药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制效果影响研究

刘大为

糖尿病是一种常见代谢性疾病,疾病与胰岛B 细胞障碍有关,胰岛素分泌受损,导致患者出现持续高血糖情况,并伴有多食、多尿、消瘦等症状,且后期并发症发生率较高,常牵累心、脑、肾等脏器,严重影响患者身体健康状况［1,2］。目前针对糖尿病患者,尚无特效治疗方式,以药物治疗联合运动饮食疗法为主,患者一旦发病需终身接受治疗,因此用药依从性直接影响患者治疗效果。本文以糖尿病患者为研究对象,探究了药学服务的应用价值,评估其对血糖控制和用药依从性提升的作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月～2020 年8 月本院进行护理干预的糖尿病患者80 例,按照选取顺序1～80 编号,以抽签法分为对照组与试验组,各40 例。对照组中男22 例,女18 例；年龄48～74 岁,平均年龄(60.53±4.82)岁；病程3～21 年,平均病程(12.11±4.33)年。试验组中男24 例,女16 例；年龄47～75 岁,平均年龄(60.76±4.56)岁；病程4～22 年,平均病程(12.65±4.21) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预,护理人员做好饮食指导工作,患者需多进食新鲜蔬菜和水果,补充充足的维生素,同时做好运动指导工作,综合评估患者年龄、病程、血糖情况等因素,制定针对性运动方案,监督患者进行运动,叮嘱家属多陪伴,同时运动过程中携带糖果,预防低血糖。

1.2.2 试验组 予以药学服务干预,在对照组基础上采取如下措施：①合理制定用药方案,药剂师参与用药方案制定中,了解患者实际情况,与主治医生共同商定给药方案；②强化用药指导,护理人员了解患者服药情况,对其依从性进行评估,结合患者可能出现的问题予以针对性处理,做好健康指导工作,向患者介绍常用降糖药物种类,简要介绍作用机制,并说明药物配伍效果和禁忌,同时介绍疾病恢复中可能涉及的药学知识,具体工作中语言通俗易懂,综合应用图片、视频等形式；③定期随访,护理人员留取患者准确联系方式,定期回访,询问患者及近期服药情况,了解患者血糖水平,指导患者自行准确监测血糖,并询问患者是否出现药物不良反应,是否定时定量服药,并指导家属多陪伴患者,监督患者用药情况。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者血糖水平,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖；②比较两组患者用药依从性,包括按时用药、遵医嘱定量服药、长期服药不间断、明确服药注意事项,满足4 项为完全依从,满足1～3 项为部分依从,无满足为不依从,依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%；③比较两组患者满意度,使用调查问卷方式,问卷由科室负责人组织制定,评估患者对环境、就医流程、用药指导等满意情况,以分值评判满意程度,评分0～100 分,非常满意：91～100 分,满意：61～90 分,不满意：0～60 分,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于本组干预前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者血糖水平比较(,mmol/L)

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

2.2 两组患者用药依从性比较 试验组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药依从性比较［n(%),%］

2.3 两组患者满意度比较 试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度比较［n(%),%］

3 讨论

目前我国糖尿病发病率较高,具体发病与遗传、饮食和环境因素等有关,发病后患者需终身接受治疗,以药物治疗为主,患者需口服降糖药物,配合胰岛素降糖,现阶段临床降糖药物种类较多,具体选择尚无统一论断,加之患者需要长期服药,依从性问题尤为关键［3］。为了进一步提高患者治疗效果,临床重视开展用药指导工作,强化治疗效果,提升用药方案安全性,维护患者健康与安全。

本次研究结果显示：干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于本组干预前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。原因分析如下：药学服务以向患者传递药物知识,提高患者用药依从性为主要目的,针对糖尿病患者,药学服务始于用药方案制定环节,药剂师参与患者病情评估和用药方案制定过程中,能够获取患者真实信息,针对患者个体差异制定科学用药方案,为遵医嘱用药奠定基础,并可保证患者安全［4,5］。同时在服务过程中护理人员重视健康教育指导和跟踪随访,很多患者由于缺乏疾病和药物相关知识,加之病程时间长,容易出现擅自调整剂量、不按时吃药等问题,健康教育帮助了解疾病进展和危害,明确药物服用效果,强调注意事项,从而提升了患者治疗信心,强化其健康意识［6,7］。此外跟踪随访了解患者服药情况,一方面起到监督作用,另一方面了解患者用药情况,根据其血糖变化情况及时调整给药方案,更好地为患者提供药学指导。

综上所述,在糖尿病患者护理管理中,药学服务能够帮助患者更好地调节血糖,并提升患者用药依从性,患者满意度较高,值得推广。