美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析

孙中学

近些年因为生活方式和饮食习惯的改变导致我国高血压发病率越来越高,临床研究表明［1］,我国高血压的发病群体已经超过3.3 亿,而且发病率仍然存在逐年上升的趋势,高血压已经对人们生活质量产生严重影响。高血压患者长期血压控制不佳会引发心脏病变,其中室性早搏是最主要的并发症之一,发病后会导致胸痛、头晕和心悸等,使患者整体生活质量下降。临床常应用美托洛尔进行治疗,其为一种常规控制血压的药物,可以控制高血压心脏病室性早搏。但是临床相关数据表示,单纯通过美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者进行治疗,其效果并不理想。也有调查表明［2］,通过美托洛尔联合稳心颗粒可较好的控制患者病症,因此本文选取92 例高血压心脏病室性早搏患者作为研究对象,分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗该疾病的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治的92 例高血压心脏病室性早搏患者,入院后在《知情同意书》上签字,通过抽签(奇偶数)方法分为观察组与对照组,各46 例。观察组男女比例为1∶1；年龄58～88 岁,平均年龄(73.08±11.28)岁；病程1～12 个月,平均病程(6.15±2.31)个月；发病到入院时间0.5～4 h,平均发病到入院时间(2.13±0.84)h。对照组男女比例为11∶12；年龄57～90 岁,平均年龄(72.62±12.24)岁；病程1～11 个月,平均病程(6.08±2.35)个月；发病到入院时间0.5～4.2 h,平均发病到入院时间(2.31±0.81)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经过伦理委员会验证符合标准,临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均为高血压心脏病室性早搏,诊断符合中华医学会《中药新药临床研究指导原则》、《中医内科常见病症诊疗指南》中的依据［3］；②所有患者存在自觉心脉异常、胸闷不适、心烦寐差、头晕等相关不良症状；③患者具有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重心血管疾病患者；②严重沟通障碍、交流障碍、精神类病症患者；③对本文所应用的药物不耐受或者过敏患者。

1.3 方法 两组患者均进行常规治疗,根据患者实际情况进行合理饮食指导,遵医嘱用药。积极观测患者的心率、血压,同时维持水电解质平衡和酸碱平衡,指导患者卧床休息。盐酸利多卡因注射液(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,国药准字H20013390,规格：1.8 ml∶36 mg)50～100 mg,1～4 g/min 静脉滴注,持续用药0.5 h 后,如无效应再次静脉推注50 mg,如见效可通过1～2 mg/min 维持用量,注意1 h 总药量≤300 mg,24 h总药量≤1200 mg,持续用药48～72 h。对照组患者应用美托洛尔治疗,酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025390,规格：50 mg)50～100 mg/次,1 次/d 口服,连续用药14 d 评估治疗效果,之后可根据患者临床症状缓解情况适当调节药物剂量,治疗过程中避免患者出现心动过缓等情况。观察组应用美托洛尔联合稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,国药准字Z10950026,规格：5 g×9袋)治疗,美托洛尔用法用量与对照组相同；稳心颗粒5 g(1 袋)/次,3 次/d,持续治疗14 d 为1 个疗程,1 个疗程后根据患者实际情况适当对用药情况进行调整。两组患者连续治疗3 个月后评估效果。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果,将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者临床症状改善,室性早搏次数减少>90%,室性心律失常消失；有效：治疗后患者临床症状得到改善,室性早搏次数减少50%～90%,室性心律失常,发作次数和发作程度得到缓解；无效：治疗后患者未达到上述标准［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后心功能指标,治疗前后统计两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率及E/A。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A 均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

心律失常是临床上严重的心血管内科疾病,临床导致心律失常的发病原因众多,不仅与心脏病变存在关联,同时也与人的神经体液因素有关。临床认为［5］,因交感神经、副交感神经出现失衡均可导致患者出现心律失常表现。而室性早搏是临床上十分常见的心律失常类型。高血压心脏病室性早搏患者会出现严重的心悸、乏力和胸闷症状,若治疗不及时则会影响其生活质量,甚至危及患者生命安全。在临床治疗中常应用β-受体阻滞剂治疗。

本文所应用的美托洛尔就是临床常见的β-受体阻滞剂,这种药物能够对患者的交感神经系统过度激活产生抑制性作用,治疗过程中可选择性对β1受体密度发挥组织作用,这样就能缓解患者室性早搏和窦性心率等。但在实际治疗过程中,对患者单纯用药很难发挥理想效果,所以通常治疗时都会联合用药。稳心颗粒是一种中成药,主要成分包括三七、党参、甘松、琥珀、黄精等,能够充分发挥活血化瘀和益气养精的作用［6］。从现代药理学角度出发可以看出,党参可改善心肌缺血症状,控制血小板聚集作用和血栓形成,对降低人体血液粘稠度具有重要意义,还可对甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇等相关指标进行改善；三七可以控制血小板的聚集作用,促进冠状动脉血流量增加,还能有效延缓传导速度,防止患者出现早搏冲动传导,所以用药过程中具有良好的抗心律失常作用；甘松能够改善患者心肌细胞钠通道,还可以遏制L-型钙通道［7,8］；琥珀可宁心安神、活血化瘀,用于调节心率,平缓血压,稳定心情；黄精能降低血脂、血糖水平,补气养阴,防止动脉粥样硬化。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率93.48%高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A 比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组左室射血分数(64.00±7.00)%、左室短轴缩短率(42.00±4.15)%、E/A(0.98±0.11)均明显优于对照组的(49.00±6.00)%、(40.00±3.50)%、(0.88±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗可以提升治疗临床效果,改善患者的心功能指标,是值得推荐的治疗方案。