小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障治疗的临床研究

李宜昌

摘要：目的：探究小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障治疗的临床效果。方法：在我院选取76例硬核白内障患者，按随机数字表法分组（对照组、观察组），各38例，选取时间：2018年5月至2020年5月。对照组采用超声乳化手术治疗，观察组采用小切口非超声乳化手术治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组术后并发症发生率、视力恢复情况、手术时间及视力恢复时间、治疗效果。结果：两组并发症发生率对比，观察组（5.26%）低于对照组（21.05%）P<0.05;两组术后视力恢复情况对比，术前对比无意义（P>0.05），术后1-3周两组均明显增长（P>0.05）;观察组手术时间、视力完全恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗效果对比，观察组总有效率（94.74%）高于对照组在（76.32%）P<0.05。结论：小切口非超声乳化手术治疗硬核白内障效果显著，值得推广应用。

关键词：硬核白内障;白内障手术;小切口非超声乳化白内障手术;临床效果

【中图分类号】R779.66  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

近年来白内障发病率显著增长，该病是指眼内晶状体透明度降低及颜色改变导致患者视物模糊的情况，其发病机制主要老化、外伤、遗传、代谢异常等。患者常有不同程度的视力障碍、色弱等症状。严重者可出现弱视、晶状体溶解性青光眼等并发症，故对于该疾病应尽早寻求合理有效治疗，谨防疾病恶化严重影响患者生活[1]。小切口非超声乳化白内障手术及超声乳化白内障手术均是治疗硬核白内障主要手术方式，但对于其选用，临床存在诸多意见[2]。有研究[3]提出小切口非超声乳化手术治疗更具優势，主要体现于治疗效果及抑制并发症方面，故本次研究甄选出76例样本，对比两种手术应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年5月至2020年5月，对我院收治的硬核白内障患者进行筛选，甄选出76例为研究对象，按随机数字表法分组（观察组、对照组），各38例。其中观察组男20例、女18例，平均年龄35-80（58.14±15.02）岁，平均病程0.5-5（3.21±1.27）年，病变部位：左眼15，右眼21例，双眼2例;对照组男19例、女19例，平均年龄35-80（59.23±14.14）岁，平均病程0.5-5（3.25±0.1.37）年，病变部位：左眼16，右眼20例，双眼2例。数据无明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合硬核白内障诊断标准[4];（2）患者及家属知情并签订同意书。

排除标准：（1）严重精神障碍患者;（2）合并其他眼疾患者。

1.2方法

所有患者在术前三天需使用左氟氧沙星滴眼（中山万汗制药有限公司;国药准字H20203122;5ml/瓶），每日3-4次，每次一滴。

对照组行超声乳化白内障手术，手术步骤大致如下：首先对眼部行局部麻醉，同时需结合结膜浸润麻醉，后于患者颞侧角膜缘做切口，长度大约在3.2mm，并于前方区注射粘弹剂，其后进行环装撕囊处置，并及时行水分层、分离处理，将晶状体抛光皮质去除，并对前囊及后囊部分进行抛光，之后将囊袋撑开，再将晶状体置入，去除人工晶状体末端部分，并吸去粘弹剂，后对切口做水密处理，并在球结膜下端注射地塞米松（河南润弘制药有限公司;国药准字H41020330;1ml：5mg），最后行消毒包扎处理。

观察组行小切口非声乳化白内障手术，手术步骤大致如下：首先与观察组行同样的麻醉处理，随后将颞侧角膜巩膜缘切开，后在角膜缘末端做巩膜切口，长度大约5mm，并同时做好辅助切口，后进行环装撕囊处置，并及时行水分层、分离处理，通过特殊仪器取出晶状体核，同时将多于皮质彻底扫除，对前囊及后囊部分进行抛光，之后将囊袋撑开，再将将晶状体置入，去除人工晶状体末端部分，并吸去粘弹剂，后对切口做水密处理，并在球结膜下端注射地塞米松，最后行消毒包扎处理。

1.3观察指标

（1）对比两组术后并发症发生率。包括虹膜损伤、结膜充血、角膜水肿、前后皮质残留、青光眼。

（2）对比两组治疗前后视力恢复情况。包括术前、术后1-3周的恢复情况。

（3）对比两组手术时间及视力完全恢复时间对比。

（4）对比两组总体治疗效果。包括显效：无临床症状，视物清晰;有效：一般症状基本消失，偶有视物模糊;无效：症状无明显消失，甚至出现恶化等情况，视物模糊。（总有效率=有效率+显效率）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症对比

两组并发症发生率对比，观察组（5.26%）低于对照组（21.05%）P<0.05，见表1。

2.2两组视力恢复情况对比

两组术后视力恢复情况对比，术前对比无意义（P>0.05），术后1-3周两组均明显恢复，对比无意义（P>0.05），见表2。

2.3两组手术时间及视力完全恢复时间对比

观察组手术时间、视力完全恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组治疗效果对比

两组治疗效果对比，观察组总有效率（94.74%）高于对照组在（76.32%）P<0.05，见表4。

3 讨论

白内障是眼科常见疾病，其作为一种退行性疾病，主要好发于40岁以上人群，患者常有视力下降、晕眩、视野狭窄等主观症状[5]。临床对于该疾病常给予手术治疗，治疗目标是帮助患者恢复视力，手术中会对内皮细胞产生一定损耗，该细胞对于人类眼部功能具有重要意义，故选用合适的治疗手术至关重要[6-7]。

超声乳化手术被广泛应用硬核白内障的治疗中并取得一定效果，但该术消耗的器材较昂贵，操作相对复杂，故有报道[8]提出小切口非超声乳化手术更适用于上述疾病治疗，且术后并发症较少、操作更加便捷、患者接受度高。本次研究对比两种手术方式的临床应用效果，研究结果如下：两组术后视力恢复情况对比，术前对比无意义（P>0.05），术后1-3周两组均明显恢复，对比无意义（P>0.05）;观察组手术时间、视力完全恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗效果对比，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），两组并发症发生率对比，观察组低于对照组（P<0.05），治疗总有效率及并发症发生率结果与报道研究结果[8]基本一致，分别为94.74%、5.26%。造成两组各项数据差异原因在于，小切口非超声乳化手术具有切口小、治疗效率高、操作简便等优点，其从巩膜切口可有效少对患者眼部内皮细胞的损坏，能有效提升患者术后恢复效率。最后该手术时间更短，能有效减少术中眼底与空气接触的时间，可显著减少并发症发生概率，降低手术风险。

综上所述，小切口非超声乳化手术治疗硬核白内障优势显著，主要体现于患者术后视力恢复时间更短，并发症更少等方面，值得推广应用。

参考文献：

[1]张海涛.小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者散光控制情况的影响[J].中国基层医药，2021，28（2）：263-266.

[2]祁宇梅.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国药物与临床，2020，20（21）：3641-3642.

[3]次旦央吉，刘平，格桑央宗，等.西藏自治区小切口非超声乳化白内障摘出术与超声乳化白内障摘出术疗效及安全性比较[J].中华实验眼科杂志，2019，37（4）：297-300.

[4]魏雨丰，李翔，张锦.硬核白内障小切口手法娩核术改善视力及生活质量的优越性[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2020，42（2）：122-126.

[5]王崇玉，龚铠.超声乳化人工晶状体植入术对角膜内皮的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（8）：622-626.

[6]管怀进.重视白内障超声乳化手术对眼内组织的影响[J].中华实验眼科杂志，2021，39（4）：273-279..

[7]陳爱华，王成金，周艳梅，等.不同方式的白内障手术对老年患者术后眼内炎以及预后的不良影响[J].河北医学，2021，27（1）：79-84.

[8]陈文芳，张倢，夏鸿慧，等.眼部前后节联合手术治疗黄斑裂孔合并白内障的疗效及安全性研究[J].海南医学，2021，32（2）：206-208.