氦氖激光照射在腹股沟疝术后伤口液化患者护理中的应用效果

吴玥

天津市南开医院胃肠疝外科 (天津 300250)

腹股沟疝是普通外科的常见病，主要是由于腹腔内压力突然增高，导致机体内脏器移位，透过薄弱点或孔隙处进入其他脏器所在位置；若不及时予以治疗，可引起缺血性坏死、肠梗阻或坏死、腹膜炎等并发症，严重影响患者的身心健康[1]。疝修复术是临床治疗该疾病患者常用的方法，虽然疗效确切，但术中创伤极易引起伤口液化。常规护理通过定期对伤口进行消毒处理，可在一定程度上减少术后伤口液化的发生，但针对已出现伤口液化的情况，无法有效促进伤口愈合[2]。基于此，本研究探讨氦氖激光照射在腹股沟疝术后伤口液化患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月至2020年11月我院收治的80例腹股沟疝术后伤口液化患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。观察组男36例，女4例；年龄24～78岁，平均(62.96±9.45)岁；腹股沟斜疝23例(单侧16例，双侧7例)，直疝17例(单侧11例，双侧6例)。对照组男37例，女3例；年龄25～79岁，平均(62.84±9.14)岁；腹股沟斜疝25例(单侧18例，双侧7例)，直疝15例(单侧8例，双侧7例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合腹股沟疝术后伤口液化的诊断标准；切口无重度污染；年龄≥18岁；无药物过敏史；按压伤口皮下有黄色渗液、脂肪粒漂浮。排除标准：合并伤口感染；合并恶性肿瘤；存在沟通障碍；存在精神障碍；合并严重凝血功能障碍；患有地中海贫血。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下。(1)健康宣教：向患者介绍疾病相关知识，同时叮嘱其日常注意事项。(2)心理护理：通过与患者沟通交流了解其真实想法及需求，同时鼓励患者积极配合干预，加快伤口愈合。(3)伤口及疼痛护理：密切观察患者伤口是否有渗漏，并及时予以止血、换药干预；过程中可主动与患者交流，转移其注意力，缓解疼痛感；对于疼痛程度较为严重的患者，可遵医嘱予以镇痛药物治疗。(4)腹带加压护理：对伤口进行腹带加压，并嘱患者避免大幅度活动，预防由于活动导致伤口撕裂、出血。(5)运动指导：待患者病情平稳后，可指导其进行适当的运动，以促进血液循环，增强机体免疫力，1次/d，5 d为1个疗程，持续干预2个疗程。

观察组在对照组基础上联合氦氖激光照射：了解患者的具体病情及伤口恢复情况，同时准备好所需用品，严格遵循无菌操作原则，以0.5%聚维酮碘溶液对伤口及周围皮肤进行消毒；随后采用氦氖激光治疗仪(天津市雷意激光技术有限公司，型号LH-160-2)对伤口进行局部照射治疗，设置激光波长为632.8 nm，输出功率为9～10 mW，光斑直径为3 cm，治疗时用导光纤维头对伤口进行照射，使其与伤口的距离保持在4 cm左右，20 min/次；在照射完成后采用0.5%聚维酮碘溶液对伤口及周围皮肤进行二次消毒；1次/d，5 d为1个疗程，持续干预2个疗程。

1.3 观察指标

(1)伤口愈合情况：根据《医院感染诊断标准》[3]中伤口愈合分级进行评估，甲级，伤口愈合良好；乙级，伤口出现炎症反应，未见脓肿；丙级，伤口出现炎症反应，脓肿严重，需切开引流。(2)炎症因子水平：采集患者晨起空腹肘静脉血5 ml，以3 000 r/min转速，离心10 min，取上层血清，使用雅培axsym全自动免疫分析仪，采用酶联免疫吸附试验法检测C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较

观察组伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组伤口愈合情况比较(例)

2.2 两组炎症因子水平比较

干预前，两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症因子水平比较

3 讨论

伤口液化作为疝修复术后常见的并发症，是由于术中高频电刀的高温使皮下组织受到不同程度的热损伤、烧伤所致。常规护理通过健康宣教及心理护理可帮助患者了解与疾病相关的健康知识，使其积极配合治疗，树立治疗信心；通过定期对伤口进行消毒、换药处理，可获得较好的抗炎杀菌效果，降低伤口感染的发生风险；利用腹带加压的方式保护患者的伤口，可有效避免伤口撕裂、出血等情况的发生；予以患者运动指导，可增强其机体免疫力。伤口愈合是成纤维细胞、蛋白酶及细胞因子等共同参与的生化反应过程，而常规护理对伤口愈合的促进作用有限[4-5]，因此，加速伤口愈合、降低感染风险成了目前研究的重点。

本研究结果显示，干预后，观察组伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，氦氖激光照射通过照射受损处皮肤，可刺激细胞分裂增生，增强白细胞的吞噬功能，起到抑制细菌繁殖和生长，促进上皮细胞及毛细血管生长、加快伤口组织修复的作用[6]；氦氖激光照射还可提升组织中的生物酶活性，加速组织微循环，从而改善机体代谢水平；此外，氦氖激光照射还可通过刺激末梢神经，减轻患者疼痛[7]。

综上所述，氦氖激光照射在腹股沟疝术后伤口液化患者护理中的应用效果明显，可促进伤口愈合，调节炎症因子水平。