血液透析病人动静脉内瘘自我护理行为量表的应用体会

凌逢霓 汤仙红 汪艳庭

【摘要】研究指出，提高维持血液透析动静脉瘘病人自我护理能力将有助于降低病人相关并发症，提高病人血液透析效果。研究表明，患者自我护理水平高低与动静脉内瘘相关并发症的发生密切相关。为此，在ASBHD-AVF和中文版 ASBHD-AVF 的基础上，结合参考文献包括：国外通路指南、中国血液透析用血管通路专家共识和针对动静脉内瘘护理的健康教育等内容和质性研究的方法形成量表“动静脉内瘘自我护理行为量表”预调查表。

【关键词】血液透析;动静脉内瘘;自我护理;应用体会

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2020年7月-2021年1月使用动静脉内瘘进行血液透析的患者进行调查，共计纳入研究对象100例，纳入标准：①使用动静脉内瘘维持性血液透析，透析时间>3个月;②意识清楚;③知情同意，愿意参与本研究。排除标准：①中途改用其他血管通路;②认知行为能力障碍。③身体状况较差不能填写问卷者，拒绝参与本研究者。

1.2 方法

1.2.1 设计表格

科室成立6人小组，其中副主任护师1人，主管护师，3人，硕士研究生1人，血液净化专科护士1人，参考2017年国内学者杨淼淼等对国外学者 Sousa等编制的血液透析内瘘自我护理的评估量表进行翻译-回译-检译并修订后的中文版 ASBHD-AVF，再结合参考文献：国外通路指南、中国血液透析用血管通路专家共识和针对动静脉内瘘护理的健康教育等内容和质性研究的方法形成量表“動静脉内瘘自我护理行为量表”。此量表包括症状体征的管理和并发症的预防2个维度，共16个条目，所有条目分值相加就是总分，得分范围为16分-80分，分数越高表示病人自我护理行为水平越高。

1.2.2 规范使用

选取我院2020年7月-2021年1月使用动静脉内瘘进行血液透析的患者进行调查，共计纳入研究对象100例。按照随机数字表法，分为观察组与对照组各50例，对照组给予常规性动静脉内瘘护理及宣教，观察组给予定期使用“动静脉内瘘自我护理行为评估量表”进行评估，再依据测评结果制定个性化的内瘘护理方案，50例观察组患者中男性28例女性22例，年龄36-75岁，平均（49.51±6.26）岁;50例对照组患者中男性27例女性23例，年龄37-76岁，平均（49.04±6.24）岁。两组患者的年龄和性别对研究效果无显著差异（P>0.05）。比较两组患者对动静脉内瘘自我护理的知晓率、动静脉内瘘并发症的发生率、患者满意度。

1.3 评价指标

评价指标包括 ：①患者对动静脉内瘘自我护理的知晓率，分为非常、知晓、一般和不知晓，知晓率=非常+知晓。②患者动静脉内瘘并发症的发生率。③满意度，自制调查问卷对实验组的患者进行测评，被调查者根据实际情况选择非常满意，满意或不满意。

1.4 统计学方法

运用 SPSS 17.0 统计软件进行数据处理，采用频数、率、均数± 标准差进行统计描述。计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验。

2 结果

2.1 两组患者动静脉内瘘自我护理知晓率的比较

观察组患者动静脉内瘘自我护理知晓率高于对照组患者，P<0.05。

2.2 两组患者动静脉内瘘并发症的比较

观察组患者并发症的发生率小于对照组患者，P<0.05。

2.3 两组患者满意度

观察组患者的满意度可以看到高于对照组患者，P<0.05。

3 讨论

维持性血液透析是目前治疗尿毒症的有效措施，而血管通路是维持血液透析病人存活的生命线，而动静脉瘘是目前维持性血液透析的主要血管通路。但由于维持性血液透析患者需反复进行内瘘穿刺，易合并内瘘闭塞、血流量不足、血管内膜损伤、血管变硬狭窄导致血管通路不能正常工作严重影响患者透析效果。此外，动静脉瘘建好后也需要病人具备一定的自我护理能力，以降低动静脉瘘相关并发症，延长动静脉瘘使用寿命。

观察组患者动静脉内瘘自我护理知晓率96.00%高于对照组患者82.00%动静脉内瘘自我护理知晓率，P<0.05;观察组患者并发症的发生率6.00%小于对照组患者20.00%并发症的发生率，P<0.05;观察组患者的满意度96.00%可以看到高于对照组患者80.00%患者满意度，P<0.05。

综上所述，动静脉内瘘自我护理行为量表在血液透析病人中的应用，可以帮助患者提升动静脉内瘘自我护理知识知晓度，帮助患者减少并发症。

参考文献：

[1] 张学华， 任之珺， 高淑平，等. 叙事护理在维持性血液透析患者长期主要家庭照顾者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2021， 27（24）：3297-3302.

[2] 赵鹏飞，孙茹. 血液透析患者动静脉内瘘功能不良的中西医治疗现状及进展[J]. 山西医药杂志， 2020， v.49（20）：64-66.

[3] 杨琼，冯瑾. 预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中国药物与临床， 2020， v.20（19）：144-146.