脑电治疗仪联合康复护理在高血压脑出血患者中的应用效果

王丹，刘秀竹，叶岭

绵阳市中心医院 (四川绵阳 621000)

高血压脑出血是神经外科常见病。近年来，该病患者的病死率、病残率虽均有所下降，但多数患者存在偏瘫、意识障碍、记忆减退等神经功能受损症状无法完全缓解的情况，尤其是老年高血压脑出血患者极易发生老年痴呆，导致其记忆力及语言表达能力严重退化，生命质量严重下降。相关研究显示，对高血压脑出血患者进行康复护理可明显改善其神经功能，但护理周期较长，可降低患者的护理依从性[1]。脑电治疗仪在保护患者大脑神经的基础上，将现代生物电技术与传统中医经脉理论相结合，可调节患者的脑部血流速度，并促进其脑部受损神经功能的恢复。基于此，本研究旨在探讨脑电治疗仪联合康复护理在高血压脑出血患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2020年7月我院收治的66例高血压脑出血患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组33例。对照组男16例，女17例；年龄45～78岁，平均(60.82±9.70)岁；出血部位：小脑出血7例，皮层下出血11例，基底节区出血15例。观察组男17例，女16例；年龄46～79岁，平均(60.88±9.63)岁；出血部位：小脑出血9例，皮层下出血8例，基底节区出血16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属均自愿参与研究，且已签署知情同意书。

纳入标准：脑出血时间<2 d；脑出血量<30 ml；出现肢体麻木、运动功能异常、口齿不清、双眼向单侧凝视等高血压脑出血症状。排除标准：出现去大脑强直症状，或深大呼吸、潮式呼吸；伴有严重的基础性疾病；伴有免疫、心血管系统功能异常。

1.2 方法

对照组采用康复护理，具体方法如下。(1)身体状况评估：综合评估患者的理解能力、认知水平、生活自理能力等，根据评估结果为其制定个性化的护理方案；护理过程中，密切关注患者的身体状况、精神状态、认知能力的变化，并适当调整护理方案。(2)康复训练：a.表达能力训练，若患者为运动性失语，则引导患者逐字念出身边的日常物品或食物的名称，若患者为命名性失语，可根据患者喜好，用扑克牌或象棋引导其多次跟读名称；b.活动能力训练，护理初期，协助患者进行洗脸、穿衣等活动，后期逐渐过渡至让其自行完成以上的活动，在此期间，对患者的四肢关节进行针对性训练，训练幅度由小到大，根据患者恢复情况适当调整，训练时间为10 min/次，3～5次/d；c.定向力训练，为患者设计一条定时训练路线，训练其在固定时间内到达规定位置，以提高其时间定向力；d.记忆力训练，鼓励患者多回忆近期感到开心、快乐的事，尽量用清晰明了的语言将事件的起因、经过、结果描述出来，当患者家属来探望时，鼓励患者说出亲人的名字、年龄，如患者对亲属的爱好、近期经历有印象，可引导其描述出来；e.自理能力训练，根据患者的恢复情况引导其独立进行穿衣、洗脸、用餐等动作，可适当采用激励性语言鼓励患者尝试多种日常活动。

观察组在对照组基础上应用脑电治疗仪进行干预：采用常州思雅医疗器械有限公司生产的YS-5001T型脑电仿生电刺激仪[批准文号：苏食药监械(准)字2013第2260447号]，患者取仰卧位，对治疗仪电极片进行消毒处理后，将其贴在患者的顶区、额区、双颞区及双枕区，设定治疗仪参数为50 Hz，治疗时间为25 min，初始治疗强度以患者受到充分的刺激，但未表现出不适症状为宜，根据治疗进程适当调整治疗强度，2次/d。

两组均连续干预15 d。

1.3 观察指标

(1)神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评估两组神经功能缺损程度，内容包括凝视、面瘫等维度，最高分为42分，NIHSS评分越高，表示患者神经功能缺损程度越严重。(2)肢体运动功能：采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment extremity scale，FMAS)评估两组肢体运动功能[2-3]，内容包括平衡感、关节活动度等维度，分值为0～100分，FMAS评分越高，表示患者肢体活动功能恢复得越好。

1.4 统计学处理

2 结果

干预前，两组NIHSS、FMAS评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)；干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，FMAS评分均高于干预前，且观察组NIHSS评分低于对照组，FMAS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后NIHSS、FMAS评分比较(分，

3 讨论

高血压脑出血患者脑部有多处血肿，对病灶周围的脑神经组织产生较大的压迫，可导致其脑血流量下降，甚至可诱发不可逆的神经功能损伤或不同程度的脑部功能障碍，严重影响患者的日常生活[4]。近年来，随着医学技术的发展，高血压脑出血患者的病死率虽已得到控制，但多数患者仍伴随不同程度的肢体功能障碍。康复护理虽可结合患者的自身情况给予合理有效的干预，但护理效果不明显，患者受损神经细胞功能恢复速度较慢[5]。研究显示，脑电治疗仪可直接作用于患者的脑部深层组织，加速神经细胞的再生过程，促进其脑部受损神经细胞的功能恢复[6]。

本研究结果显示，干预后，观察组NIHSS评分低于对照组，FMAS评分高于对照组(P<0.05)，表明脑电治疗仪联合康复护理有助于改善高血压脑出血患者的神经功能及肢体运动功能。脑电治疗仪基于磁生物学、脑病治疗学等原理，以安全的电刺激为干预手段，使负极性交变电场穿透患者的大脑皮层及颅骨，直接作用于脑部深层组织。脑电治疗仪将脑电生物反馈与电磁反馈相结合，可通过调节患者神经元的异常放电活动，控制其神经元兴奋性，改善其脑部微循环，缓解其脑部细小动脉痉挛的症状，抑制其脑部血肿的组化过程，同时净化患者脑组织的供氧、供血通路，减少脑部炎症反应，缓解脑部缺氧、缺血症状[7]。脑电治疗仪还可对患者中枢神经系统代偿起到促进作用，充分调动其大脑皮质的残余细胞，最大限度地加快其脑部中枢神经细胞重组、再生的过程[8]。使用脑电治疗仪对高血压脑出血患者进行干预前，先对其身体健康状况进行综合评估，可帮助护理人员全面了解其精神状态、接受能力等，从而促进护理工作及脑电治疗仪干预的顺利进行；通过对患者的表达能力、肢体活动能力等进行针对性训练，可使其形成一定的肌肉记忆，使其在面对部分事物时产生即时性脑部反应；针对高血压脑出血患者在用脑电治疗仪干预的基础上进行持续性记忆训练，可加速其脑部神经组织的修复[8]；引导患者回忆近期的开心事，可减轻患者的心理负担，循序渐进地锻炼表达能力和记忆能力；引导患者说出亲属的年龄和姓名可在训练患者记忆力的同时，锻炼其社会功能，为后续的康复训练打下坚实的基础；使用鼓励性语言引导患者尝试穿衣、洗脸、吃饭等日常行为，使患者可根据主观的活动能力和恢复感受，开展符合自身情况的自理能力训练，有利于提高患者在康复训练中的成就感。在脑电治疗仪修复患者脑部受损组织的基础上对其进行全面而人性化的康复护理，从生理、心理、认知能力、社会行为等方面对其进行针对性训练，并依据患者活动能力、认知能力的恢复程度不断调整护理方式，可避免患者因训练强度过高或过低，出现肢体僵化、关节受损等情况，有助于加快其神经功能及肢体运动功能的恢复进程。

综上所述，脑电治疗仪联合康复护理可有效改善高血压脑出血患者的神经功能，提高其肢体运动功能。