提高医院内部审计水平的探讨——基于清廉医院建设背景

徐萧萧

（永康市第一人民医院，浙江 永康 321300）

一、清廉医院与医院内部审计的相关理论概述

内部审计作为一种内部监督机制，与国家提倡的清廉医院建设是相辅相成、相互促进的互补关系。一套行之有效的内部审计制度，不仅能监督医院各科业务有序进行，更能提升医院的运行效率，节省医院运行成本。但是，现在医院实行的内部审计制度还存在不少缺陷。

二、现阶段医院内部审计存在的问题

医院内部审计的主要目的是严肃财经纪律，确保医院经济平稳运行，以此提高经济效益，为医院创收提供制度保证，加强宏观控制和管理，为医院长远决策提供参考和借鉴，保证医院在国家经济体制改革的宏观背景下行稳致远。在任何时期，医院都是社会发展的稳定器，在新时期的经济社会中，医院的有序健康发展也是老百姓追求幸福生活的重要保障。在人类的历史进程中，医院的发展一直没有止步，并且面临的挑战与日俱增。现今建设一套符合自身发展需要的行之有效的内部审计制度是各医院面临的重要挑战之一，一个完善的内审机制，可以释放医院的巨大潜能，不仅能提高资金的使用效率，更能优化配置医院内部的资源，节省医院运行的成本。但是，现阶段医院的内部审计不尽如人意，还有很大的提升空间。首先，医院内部审计部门的独立性难以保障，很多医院的内部审计部门隶属于财务部门，医院内部审计部门对院长负责等规定层出不穷，这对于内部审计部门来说是一种无形的束缚，间接地影响着内部审计部门监督职能的发挥，导致各种审计结果流于表面。其次，内部审计部门的具体职责不够明确，有的医院虽设置了内部审计部门，却没有配备具有专业知识的内审人员，根本不能发挥其应有的监督评议等作用。最后，医院其他部门与内部审计部门的配合度不够，导致内审人员的工作难以开展，在工作中难免遇到许多阻力。

三、清廉医院建设背景下提高医院内部审计水平的策略

在大家建设清廉医院的热情高涨的同时，清廉医院的建设也对医院内部审计水平提出了更高的要求。例如，医院的内部审计制度要怎样更好地发挥监督作用，或者说医院要建立一套怎样的审计制度才能让大家认可其是在真正监督清廉医院建设的呢？再如，医院内部审计如何保证其审计资料的真实有效，怎样评估内部审计部门的工作效能，是不是要制定一套审计部门工作审查的指标呢？

如上所述，医院内部审计制度的有效性直接关系到清廉医院建设能否落到实处。相反，清廉医院的建设也为医院内部审计部门的工作开展提供了源源不断的素材。

（一）建立健全医院内部审计制度，明确其职责与功能，保证其独立性

制度的好坏直接决定了医院内审能否顺利开展以及开展的广度有多大。内部审计制度对于我国来说还是个很新的东西，因此法律制度层面难免存在一些漏洞。我们应该在认清自己不足的同时，明白建立健全法律制度的重要性。

医院可以按照《审计署关于内部审计工作的规定》成立内部审计委员会，由医院党委书记担任审计委员会主任，院长担任副主任，条件成熟的三级医院可以考虑设置总审计师（副院长级别，院班子成员）。内部审计委员会要定期召开内审工作相关会议，可以要求中层以上干部参加，在会上要求内部审计部门汇报医院在内审过程中发现的问题，并找出问题存在的原因，同时群策群力，制定解决问题的方案。内部审计委员会要及时批复医院年度内部审计工作计划以及审计报告。内部审计委员会要根据问题整改方案，督促相关责任部门好好整改，在肯定内审人员工作成绩的同时，保证内审人员的权威性。

内部审计委员会可下设办公室，并由总审计师担任办公室主任，负责主要工作，协助相关领导开展院内审计工作。医院应该在物质和精神上给予内部审计人员无条件的支持，在医院内部支持内审活动的进行，如内审人员在内审活动中遇到困难或者不配合等情形，医院应该依法依规最大限度地帮助内审人员顺利地完成审计工作。内部审计作为医院这个机体的“免疫系统”，能保卫机体免受侵蚀，反过来，医院作为这个“系统”的载体也应给予其一定的独立性与权威性，充分尊重其存在。

医院“一把手”应该分管好内部审计工作，并由总审计师或总会计师协助其工作，在工作分派过程中，如存在利害关系还应该做好回避工作。

医院内部审计还需同医院外部的审计部门做好沟通与合作，如在内审工作中发现了特别重大的违法违规行为，医院内部无法解决，就要及时向上级审计部门报告，保证审计工作的缜密性。

（二）加强内审人员培训，在不断提高其专业知识水平的同时转变观念，树立科学审计理念

现阶段医院的竞争比以往任何时候都要激烈，而且竞争的核心已经由硬件向软件转变，人才则是医院竞争的核心。医院的内部审计人员作为医院管理的重要组成部分，其素质的高低直接决定着医院在未来竞争中的地位。因此我们要根据新时代的要求，不断提升内部审计人员的综合素质，建立起一支专业素质过硬，能够为医院的发展把好方向、提出建议的审计人才队伍。

加大内审人员的考核力度，鞭笞其不断提高自身素质。定期组织内部审计人员参加培训，为其更新专业知识提供组织保障。内部审计人员在主观上优化自身知识体系的同时，要做到不忘初心，使自己的品德操行符合医院的管理标准。还要做到跳出审计搞审计，冲出原先审计只在财务上进行的观念，将审计工作拓展到医院管理的各个方面，并且做好内部审计的转型，由原先的监督职能转变为以预防和控制为主。

（三）根据医院实际情况，拓展内审范围，发挥内审积极作用

随着社会经济的高速发展，医院的管理在新时代也面临着各种各样的全新挑战，因此我们要根据新时代的新要求，围绕医院自身发展的现状，逐步拓展医院审计工作的范围，制定一套符合医院发展需要的内审制度，最大限度地保证医院全员参与，使用全方位监督方法，加强医院效能效益的管理。

将医院的各项经营管理加入内审池子，在保证内审工作顺利开展的前提下，最大限度地保障审计过程的可靠性、完整性和真实性。全面审计医院的经济效益后，要及时发现其在实际运营过程中存在的问题，并且提出解决相关问题的对策。在合法合规的前提下，有效降低运营成本，更好地提升医院的经济效益。其次，做好医院内部控制，一个好的内部控制制度不仅能够节省医院不必要的开支，还可以加强医院各个环节的管理，特别是一些薄弱的地方，从而为内部审计工作的开展提供有针对性的见解。此外，就医院内部审计的监督职能来说，要扩大其监督对象的范围，而不应该局限于财务收支的审计，可以有意识地向医院固定资产管理和无形资产管理等一些重点领域的效益管理方向延伸。要改革以前那种以事后审计为主的模式，做到事前、事中与事后一同审，形成一环扣一环的全新的审计模型。在审计过程中，要突出风险的识别，做到防患于未然，体现事前审计未雨绸缪的特点。在做好医院风控管理的过程中，内部审计制度要不断完善，不断适应医院现代化管理的要求，为医院的长远发展出谋划策。

四、结语

清廉医院建设与医院内部审计的关系是相辅相成的，清廉医院的建设能给整个医疗界营造风清气正的氛围，从而进一步增强百姓就医的获得感，实现医改的社会效益最大化。而医院的内部审计制度是清廉医院建设路上的照明灯，能给医院的健康发展指明方向，希望我国的医改事业能在正确的道路上行稳致远。