腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

谢莉航

子宫肌瘤是临床常见的一种妇科良性肿瘤病症,临床认为［1］该病是由子宫平滑肌和结缔组织构成,具有较高的发病率和复发率。这种病症主要发生在中年妇女群体当中,一般认为该病症的发生可能与女性身体当中的激素分泌存在密切联系,会对女性的生殖健康产生影响。临床认为［2］,子宫肌瘤患者会存在白带增多、腰痛、腰酸等多种表现,随着病情的加重患者会出现贫血的症状,进而威胁到患者的正常生活和工作。传统常应用开腹手术对患者进行子宫肌瘤切除,但是手术会对患者产生较大的机体创伤,进而会使患者生活质量大大降低,整体预后不佳。最近几年,因为腹腔镜手术技术不断发展,所以将腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤的治疗中,并且有很多病例都证实这种手术方案能发挥较好的价值［3］。针对于此,本文主要研究将腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者的治疗中所取得的效果,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020 年1～12 月收治的92 例子宫肌瘤患者,通过抽签法分为观察组与对照组,各46 例。观察组：已生育/未生育为23/23；年龄25～55 岁,平均年龄(43.08±6.28)岁；子宫肌瘤直径3～13 cm,平均直径(5.13±2.63)cm。对照组：已生育/未生育为26/20；年龄23～56 岁,平均年龄(42.62±6.54)岁；子宫肌瘤直径为3～14 cm,平均直径(5.14±2.96)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者的资料均经过伦理验证符合标准,临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。患者入院后在《知情同意书》上签字。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均为子宫肌瘤,并经诊断确诊［4］；②患者有CT 诊断依据和超声诊断依据；③患者的临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①恶性肿瘤者［5］；②意识不清者；③合并严重的脏器疾病者；④3 个月内接受过子宫肌瘤药物治疗者［6］；⑤严重的免疫疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 通过常规的开腹手术方案治疗,全身麻醉后,以仰卧位为主,手术前做好各项准备工作,选择患者的腹部进行纵向切口,切口长度为8～10 cm,暴露患者的子宫内具体状况,对所有患者均在直视下寻找患者子宫肌瘤所处位置,拨开肌肉组织,对患者的子宫肌瘤位置和数量、盆腔粘连等状态进行观察。然后在子宫肌瘤部位进行纵行切口或梭形切口,将子宫肌瘤取出,对子宫肌瘤周边的受累组织进行常规清除,在完成操作以后进行常规处理。为患者缝合伤口,避免出现粘连,为患者留置引流管。

1.3.2 观察组 患者通过腹腔镜手术方案进行治疗,全身麻醉,麻醉后同样安排患者以仰卧位接受手术,在患者肚脐边缘上行大约2.5 cm 的弧形切口,将10 mm Trocar 器具置入,对患者进行CO2人工气腹的建立,并将气腹压力维持在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),将腹腔镜器械置入腹腔。在该切口套管左右分别放置2 个5 mm 的Trocar 套管,随后再将腹腔镜放置其中。对腹腔的相关状况进行探查,了解子宫肌瘤所处的部位、数量和大小等。在子宫峡部上方将阔韧带后叶膜剪开,以便于将左右两侧的子宫动脉显露分离。之后对子宫肌瘤进行切除,并将其放在取物袋中取出,然后缝合切口。手术后为患者肌内注射缩宫素,同时注意患者的伤口状况,避免伤口感染。

1.4 观察指标 ①并发症：包括发热、疼痛、切口感染、盆腔粘连等。②卵巢功能：包括患者的LH、FSH、AFC。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组卵巢功能比较 观察组LH、FSH 水平低于对照组,AFC 多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组卵巢功能比较()

表2 两组卵巢功能比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

子宫肌瘤属于临床上常见的女性生殖器官中的良性肿瘤,也是人体最为常见的一种肿瘤疾病,也称之为子宫纤维瘤和纤维肌瘤。临床认为［7］子宫肌瘤是因为子宫平滑肌细胞增生而形成,患者的肌瘤中有少量纤维结缔组织,并作为支持组织存在。子宫肌瘤的主要发病原因和患者的激素分泌存在必然联系,患者的肌瘤组织会对雌性激素产生较高的敏感性,因此这也是导致患者出现子宫肌瘤发病的主要原因。临床患者的症状并不明显,有些患者的病情相对严重,发病后会有白带的表现,并且存在月经改变,甚至会存在严重的腰酸和疼痛等症状。

对子宫肌瘤进行治疗的方案众多,可以为患者进行药物控制,也可以实施手术治疗。传统治疗患者的手术方案是开腹手术,不同的治疗方式都能取得一定的成果,但也存在着各自的优点和缺点。比如药物治疗方案,其只能够发挥对患者病情的控制作用,却无法彻底将子宫肌瘤根除。而传统的手术治疗方案又会对患者产生较大的创伤,容易导致患者术后出现较多的并发症,对其术后康复产生影响。对患者进行子宫全切会使患者的住院时间大大延长,对患者产生的伤害巨大,恢复时间较长。而且因为人体内的器官被切除,还容易导致患者出现较大的心理负担。随着我国医疗技术的不断提升,腹腔镜技术开始被广泛投入到临床中,和传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有更多的优势,这种手术可以在子宫肌瘤的治疗中发挥有效的作用。通过腹腔镜手术对子宫肌瘤进行剔除,可以清楚准确的找到子宫肌瘤的位置,确定子宫肌瘤的具体数量,这样就能够准确地剔除子宫肌瘤,提升了对患者病情治疗的准确性和可靠性,并且保证了治疗的安全。腹腔镜技术可以通过腔镜放大系统,对患者腹腔内组织进行放大,这样就能清晰的对患者进行治疗,使得子宫肌瘤的清除更加彻底,而且造成的创伤较小,对促进术后恢复发挥了重要作用。腹腔镜技术和传统的开腹手术不同,腹腔镜手术可以在治疗中利用相关的缩宫药物来减少术中出血,其相关操作都变得简单可靠,安全性增加,也不会对患者的子宫功能产生较大影响。但也有研究认为［8］,若患者子宫肌瘤位置较为靠后或者子宫肌瘤直径过大,则还是要建议实施开腹手术,因此在对患者进行手术治疗的同时,也不能过分的追求腹腔镜微创治疗,还需要通过考虑患者的实际情况来采取相对应的措施,进行具体的干预。本文研究结果说明,观察组患者的整体手术治疗效果比对照组更好,由此能够证实腹腔镜手术治疗的价值。

综上所述,通过经腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可以有效降低并发症对患者的影响,促进患者卵巢功能的改善,值得推荐。