疗身养心，自信迎考

段芳艳

为何一考试就感到身体不适？

我的弟弟曾是种一到考试就嚷嚷头疼的学生，小时候的我偶尔还会羡慕弟弟，羡慕他经常不但不用考试，还可以因此得到父母更多的宠爱和照料。也想过弟弟是不是在“装病”来逃避学习。

直到我作为心理专职教师，接待了第一个来访者——高一的女孩小文（化名），对比问题开展探究，才有了新的认识。小文自述从小学高年段开始，就出现一到考试就腹痛或腹泻的症状。医生一开始诊断为过敏性肠胃炎，可经过治疗还是照样小考小痛、大考大痛，身体和学习都深受影响。中考还差点在考场上当场腹泻，也没考上自己理想的普高。眼看着快要月考了，小文的腹痛又开始隐隐发作，让她很崩溃。

我根据小文的描述，一是调出小文进校时的心理摸底测试结果：中学生心理健康MHT诊断测验中的身体症状、学习焦虑、过敏倾向和恐怖倾向4个因子和总评分均为阳性;二是收集有关小文的病程、痛苦程度及社会功能的影响程度等各方面信息;三是收集家长、老师和同伴的综合反馈。然后，进行总体分析，做了对第一个来访者的初步评估诊断：其实小文的肠胃炎等过敏性症候群和当年弟弟的头疼一样，是比较常见的神经症，也指神经官能障碍。

由于当时普遍对心理障碍认知不足，这样的躯体不适很多时候被家长、老师或同伴误解为“矫情”“装病”，但其实患者本人十分痛苦，除了学习及生活受到极大影响外，还会因过度的不必要的检查身体和治疗躯体症状而得不到缓解，造成各种困扰。

原因分析

到底是哪些原因導致青少年甚至成年人患上这样的症状呢？

其一是生理因素。

除基因遗传之外，大脑是人的中央处理器。这个病虽然表现为身体不适的感觉，但归根结底是大脑的功能没有完善或存在异常。

尤其当孩子处在青少年时期，其大脑控制情绪的前额叶尚未发育成熟，在遇到压力或是接受挫折时，难以调节紧张、焦虑、恐惧等情绪。

而情绪的紧张首先是反应在躯体上，最常见的就是消化系统的紧张和紊乱，故而出现肠胃炎等躯体不适的症状。

其二是心理因素。

受人格特征及不良心境的影响，人们对躯体的认知敏感度扩大化，选择性地注意并强化躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向。因为他们还可能在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，其情绪体验没有办法通过语言符号表达出来，而是经过所谓的躯体“器官语言”释放出来。

而精神分析学派认为，这是源于患者可以通过这种方式达到“潜意识”受益的目的：能变相发泄并缓解情绪冲突，还可以逃避问题并取得关心。

其三是社会因素。

当前社会发展迅速，青少年在父母期望和自我要求的情况下，“分数”“排名”“升学”等压力压得他们难以喘息。

其四是家庭因素。

大多数家长对引导孩子如何合理管理情绪和压力、如何建立积极的思维模式、如何建立良好的亲子关系等技能并不真正了解，不能及时理解、倾听和共情孩子，导致孩子没有办法和父母建立健康的联结，无法从父母那里获得心灵的滋养。

有的家长甚至会因自身的焦虑而对孩子有过高要求，孩子因为无法达到要求而自卑、抑郁、自暴自弃或是自我攻击，导致各种躯体不适。

当然，亲子互动是双向的，彼此相互表达感谢，试着去理解对方，孩子学习与父母多沟通交流，父母也要更多地尊重、信任、认同孩子。

具体应对

对于这类基于考试压力的神经症来说，想要疗愈就得双管齐下：一边积极治疗躯体疾病——疗身，一边直面复杂的心理问题——养心。

一是接纳情绪，放松身体。

当我们面临考试等各方面的压力时，可能会产生各种各样的情绪，这是个体心理正常的反应。要学会用“当……时，我感到……;我需要……;我期待……”的句式尽量客观而理性地表达自己的情绪、需求、期待和所处的处境。小文在面临考试感到紧张时，要第一时间保持均匀的深呼吸，尝试放松自己，再找信任的人倾诉或自我倾诉：“当我听到老师说下周就要考试时，我感到心跳加快了，肚子开始微痛。是的，我感到十分紧张;我需要放松;我期待自己是坚强、有力量、能被关心的。”

比较常用的方法有蝴蝶拍、正念练习、运动、唱歌、跳舞、画画等，经常练习对我们的情绪调节会非常有益处。

二是乐观思考，积极行动。

曾有位年轻人想去西部淘金，当遇到重重打击时，他总会对自己说：“太好了！太好了！这件事居然发生在我身上！凡事必有其原因，凡事必有利于我！”通过坚持乐观地自我暗示练习，年轻人最终克服艰难险阻，最终获得成功。

当我们面临考试，请积极行动：及时复习是缓解压力的底气。考试不要唯分数论，考试的意义是帮我们进一步地觉察学习中的可持续成长点。我们可以告诉自己：什么样的分数都是最好的分数。因为真正懂得学习意义的人，总会在修正自己的不足中继续享受学习并实现野蛮成长。

三是积极治疗，定期咨询。

对于患有神经症的青少年，光是心理咨询是难以解决其复杂问题的。由于当前青少年或是家长对心理障碍的理解程度低，很多时候会否认躯体症状是由心理疾病导致，担心药物副作用或成瘾性，难以坚持长程规律服药，抑郁、无力等消极情绪明显……很难持续地接受精神心理卫生服务。

这就需要我们能聚焦自身的身心痛苦，争取家长的支持，一起加深对心理疾病的理解。同时进一步在心理医生及心理咨询师的帮助下解析痛苦，分而治之。

幸运的是，案例中的小文因干预及时，病情得到了有效的治疗。在高三开学摸底考和第一次月考刚过时，她笑着说，她稳定地参加完两次考试，她希望自己能顺利考上心中所属的高校。

次年夏天，她的妈妈给我分享了一张照片，那是小文的大学录取通知书，小文如愿以偿。

愿所有青少年在成长的路上健康成长，心想事成！