不同手术方式治疗颅脑损伤的临床分析

郑周 李强

【摘要】目的：比较对颅脑损伤患者实施开颅手术和颅内血肿微创清除术治疗的临床疗效。方法：随机将本院诊治的颅脑损伤患者80例（入院时间为2020年1月-2021年）分成两组，即对照组（n=40例，采用开颅手术治疗）和观察组（n=40例，采用颅内血肿微创清除术治疗），对比两组患者治疗的临床疗效以及血肿复发率。结果：在临床疗效方面比较，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义;在复发率方面比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：与开颅手术相比，颅内血肿微创清除术创伤小，安全性高，用于治疗颅脑损伤，效果更佳，值得推荐患者使用。

【关键词】颅脑损伤;颅内血肿微创清除术;开颅手术;血肿复发

目前，伴随着交通量的不断增加，交通事故频发，从而导致颅脑损伤发生率也明显升高。临床上对颅脑损伤患者一般采用手术方式治疗，由于不同手术治疗效果有差异，因此需要确定治疗效果最佳的手术方式。本文选取颅脑损伤患者80例进行分组研究，采用不同手术治疗，详细汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料  共选取患者80例，随机分组，对照组和观察组各40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄21-79岁，平均（47.54±5.43）岁;观察组：男性21例，女性19例，年龄22-77岁，平均（47.55±5.21）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。本次研究在获得所有患者的同意之后开展，取得了医院伦理委员会的批准。排除了合并其他严重脏器疾病患者以及中途退出研究患者。

1.2方法

1.2.1对照组  本组患者采用开颅手术治疗，如下：对于行骨瓣开颅术治疗的患者，首先进行全麻，开颅后行马蹄形切口将血肿清理干净，放置引流管，然后再对患者的骨瓣组织进行清理。对于行小骨窗开颅术治疗的患者，行直行切口，將颅骨组织清除干净，形成骨窗，接着清理骨瓣组织，放置引流管。

1.2.2观察组  本组患者采用颅内血肿微创清除术治疗，如下：借助CT检查进行定为，明确靶点，选取距离脑血肿最短路径钻孔入颅，注意避开脑功能区域的关键位置，局麻，行长直切口，颅骨钻孔后采用骨蜡止血，接着切开患者的硬膜组织，将血肿排空针导入，使用负压吸引方式清理血肿组织，然后放置引流管，缝合切口，手术后在引流管中放入适量的尿激酶，同时清洗血肿腔，观察血肿组织变化情况，实施常规抗生素治疗，预防感染。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组临床疗效。本次研究将治疗效果分为三个等级，即痊愈、有效和无效。经过治疗，患者的神经功能缺损评分下降90%～100%为痊愈;神经功能缺损评分下降45%～90%为有效;没有达到以上标准，甚至病情加重为无效。有效率=【（痊愈例数 +有效例数）/总例数】× 100 % 。（2）随访3个月，对比两组血肿复发率。

1.4统计学方法

使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法。定性数据用“X2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

在临床疗效方面比较，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表1。

2.2两组血肿复发率比较

术后随访3个月，在复发率方面比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

3讨论

在多种因素的共同影响下，我国颅脑损伤发生率明显提升，成为临床上常见的一种创伤性疾病。该疾病病情严重，进展比较快，患者的生命健康安全面临极大威胁，需要及时进行有效治疗，尽快清除颅内血肿，以挽救患者的生命，并预防患者出现后遗症。要想尽快将颅脑损伤患者颅内血肿清除干净，外科手术治疗是重要手段。目前，临床上对颅脑损伤患者采用外科手术治疗主要包括开颅手术和颅内血肿微创清除手术，其中开颅手术对患者造成的创伤比较大，手术时间长，需要全身麻醉，并且颅内暴露时间较长，因此容易出现多种并发症，影响整体手术治疗效果，导致预后不佳。与开颅手术相比，颅内血肿微创清除术属于微创手术，可以在局部麻醉下进行，切口小，损伤小，不容易对患者脑功能关键区域造成损伤，手术的安全性可以保证，并且可以有效将颅内血肿清除干净，从而解除患者的危险，最大限度恢复患者神经功能，减少并发症发生，从而最终提高手术治疗的整体效果。

通过本文的研究发现，在临床疗效方面比较，观察组明显高于对照组，在复发率方面比较，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明，对颅脑损伤患者采用颅内血肿清除术治疗是可行的，可以显著提高手术治疗的整体效果，并且有效降低复发率，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，与开颅手术相比，颅内血肿微创清除术创伤小，安全性高，用于治疗颅脑损伤，效果更佳，值得推荐患者使用。

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