高血压患者用药过程中门诊药剂师强化用药指导的应用效果分析

刘丽歌 谷祥荣

高血压疾病不但会造成患者脑器官、心器官、肾器官等功能的下降,会诱发各类的心脑血管疾病,危害性相对较高,患有高血压疾病的患者一般都需要终身性的服用降压药物［1,2］。因此,患者在用药上一定要严格遵从药剂师的合理安排,因为坚持用药治疗的情况和自身病情控制的效果有密切的关系,能够直接影响到患者血压是否能够得到有效控制。所以在关注患者治疗效果的同时,要更注重药剂师对患者的药物指导［3-5］。基于此种情况,本研究探讨门诊高血压患者实施用药指导后的效果,特别抽取了本院80 例高血压患者进一步分析,并对实施药物指导后的效果展开调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2019 年5 月期间在本院门诊部收治的高血压患者共80 例,将其随机分为常规组与研究组,各40 例。常规组男15 例,女25 例；年龄60～98 岁,平均年龄(70.4±9.3)岁；病程2～10 年,平均病程(5.9±1.5)年。研究组男24 例,女16 例；年龄61～88 岁,平均年龄(69.4±6.3)岁；病程3～11 年,平均病程(6.0±2.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者实施常规用药指导,主要重点包括：患者在门诊治疗期间,门诊药剂师需要将患者的服药时间及剂量准确告知患者,并将用药期间需要注意的事项详细告诉患者,叮嘱患者千万不要忘记用药时间,并不能够自行主张停止用药或改变剂量。

1.2.2 研究组 患者实施强化用药指导,主要重点包括：①要对药物的剂量进行确认,门诊药剂师要对每种降压药的具体用法及原则有全面了解,并通过患者的实际情况及病情特点,为患者配置更适合的降压药。对降压药物的初始剂量应先从最小开始,以确保药物的安全性,并且随着患者使用期间的情况,患者会在用药期间出现一些不良反应及效果,并根据出现的情况适当调节药物的剂量。②保证患者服药时间的稳定性,一般对于使用降压药的最佳时间会选择早晨,药剂师应严格要求患者对自己的服药时间和剂量进行记录,并在再次治疗时,将自己在用药期间出现的一些症状及情况向医生诉说,并由医生提出解决方案。③合理用药,多数高血压患者仅依靠一种降压药,效果并不会十分明显,大多数高血压需要使用联合用药治疗,因此药物数目相对较多。需要根据患者的个人情况和病例资料等因素,对患者选择更加合理的降压药,帮助患者起到控制血压的效果。④督促患者进行血压的自我监测,鼓励患者在家中安装血压监测仪,方便患者每天对自己的血压进行监测,将血压计的使用方法详细告知患者,并将监测血压时的注意事项详细告知患者,要坚持在同一时间、同一胳膊测量的原则,并将血压监测结果记录下来,适当时间可打电话进行随访,对患者血压变化指标进行初步了解,并对用药情况进行了解,为患者解决在治疗期间出现的异常情况。并叮嘱患者适当进行康复运动,有利于患者的病情控制效果,提高患者的免疫力水平。

1.3 观察指标 ①对比两组干预前后血压变化情况,收缩压正常范围为90～139 mm Hg,舒张压正常范围为60～89 mm Hg。②对比两组治疗依从性,可通过用药情况、血压监测、康复运动方面的依从性进行评估。③对比两组并发症发生情况,包括高血压视网膜病变、高血压性心脏病、心肌缺血、脑血管意外等,并发症发生率越低,患者的干预效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压变化情况对比 干预前,两组舒张压、收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,研究组舒张压、收缩压均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血压变化情况对比(,mm Hg)

表1 两组干预前后血压变化情况对比(,mm Hg)

注：与常规组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗依从性对比 研究组患者用药情况、血压监测、康复运动依从性均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性对比 ［n(%)］

2.3 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

高血压属于一种终身性疾病,同时也是一种慢性心血管系统疾病,对于高血压患者来说,其治疗病程相对比较漫长,从医学上分析,高血压这种疾病发病的机制主要和患者遗传因素、饮食习惯、心理状态以及神经功能和内分泌等均有所关联,还和患者吸烟、酗酒有关［6,7］。高血压患者由于长时间血压处在较高水平,容易出现高血压肾病、高血压性心脏病等并发症,治疗上难度较大,目前,对高血压患者治疗的原则主要是有效控制高血压患者的血压指标,从而防止并发症发生。大多数患者会选择在门诊进行就诊,并到药房取药,根据医嘱在家中自行服药治疗［8-10］。因此,用药指导对患者来说很重要。为患者进行有效的用药指导,从而告知患者关于药物的各方面信息,但是仅靠传统的药物指导并不能完全对患者的用药情况进行监督,会出现很多擅自停药的情况,从而影响患者的临床疗效。因此,要强化患者的用药理念,并对患者的用药情况进行全面指导,增加患者治疗的依从性,从而改善症状,进一步控制患者的血压［11-13］。本次研究通过结合两组患者的血压、治疗依从性及并发症发生情况进行分析,干预后,研究组舒张压、收缩压均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者用药情况、血压监测、康复运动依从性均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,高血压患者在用药治疗的过程中,由门诊药师对患者加入强化药物指导后,进一步控制了患者的血压,提高患者的治疗依从性,促进患者的治疗效果和恢复水平,值得进一步推广和提倡。