浅谈养老设施设计

【摘要】根据最近数据统计，我国60岁以上的老年人口已经突破两亿，其中有大量失能、半失能以及失智的老人。失能、半失能的老年人有4000万，完全失能的1200万，失智老人将近1000万，80岁以上的高龄老人有2400万。这就需要国家和政府在老年人的养老、健康、服务、护理等方面完善和健全，用于老年人的社会保障支出将持续增长。

【关键词】建筑设计；养老设计

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021. 26.041

养老设施定义即老年人建筑，专供老年人使用的“老年人居住建筑”和“养老设施建筑”，老年人居住建筑专为老年人设计，供其起居生活使用，符合老年人生理、心理及服务要求的居住建筑。特指按套设计的老年人住宅、老年人公寓，及其配套建筑、环境、设施等。

养老设施建筑为老年人提供集中居住、生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面专项或综合服务的建筑通称，包括老年养护院、老年人照料设施、敬老院、养老院、社区长者照护之家等。

自理老人：生活行为完全自理，不依赖他人帮助的老年人。

失能老人：生活行为需依赖他人护理的老年人，含半失能及失智老年人。

老年养护院：为失能老年人提供生活照料、健康护理、休闲娱乐和社会工作等服务，满足其生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等基本需求的专业照料机构。

老年人照料设施：为老年人提供集中照料服务的公共建筑，是老年人全日照料设施和老年人日间照料设施的统称。

养老院：为自理、失能老年人提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等综合服务的养老机构，包括社会福利院的老人部、敬老院等。

养老设施设计要素：

1、设计依据

（1）国家及地方养老、医养结合相关政策

如：国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知。

（2）主要设计规范

《城镇老年人设施规划规范》GB50437-2007

《老年养护院建设标准》建标144-2010

《社区老年人日间照料中心建设标准》建标143-2010

《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）

《无障碍设计规范》GB50763-2012

《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014

《综合医院建设标准》建标110-2008

《老年人照料设施建筑设计标准》JGJ450-2018

《养老机构设施与服务要求》DB31T685-2013

其他如消防，节能环保等规范、规定、标准。

例如：消防设计：独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑高度不宜大于30m，不应大于54m，独立建造的三级耐火等级的老年人照料设施，不应超过2层。老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊直接连通，不能与敞开式外廊直接连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间。建筑高度大于24m的老年人照料设施，其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间。除木结构建筑外，老年人照料设施的耐火等级不应低于三级。老年人照料设施内的非消防电梯应采取防烟措施，当火灾情况下需用于辅助人员疏散时，该电梯及其设置应符合《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）有关消防电梯及其设置要求。3层及3层以上总建筑面积大于3000平米的老年人照料设施，应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间，当老年人照料设施设置与疏散楼梯或安全出口直接连通的开敞式外廊、与疏散走道直接连通且符合人员避难要求的室外平台等时，可不设置避难间。避难间内可供避难的面积不小于12平米，避难间可利用疏散楼梯间的前室或消防电梯的前室，其他要求应符合《建筑设计防火规范》GB50016-2014（2018年版）第5.5.24条的规定。

无障碍设计：在养老服务设施中，应按照《无障碍设计规范》GB50763-2012的要求实现园区内的无障碍设计，无障碍设计的16个要素：缘石坡道，盲道，无障碍出入口，轮椅坡道，无障碍通道、门，无障碍楼梯、台阶，无障碍电梯、升降平台，扶手，公共厕所、无障碍厕所，公共浴室，无障碍客房，无障碍住房及宿舍，轮椅席位，无障碍机动车停车位，低位服务设施，无障碍标识系统、信息无障碍。

节能设计：养老服务设施分别按照老年人居住用房按照《居住建筑》节能标准计算，其他部分按照《公共建筑》节能标准计算。《公共建筑節能设计标准》实现建筑节能专业领域的全覆盖，如建筑热工、供暖通风与空气调节、给水排水、电气、可再生能源应用。

2、总体规划

（1）选址

基地的距离：养老设施距城市中心分：市区、近郊。根据各自与城市中心的距离，来确定养老设施的定位和功能配置。基地的环保：远离各类有毒有害污染源，与高噪声、高污染源的防护距离符合有关安全卫生规定；工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区。基地的配套：交通相对便利（但应避开对外公路、快速道路等地段），市政基础设施条件较好；便于利用周边已有的生活、医疗等社会公共服务设施。

老年养护院的建设用地包括建筑、绿化、室外活动、停车和衣物晾晒等用地，并按照建设要求和节约用地的原则确定用地面积，建筑密度不应大于30%，容积率不宜大于0.8；敬老院的建设用地应按照建设要求和节约用地的原则确定用地面积；建筑密度不宜大于30%，容积率不宜大于0.9；绿地率不宜低于35%，宜有集中绿地。在城市养老服务设施实践设计中，综合考虑节地、老年建筑的舒适度等因素，容积率一般控制在1.0～2.0之间较合适。

（2）规划原则

功能分区明确，各区之间要联系方便，互不干扰。通过建筑的围合和连廊分隔形成“聚”，使老人之间有邻里社区的感觉。考虑日照、通风、采光，为老年人提供安全、方便、舒适、优美的生活环境。交通道路人、车分流、考虑无障碍通道。低碳环保，适当考虑未来发展。

（3）规划特点

建筑集中布置且需考虑老年人用房有充分日照要求并尽可能将室外的景观引入到室内。车行路线在满足消防车通行的同时考虑救护车能够到达每幢老年人使用的楼宇；厨房、餐厅及医疗、康复用房临近老年人生活用房。

（4）建设规模及项目构成

老年养护院的建设规模应根据所在城市的常住老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定。老年养护院建设规模即床位数的确定必须综合考虑所在城市的常住老年人数量及增长趋势、经济发展水平、机构养老服务需求等因素。老年养护院的建设规模，按床位数量分为500床、400床、300床、200床、100床五类。其中直接用于老年人的入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐、社会工作用房所占比例不应低于总建筑面积的75%。

老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。建筑设备：包括供电（配电房，高、低压配电、照明、防雷），给排水（水泵房，冷热水、消防水供给，排废水、污水、雨水），采暖通风（热交换站，冬季采暖、厨房、卫生间、地下室通风），空调（空调机房，中央空调、VRV、新风机组），安保（监控、电子围栏），通信（电话、电视、呼叫系统），消防（烟感、喷淋、报警）和网络设备（可视电话、无线WIFI）等。基本装备：生活护理设备（护理床、气垫床、专用沐浴床椅、电加热保温餐车），医疗设备（心电图机、B超机、抢救床、氧气瓶、吸痰器、无菌柜、紫外线灯），康复设备（物理治疗设备、作业治疗设备），安防设备（监控设备、定位设备、呼叫设备、计算机及网络设备、摄录像机），交通工具（老人接送车、物品采购车）等等。

基本功能配置：老年人照料、护理区（双人间、多人间），生活服务区（餐饮、商业、文娱等），医疗、康复（临终关怀区），行政、后勤配套区，室内外景观活动区。

3、建筑设计

（1）设计原则

在功能分区的基础上，单体建筑注重功能复合。注重适老化设计，对不同老年人。建筑空间和房间设计不同。建筑内部空间设计富有弹性，为老年人身体变化和照料留有余地。结合室外景观的引入，创造室内美好的环境。

（2）公共空间设计

大堂、客厅、餐厅，老人可以相互交流、活动，使之有“家”感觉。增加活动及康复娱乐场所，提高社会（访客）与老年人、老年人与老年人之间的互动来增进友谊。

（3）多功能复合型空間设计

如：入住服务用房，主要功能是接待、老年人身体的评估、办理入住手续等。从目前发展的趋势看，多数为多功能复合型空间。

养老设施是多层次养老服务供给体系的支撑，因此在功能配置上，要考虑医养结合、社区日间照料（社区托养）中心和综合为老服务中心的多功能复合。养老设施中的医疗、康复设施和文化娱乐设施均可以向社区开放，既增加了辐射社区资源共享，又能使入住养老设施的老年人与社区有交往，不感到被人们遗忘。

（4）开放互助空间设计

养老设施要考虑到老年人的感受，是以提供“自立支援”为基本理念，可以让他们参与一些餐食的准备，折叠洗好的衣服、被褥等活动，养护不是全方位照顾看护老人，是最大限度地发挥老年人自身具备的日常生活能力，帮助其提高生活品质，有尊严的生活。建筑设计需要提供这样的场所和条件，如备餐间开放式布置，方便老年人的参与等。

（5）照料单元空间设计

养老设施入住的老年人，平均年龄在75～85岁，入住时间为1～3年不等，超过医院的入住时间，养老设施的照料单元应区别于医院病房楼的护理单元；在养老设施的设计中，提出亲情、居家的理念。小单元照料模式是体现这种理念的一种表达方式。小型单元照料模式，为6～10人一个照料单元。二～四人一间居室，单元内有客厅、餐厅，几间居室共用卫生间（居室内设有盥洗角）和浴室（助浴室）。

（6）居住空间设计

居住空间与养老设施项目收养怎样的老人定位有关，如轻度失能的老年人居室，一般设置两人间，相应的公共活动空间布置大些，中度、重度失能老年人居室为了护理效率，设置多人间，相应的公共活动空间布置小些。

（7）适老化设计

无障碍电梯。卫生间的扶手。有水房间与无水房间地面不设高差，设防水沟加盖板。淋浴间的调水温度开关偏离淋浴喷头水平方向400，避免烫伤。墙面上的扶手和护墙板。临空栏杆的高度从1000，提高到1200减少恐惧感。老年人的居室门、居室卫生间门、公共卫生间厕位门、盥洗室门、浴室门等，均应选用内外均可开启的锁具及方便老年人使用的把手，且宜设应急观察装置。采用平坡出入口，平坡出入口的地面坡度不应大于1/20，有条件时不宜大于1/30。出入口严禁采用旋转门。出入口的地面、台阶、踏步、坡道等均应采用防滑材料铺装，应有防止积水的措施，严寒、寒冷地区宜采取防结冰措施。老年人使用的走廊，通行净宽不应小于1.80m，却有困难时不应小于1.40m；当走廊的通行净宽大于1.40m且小于1.80m时，走廊中应设通行净宽不小于1.80m的轮椅错车空间，错车空间的间距不宜大于15.00m。老年人使用的楼梯严禁采用弧形楼梯和螺旋楼梯。采用防滑材料饰面，所有踏步上的防滑条、警示条等附着物均不应突出踏面。老年人用房东西向开窗时，宜采取有效的遮阳措施等等。

结语：

总之，养老设施建设与发展是由解读政策信息、目标规划、定位、项目选址（或选项目，如改造项目）、项目立项、可行性研究至规划、方案报批、施工图审核、报建、建筑施工许可、施工及竣工验收、运营管理等系统工程。这要求参与工程的每个单位、人员都需关心、支持养老设施的建设与发展。

参考文献：

[1]沈立洋.城市高龄照护服务为基础的养老设施设计研究.

[2]车颖.老年人建筑的新探索[J].民营科技，2017.

[3]JGJ450-2018，《老年人照料设施建筑设计标准》.

[4]牛小利.基于我国城市老年居住建筑设计探讨[J].山西建筑，2017.

作者简介：

李园园（1987年），山东诸城人，工程师，从事建筑工程设计和结构设计。