镇肝熄风汤治疗脑卒中风火上炎证便秘的临床效果观察

王鑫

脑卒中一直是多发脑血管疾病类型,疾病发生与人们不良生活习惯养成、饮食结构变化、高血压与冠心病等慢性病增多有关,且中老年人占比率较高,近年来也有年轻化表现［1］。当前,医疗技术水平的提升,成功提高了脑卒中患者的救治成功率,但是患者治疗后并发症情况仍不可完全避免［2］。其中,便秘是常见并发症类型,便秘问题发生不但影响患者生活质量,还增加了脑卒中复发风险,所以需积极缓解患者便秘症状［3］。综合临床治疗经验,发现中医药治疗在缓解脑卒中患者便秘症状方面效果显著［4］。基于此,本文就本院2019 年3 月～2020 年5 月脑卒中风火上炎症便秘患者为研究对象,评价镇肝熄风汤治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年5 月本院收治的80 例脑卒中风火上炎症便秘患者作为研究对象,采取随机法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男23 例,女17 例；年龄40～75 岁,平均年龄(61.20±7.07)岁；疾病情况：脑梗死患者23 例,脑出血患者17 例。观察组男25 例,女15 例；年龄42～76 岁,平均年龄(61.60±6.60)岁；疾病情况：脑梗死患者25 例,脑出血患者15 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均经影像学等检查确诊,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》标准［5］。纳入标准：①便秘并发症患者；②符合《中医内科常见病诊疗指南》中医分型风火上炎证辨证标准；③伦理委员会批准；④治疗方案患者、家属知情同意。排除标准：①肠道、全身器质性、药物因素所致便秘；②治疗用药患者存在禁忌；③精神疾病患者。

1.2 治疗方法 所有患者均采用神经内科基础治疗：予以患者脱水降颅压、清除氧自由基、抗血小板聚集、调节血压以及血糖等治疗。

对照组采用开塞露纳肛治疗,开塞露1 次/d,患者便质正常、排便通畅情况下停止使用。

观察组采用镇肝熄风汤治疗,方剂组成：茵陈6 g、当归10 g、麦冬15 g、甘草6 g、生牡蛎(先煎)15 g、麦芽6 g、白芍10 g、怀牛膝30 g、生龙骨(先煎)15 g、代赭石(先煎)15 g、生地黄30 g、紫苏子10 g、川楝子6 g、玄参30 g。1 剂/d 水煎,取汁早晚温服,连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 统计比较两组治疗1、2 周后治疗效果以及治疗前后便秘症状积分、生活质量评分。

1.3.1 疗效判定标准 痊愈：患者排便正常,其他症状消失；显效：患者便秘明显改善逐渐趋于正常,其他症状明显改善；有效：患者便秘症状以及其他症状均有改善表现；无效：痊愈以及显效、有效治疗效果未达到［6］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 便秘症状评分标准 进行患者粪便性状、排便频率、排便时间、排便困难程度、腹胀程度各项症状评分,单个指标总分0～3 分,总分0～12 分,分数越高说明患者便秘症状越严重［7］。

1.3.3 生活质量评分标准 参考便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评估患者的生理、社会心理等4 个维度(28 项)评分,轻～重多个频率分别计0、1、2、3、4 分,分数越高说明患者生活质量越差［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗1、2 周后总有效率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后便秘症状积分、生活质量评分比较 治疗前,两组患者便秘症状积分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2 周后,两组患者便秘症状积分、生活质量评分均有改善,且观察组患者便秘症状积分、生活质量评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后便秘症状积分、生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后便秘症状积分、生活质量评分比较(,分)

注：与同期对照组比较,aP<0.05

3 讨论

脑卒中一直发病率较高,成功救治后基于疾病的特殊性,患者有明显活动障碍表现、需卧床休息,加上进食有限,导致患者恢复期便秘情况明显,便秘情况下粪便中代谢产物组织胺等物质被大肠重吸收危害脑组织、排便过度用力等因素,增加了脑卒中复发风险［9］。所以,治疗便秘是预防脑血管病复发的关键。

脑卒中属中医学“中风”范畴,肝肾阴亏、阴不敛阳、肝气亢逆等情况下中风,肾主五液、司二便、肾阴亏耗情况下肠道干涩、大便秘结,脑卒中便秘病机多属本虚标实,治疗侧重镇肝熄风、滋阴潜阳、增液通便。镇肝熄风汤方中包括茵陈、当归、麦冬、甘草、生牡蛎、麦芽、白芍、怀牛膝、生龙骨、代赭石、生地黄、紫苏子、川楝子等中药成分,其中,怀牛膝有补益肝肾的效果,代赭石、生龙骨、生牡蛎有镇肝熄风的效果,当归具有补血、活血以及润肠等效果,甘草有和胃调中的效果,诸药合用标本同治,治疗效果理想,促进患者便秘症状改善。江黎等［10］研究指出,中药方剂治疗脑卒中后功能性便秘效果理想,助于患者康复,提高患者生活质量。

综上所述,镇肝熄风汤治疗脑卒中风火上炎证便秘患者效果理想,促进患者便秘症状、生活质量改善。