医疗事故鉴定档案管理工作的优化策略

1 庞舒遥 2 谭振宇 3 高雨峰

（1 齐齐哈尔市妇幼保健院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.3 齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

医疗事故鉴定档案是基于法律法规展开的医疗事故技术鉴定全过程中形成的各种材料，这些材料与医患纠纷争议和技术鉴定有关，而且通过实践表明，医疗鉴定档案在司法判断、行政处罚及纠纷平息等方面均发挥着非常重要的作用，因此需要加强对医疗事故鉴定档案管理工作的重视。医疗事故鉴定档案管理工作中医疗鉴定工作中重要组成部分，其不仅有利于提高医疗鉴定工作效率和质量，，还能够进一步维护案例真实面貌。针对医疗事故鉴定档案管理工作进行优化，可以有效地减少医疗事故，构建和谐医患关系,促进医疗卫生行业的规范和有序发展。

一、医疗事故鉴定档案管理的作用

（一）作为法律依据

在医疗纠纷解决时，双方协商、第三方调解及直接诉讼是最为常用的手段。对于医疗事故鉴定，则需要由医患双方共同申请。由于医疗事故鉴定结果会对医疗纠纷的解决带来直接的影响，与医患双方切身利益息息相关。针对医疗事故鉴定过程中的信息资料进行归档，形成医疗事故鉴定档案，其真实、客观的反映出了医患双方的活动，能够为医疗事故鉴定专家和医疗纠纷案件的审判提供重要的法律依据，在维护医患双方合法权益方面发挥着极为重要的作用。

（二）解决医疗纠纷

医疗纠纷的发生基于多种原因，医疗活动自身即具有复杂性和高风险性，同时法律、社会关系及患者维权意识等也是引发医疗纠纷的重要因素。基于某种方面而言，医患关系已不仅是医疗问题，同时也是复杂的社会问题。医疗事故鉴定处于第三方的位置，其站在公正立场上出具结论，医患双方都能够接受，这无论是对医疗纠纷的缓冲还是解决都具有极为重要的意义。

（三）维护患者知情同意权

在当前社会和经济快速发展的新形势下，患者法律意识和维权意识增强，一旦发生医疗纠纷，往往会通过法律途径解决，这个过程中医疗事故鉴定档案则会发挥其重要作用。纠纷双方往往会查阅相关鉴定档案来确定双方责任。而且通过对医疗事故鉴定档案进行管理，还能够有效的维护患者的知情同意权。

二、医疗事故鉴定档案管理中存在的问题

（一）重视不够，易发生丢失损坏风险

当前相关部门和管理者对医疗事故鉴定档案管理工作的重要性缺乏有效的认识，在实际工作中档案管理意识淡薄，没有及时和全面对一些重要文件和资料进行归档，导致档案信息不完整和不全面。而且缺乏统一的借阅制度，一些人员在借阅医疗事故鉴定档案是没有严格履行具体的借阅手续，从而导致档案存在丢失和损坏的风险。

（二）档案管理人才不足，影响了档案管理工作的质量

近年来医患关系紧张，这也使医疗纠纷数量呈现出上升的态势，因此医疗事故鉴定数量也随之上升，医疗事故鉴定档案逐年增多，但档案管理队伍没有扩大，这就导致现有人员无法有效完成医疗鉴定档案管理任务，档案归档不及时、整理不规范的情况十分常见，这对医疗鉴定档案管理工作的质量带来了较大的影响。

（三）档案内容差异性大，难以实现信息共享

当前医疗鉴定档案管理工作没有统一的制度体系，这也导致实际医疗鉴定档案管理相对混乱。而且档案内容差异性较大，文档顺利不统一，一些档案材料不完整，一旦发生医疗纠纷，医疗鉴定档案的作用无法有效发挥出来。另外，档案存档内容形式各样，缺乏统一性，这也对档案的开发利用带来了较大的影响，阻碍了档案信息共享的步伐。

三、医疗事故鉴定档案管理工作的优化策略

（一）加强对医疗事故鉴定档案管理工作的重视

由于医疗事故鉴定档案在医患双方合法权益维护方面发挥着重要的作用。医疗事故鉴定档案管理工作是医疗事故鉴定工作的组成部分，通过做好医疗事故鉴定档案管理工作，可以更真实和客观地反映出医疗事故的真实情况，同时还有利于防范医疗风险和医疗事故，为医疗卫生事业的健康发展起到积极的推动作用。因此要加强对医疗事故鉴定档案管理工作的重视，充分地发挥出档案的重要作用，这不仅能够维持良好的医患关系，同时也有利于促进社会的和谐、稳定发展。

（二）建立健全医疗鉴定档案管理制度

在医疗鉴定档案管理工作中，宜根据档案法的相关规定，积极建立健全医疗鉴定档案管理制度，并针对每本案例都要及时进行归档，并做好目录工作，针对鉴定专家的签名严格把关和做好记录。与医疗事故相关的信息和资料要及时进行归档，为日后查阅提供重要的依据。具体归档时宜针对档案信息资料进行检查，保证资料的完整性，而且资料要保证真实性和可靠性。具体还要根据国家规定要求设立档案室，控制好档案室的温度和湿度，保证环境的干燥性，同时还要采取相关的安全防护措施，保证档案信息的安全。另外，在医疗鉴定档案管理工作中，还要重视现代化设备和先进技术的应用，构建档案信息化管理体系，加快提升医疗鉴定档案管理工作的信息化水平。

（三）做好档案收集工作

医疗事故鉴定档案主要是在医疗纠纷案件审理过程中产生的文书，即从医疗事故立案至整个案件结束的全过程中产生的一系列材料，其作为一种特殊档案，界于医学技术和法律两个层面之间。由于医疗事故鉴定结论定责和定性易引起纠纷任何一方的满，从而质疑鉴定程度，一旦对相关证据收集忽视，则会导致程序合法性证明依据缺失，造成鉴定结论被推翻。因此在医疗事故鉴定档案管理工作中，需要做好档案收集工作。具体要针对基本证据、相关文书、鉴定专家材料、医鉴过程中的其他资料、影像资料等。通过收集基本证据，有效的保证鉴定启动程度的合法性，收集相关文书，确保鉴定程序的规范性，以此来保证鉴定工作的合法性。收集鉴定专家资料时，要保证收集的资料是专家签字及加盖公章的原件。而且为了保证鉴定每项内容的真实性和有效性，有据可查，则要将一切与鉴定有关资料进地收集，避免出现证据不足及结论无效的情况。对于影像资料的收集，将其与相关档案放在一起，必要情况下可以起到重要证据作用。

（四）重视档案管理人员的培养

医疗事故鉴定档案管理工作的水平与档案管理人员的综合素质息息相关，因此在实际工作中，需要重视对档案管理人员的培养。在实际工作中，需要定期开展多种形式的培训和教育活动，提高档案管理人员的专业知识和综合技能，增强其责任感，使其认识到医疗事故鉴定档案对维护医患双方合法权益的重要性，并在实际工作中积极转变思维理念，主动学习新技术，熟练应用各种先进设备，提高医疗鉴定档案管理工作的规范化、制度化和标准化水平。而且通过加强档案管理人才队伍建设，也有利于进一步扩大档案管理队伍，为医疗鉴定档案整体工作效率和质量的提升提供重要的保障。

（五）做好视频、音频等资料的归档保存

在医疗鉴定档案管理工作中，视频和音频等资料能够更好地还原事情真相。而且由医患双方提供的视频和音频等资料也是医疗鉴定业务开展过程中重要的参考依据，因此针对这些资料要做好归档保存工作。但在实际工作中，这些资料占用空间较大，保存存在难度。因此在实际工作中，可以采用光盘、磁盘等形式进行存档，而且要与纸质档案保持同步。也可以运用云存储的方式，进一步保证这些视频和音频资料存储的安全性。在医疗事故鉴定工作开展过程中，宜针对全程进行监控，并针对整个监控过程的信息进行存档，有效的还原整个鉴定过程，而且还能够对鉴定人员实施有效监督，确保每个案例都能够依法鉴定和公平鉴定，进一步保证医疗鉴定档案信息的真实性和可靠性，为医疗鉴定档案管理工作的发展起到重要的促进作用。

（六）重视大数据技术在医疗鉴定档案管理中的应用

由于医疗事故鉴定档案数据信息来源十分广泛，而且数据格式各异，因此要优化建档过程。具体可以利用大数据技术针对不同数据源、不同类型数据和不同数据关系等进行预处理，确保数据的准确性、完整性和一致性，并针对这些数据实施统一的管理，构建各种元数据库。而且通过构建多种元数据库间的映射关系，确保不同数据库之间实现有效衔接，从而为不同用户提供所需要的数据信息。同时还要重视对医疗事故鉴定档案保管过程的优化，通过采用冗余配置、分布化和云计算技术等，实现数据存储目标的低成本、低能耗和高可靠性，具体要根据一定规则针对数据进行分类存储，并采用过滤及去重等手段来筛选档案信息，减少档案信息的存储量，并针对数据加入标签，为日后档案信息的检索提供更多的便利。

为了保证医疗事故鉴定档案信息的案例，还要做好档案数据备份工作，这是容灾的基础。在实际针对档案信息收集、处理、存储、传输和分布过程中易出现一些问题，如系统换效、数据丢失或是破坏等情况是关注的重点。通过数据备份和数据恢复可以实现数据信息的有效保护，同时也是防范信息攻击的重要手段。具体可以应用大数据技术，利用数据库、网络数据镜像和远程镜像磁盘等进行数据备份，并借助于分布式数据处理平台，积极应用分布式处理技术，在相应的工作节点上实时进行数据存储和备份，实现医疗事故鉴定档案信息数据的分布式存储、备份，并实现档案信息数据的统一和集中管理。大数据在医疗事故鉴定档案管理工作中的应用，还要重视数据库建设，并借助于数据集成，实现档案信息系统数据的有效交换和共享。并应用分布式数据处理技术，构建不同数据的标识，增强不同类型数据之间的关联性，并设置具体的访问和操作权限，在实现数据信息共享的基础上，确保访问和查询过程中档案信息的安全性。而且通过建设数据库，档案信息调阅和归档实现了统一，而且数据库中的数据留存表，可以对用户操作信息进行即时记录。

四、结束语

医疗事故鉴定档案无论是对于医疗纠纷的防范还是医患双方合法权益的维护方面都发挥着重要的作用。但医疗事故鉴定档案管理相对复杂，在实际工作中仍存在许多不足之处。因此在具体实施过程中需要加快推进档案管理制度建设，并重视档案管理人员的培养，积极应用大数据技术优化医疗事故鉴定的存储、归档、利用等流程，提高医疗事故鉴定档案管理工作现代化水平，使医疗事故鉴定档案能够发挥出应有的价值和作用，为我国医疗卫生事业的健康发展打下坚实的基础。