高血压继发心血管疾病的超声诊断价值探讨

郑华

随着人们生活方式的改变,高血压发病率持续升高,并成为影响人类身心健康水平的重要慢性病之一［1］。但有研究［2］明确指出,长期持续高血压会对机体心脏、血管形成长期刺激,继而诱发心血管疾病,如高血压性心脏病等。从调查结果可发现,高血压患者中很大一部分属于老年人,这一部分患者更容易继发心血管疾病。有统计学数据［3］指出,我国高血压继发心血管疾病患者以每年10%的速度增长。因此,临床不仅需要密切监测高血压患者的实际血压水平,还需结合患者的病情以及心血管疾病继发风险制定更具有针对性的治疗方案。超声与心电图是临床应用频率最高的高血压继发心血管疾病的检查方法,本研究主要探讨超声用于高血压继发心血管疾病诊断中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年10 月～2020 年10 月在本院就诊治疗的100 例高血压继发心血管疾病患者作为观察组,男女比例57∶43；年龄42～70 岁,平均年龄(56.38±10.25)岁；高血压病程1～12 年,平均高血压病程(6.69±3.15)岁。抽取同期在本院体检的健康者100 例作为对照组,男女比例54∶46；年龄44～69 岁,平均年龄(56.57±10.38)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：高血压继发心血管疾病患者均在高血压发生后,发生心血管疾病；健康者均经健康体检确定无高血压以及心血管疾病存在；均具有理想的沟通能力；均自愿参与本研究。排除标准：合并恶性肿瘤、原发性心血管疾病、精神疾病、认知障碍者。

1.2 方法 观察组接受超声与心电图检查,对照组接受超声检查。具体如下。

1.2.1 超声检查 选取飞利浦IE33 彩色多普勒超声诊断仪完成检查工作,探头频率2.5～4.0 MHz,确定受检者在运动后平静休息30 min 或是处于静息状态,左侧卧位,平稳呼吸,进行常规心脏超声扫查,观察不同切面的心脏形态以及心脏结构,并测量相关心脏功能参数。

1.2.2 心电图检查 选取北京福田心电图 12 导联心电图检查仪完成检查工作,保证患者处于情绪稳定、呼吸稳定状态后,在胸前连接六条导线,完成心电图检查工作,并记录相关检查数据。

1.3 观察指标 比较观察组左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主动脉扩张、ST-T 改变的超声、心电图检出率；比较观察组和对照组心脏结构与心脏功能指标,包括左心室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心房内径。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组超声、心电图检出率比较 观察组左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主动脉扩张、ST-T 改变的超声检出率均高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组超声、心电图检出率比较［n(%),n=100］

2.2 两组心脏结构与心脏功能指标比较 两组左心室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组左心室射血分数低于对照组,左心房内径长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心脏结构与心脏功能指标比较()

表2 两组心脏结构与心脏功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

高血压是一种以血压升高为主要特征的疾病,在疾病发生后需在第一时间进行妥善处理,将血压控制在标准范围内,才能避免高血压对心脑肾多个器官、组织造成刺激,诱发心脑肾并发症［4］。高血压患者早期只会有血压升高症状,并伴有头晕、心悸以及头胀等症状。但在血压得不到有效控制后,心脑血管长期受到刺激,后期则会有器质性损伤或是肾脏调节紊乱、高血压性心脏病以及动脉粥样硬化等多种病理反应发生［5］。

有研究［6］指出,高血压继发心血管疾病的发生与患者的年龄、饮食、体重以及职业等因素密切相关,从事脑力工作的人群发生高血压继发心血管疾病的几率是8.5%,肥胖者的疾病发生率是普通人的1.3 倍,喝酒抽烟人群的疾病发生率是不喝酒抽烟人群的2 倍。临床认为,疾病的发生和大脑皮层功能失调存在密切关系,大脑皮层失调导致人体内分泌与体液失调,继而对心脏器官功能造成影响。因此,确诊高血压的患者不仅要积极前往医院进行规范治疗,还需定时前往医院复查,测量血压水平,检查体内组织是否存在病变现象。

既往临床主要采用心电图、超声完成检测工作与诊断工作。但心电图检测虽然操作方便,但检测准确率偏低。部分患者检查时心脏血管已经产生病变,但心电图检查结果可能显示正常,所以不能作为首选检测方案［7］。超声是一种无创、操作简单的检测方法。在实际应用时,选取彩色多普勒超声完成检测工作,可充分显示患者的心脏血流情况与血流类型,可为临床分析心脏结构提供检测数据［8］。本研究结果显示：观察组左室肥大、左房增大、左室增大、心室缺血、主动脉扩张、ST-T 改变的超声检出率均高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组左心室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组左心室射血分数低于对照组,左心房内径长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,超声可准确检出高血压继发心血管疾病,还可分析患者的心脏结构与心脏功能变化,辅助临床早期采用有效方案进行对症治疗。