，医院都存在严重的信息孤岛问题，不仅医院组织内部各科室之间存在信息传递效率偏低的现象，而且在“医联体”中，各个医院等医疗机构之间，同样存在信息数据资源共享难、传输效率慢等问题。这就需要通过大数据技术，实现对医院各类资源的精细化管理。

首先，通过大数据技术，破解医院财务数据信息管理难问题。医院很多医疗设备价格比较高昂，即便一些价格偏低的医疗用品，虽然价格相对较低，但各个医院科室的总体使用量较大，如果不能比较准确记录相关账目，很容易在医院内部滋生贪腐问题。而大数据技术的全面应用，则可以比较好地解决医院财务部门与其他科室之间的信息孤岛问题。财务部门可以根据各个科室上报的采购计划，对实际采购物资数量、金额情况进行核对，及时准确地发现采购环节存在的财务问题，从而保证医院卫生经济管理质量始终处于较高水平。

其实，在医院推进卫生经济管理改革过程中，利用大数据技术，开展网上采购、线上申报等管理体系建设。比如，在物资采购完毕后，通过大数据技术的统计，准确记录相关物资数量、规格、申领频率等关键信息；各个医院科室的相关人员，只需要在办公室内登录线上大数据管理平台，填写物资申领表，等待相关部门人员的审批。而且医院各个科室人员，还可以通过大数据管理平台，及时掌握相关物资的消耗与存储情况，针对库存量不足的医疗用品，应当在线上平台及时填写物资采购申报表，在相关人员审核通过后，完成物资采购任务，从而保证医院各类医疗物资库存量始终处于安全库存范围内。一方面，提高了医院的物资利用率，减少了物资浪费与损耗量，避免医院过多的财务资金挤压在物资仓库，控制了医院运行成本；另一方面，节省了大量人力物力，实现了对医院各类资源的精细化、扁平化管理，各个科室部门都能够参与到医院物资采购、物资领取、物资损耗监督管理工作中，增强了医院各类资源的监督管理力度，也提升了医院卫生经济管理模式的有效性。

（四）充分发挥出财务核算方面的应用作用

从医院的经营管理角度来看，成本核算一直是医院卫生经济管理工作重中之重。做好医院财务成本核算，有助于降低现在医院的运行管理成本，也能够比较好的促进医院经济效益正增长，从而提高医院市场核心竞争力。大数据技术的积极运用，实现了医院财务核算精细化、扁平化管理，医院的各个科室都会直接与财务管理部门直接对接，不再受到其他部门的干扰和影响，这样财务部门便可以实现对医院各个科室预算编制、成本核算、使用过程监督与评价。

大数据技术让医院整体运行成本明显下降，这主要得益于大数据技术对医院成本核算管理模式的创新与改革。医院可以通过大数据技术，实现对医院每个季度、每半年、每年度的预算编制与成本核算，从而在医院整体加强预算管理的约束，真正实现“勒紧腰带过日子”的经营发展目标，减少不必要的开支与资源浪费。充分利用好医院各类珍贵的资源，同时对各个科室预算执行情况进行测算与评估，准确找出哪些科室预算执行效果理想，哪些科室存在严重的超预算现象，进而对相关人员与科室进行奖励与处罚，提高医院员工的成本控制意识，进而降低医院经营成本，实现对医院组织内部成本控制的精细化、规范化管理目标[5]。

（五）打造科室绩效管理智慧化体系

现代医院在开展卫生经济管理工作时，比较注重对各个科室绩效考核评价，通过这种方式找到“慢作为”“懒作为”的科室工作人员与管理人员。大数据技术的全面推广与应用，提高了现代医院的绩效考核准确性与合理性，也提升了绩效考核效率，彻底打破了过去人工绩效考核操作带来的弊端与不足。比如，在针对某个科室开展绩效考核工作时，便可以充分利用大数据技术，广泛收集医院其他科室员工、医院就诊患者等多方面的意见信息资源，将这些意见信息资源，纳入绩效考核重要指标中。而且还可以利用大数据技术，对各个科室的就诊人数、住院率、手术率、康复率等多方面因素进行综合性考评。这样得出的绩效考核结果，准确性与合理性更加突出，也更加容易让人信服，充分体现了医院科室绩效考核过程中的公平性与公正性。而且，绩效考核结果也更容易激发医院各个科室职工的工作积极性，有助于提高医院职工的工作质量与工作效率，从而为医院创造更大价值。

此外，在医院卫生经济管理模式创新过程中，要充分突出大数据技术在医院决策中的作用。利用大数据技术，广泛收集一切与医院项目相关的数据信息，及时找出医院决策中存在的风险问题，一方面可以帮助医院规避决策风险，另一方面可以促进医院又好又快发展，从而实现医院成本控制与效率提升的“双赢目标”。

比如，医院在决策是否开设某个诊疗科室时，就可以根据当地市场调研情况，以及科室开设成本和运行费用估算，评估是否具有诊疗科室开设价值，避免医院的决策失败，也可以防止医院重要资金资源和物质资源浪费。

新时期的医院卫生经济管理模式必须要尽快完成创新，尤其要在大数据、信息技术等核心技术的影响下，加强在医院成本管理、预算管理、绩效考核、医疗卫生服务管理、医疗质量管理等方面的落实与应用，始终围绕大数据，构建医院一体化诊疗费用结算平台，实现线上挂号、线上缴费、线上获取报告，进而促进医院经营模式水平稳步提升，控制运行成本并为医院创造更大经济效益。