多发性肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术后整体护理的临床效果观察

邵荣欣

摘要：目的：探讨在多发性肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流术整体护理措施。方法：以60例多发性肋骨骨折合并血气胸患者为对象，实施术后整体护理。结果：60例患者，54例患者痊愈，痊愈率为90.00%;其中6例并发症。患者平均住院时间为（21.32±4.58）d。结论：整体性的护理干预，可保障气胸患者健康。

关键词：胸腔闭式引流术;MRFWH;术后整体护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

多发性肋骨骨折（MRF）是一种临床中非常多见胸部疾病。目前，针对多发性肋骨骨折合并血气胸（MRFWH）主要以胸腔闭式引流术进行治疗，该术式主要通过放置引流管，来帮助胸腔内脓液、积液、血液迅速排出，引发肺复张。但该术式属于侵入性操作，在实施治疗期间极易引发应激反应，加以术后需要留置胸腔闭式引流管，故非常容易诱发持续性疼痛，进而使得患者恐惧、抑郁等负面情绪随之加重，导致疾病转归受到影响。整体性护理主要是结合患者的需求，为其提供全面整体的护理干预措施，以便达到更好的临床治疗效果。现结合我院接诊的MRFWH患者，在其胸腔闭式引流术后，为其提供整体护理干预的相关情况做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年1月-2020年12月接诊的MRFWH患者为研究对象。其中女性24例，男性36例，年龄为20-71岁，平均年龄为（45.54±7.87）岁;其中24例为左侧，18例为右侧，18例为双侧。

1.2方法

1.2.1生命體征监测：对患者的心率、呼吸、血压、脉搏等相关指标进行严密监测，同时加强巡视，详细观察患者是否有咯血以及咯血量、颜色、性质等。若患者表现出冷汗、面色苍白、血压下降等特征时，应当考虑为失血性休克等，并立即告知医生给予针对性治疗。

1.2.2引流管护理：对引流管进行妥善固定，保证其密闭性与通畅性，以防引流管因受压、扭曲、滑脱。对引流管进行挤压，每日1次，每次15-20min，主要避免血凝块对引流管导致的堵塞问题，若24h内液体引出量均低于50mL，需检查呼吸音，并行X线片拍摄，观察肺复张情况，在达到拔管标准时，即可在患者的配合下将其拔除后封闭切口。

1.2.3体位护理：在患者的血压趋于稳定之后即可调整为半坐位，以便膈肌下降帮助胸腔容量得以扩大。在进行体位变换的过程中，必须注意确保引流瓶始终低于胸壁戳口。指导和鼓励患者以正确的方法进行排痰、咳嗽以及更换体位，以便及时将气道深部的痰液咳出，促使胸腔内积血、积气迅速排放出来，加快肺复张。

1.2.4疼痛护理：肋骨骨折发生后，患者在进行深呼吸、体位调整以及咳嗽反应时，均会导致疼痛反应加剧，患者由于惧怕咳嗽而引起肺部感染、肺不张等并发症，使得病情问题持续加剧。护理人员必须与患者进行积极的沟通交流，指导其正确的体位，以此实现对疼痛反应的缓解。在帮助患者进行体位调整以及引流管护理操作时，尽量保持轻柔缓慢的动作，以免出现引流管牵拉引发疼痛情况。指导患者掌握正确的咳嗽、深呼吸措施，以手掌轻按压患侧胸壁，以免因咳嗽振动引发剧烈疼痛。若患者疼痛情况较为严重，可根据医生的嘱咐为其提供相应的药物干预。

1.2.5并发症观察：密切观察切口是否有渗液、红肿、渗血等情况。定期做好换药、口腔等护理干预。各项护理操作均应当按照无菌操作要求实施处理。对引流液的性质、量、颜色进行密切观察。初期引流液的颜色呈现出明显的血性特点，随后逐渐变成淡黄色或者浅色。若观察发现引流液持续呈现为鲜红色，且流量达到了每1h100mL以上的情况，那么需要遵照医生嘱咐给予静脉药物注射以便达到更好的止血效果。

2结果

本组60例MRFWH患者，均顺利完成胸腔闭式引流术，其中54例患者痊愈，其中4例并发多器官功能衰竭，2例并发严重颅脑损伤。痊愈率为90.00%，并发症发生率为10.00%。患者住院时间为11-30d，平均住院时间为（21.32±4.58）d。

3讨论

胸腔闭式引流术在治疗MRFWH上，能够帮助患者快速改善换气与通气功能。但因骨折疼痛、引流管置入等因素的影响，若缺乏有效的护理支持，极易引发术后并发症，导致治疗效果受到影响。

整体护理干预主要是指基于护理程序引导下，从社会、生理、精神等各方面构建起全面系统的护理干预体系，保障了患者与医护人员之间能够有对称共享信息，从而实现对护理服务总体质量的有效提升，更利于护患关系的构建，增强配合积极性。根据本研究结果来看，本组60例患者在行胸腔闭式引流术治疗后，同时为其提供相应的术后整体护理干预，患者的治愈率达到了90%。该结果与文献报道结果比较有所升高，有研究者表示MRFWH患者的术后治愈率大约在75%-85%之间[1]。这主要是由于，我们在强调患者闭式引流术治疗的同时，还加强了术后的全面护理管理。在实施整体护理干预期间，首先结合术后患者的护理需求进行了整理，包括咳嗽、体位、引流管、并发症等。结合不同的需求特点下提出了相应的护理干预措施，保障引流管通畅性，疼痛转移，体位舒适度提升，正确咳嗽，并发症控制的情况下，成功达到了提升疼痛耐受性与治疗配合性的情况下，使得其循环、呼吸系统功能逐渐恢复正常，避免了严重并发症，更好的帮助患者提升康复效果。根据结果来看，患者住院时间为11-30d，平均住院时间为（21.32±4.58）d。该结果与文献结果比较[2]，与其观察组实施优化护理干预后的出院时间一致，故较之传统护理方法，可更好的提升患者的治疗效果。

综上所述，术后整体护理干预，能够帮助MRFWH患者在接受胸腔闭式引流术后，取得更好的治疗效果，缩短治疗时间，值得推广。

参考文献：

[1]孙会敏，刘继巍，刘爽，等.围手术期系统护理对多发性肋骨骨折患者术后生活质量的影响[J].养生保健指南，2020（25）：193.

[2]李卫岚.在多发性肋骨骨折患者临床治疗中实施疼痛护理干预促进术后康复的作用[J].饮食保健，2020（44）：175.