基于二维码技术的精细化管理在消毒供应中心骨科外来器械消毒管理中的应用

余秋兰，刘雯霞，陈卓敏

联勤保障部队第九〇八医院 (江西南昌 330002)

医院消毒供应中心的主要职责为向各临床科室供应无菌医疗器械，因此，其是医院感染管理的重点部门之一。骨科手术器械是消毒供应中心日常清洗消毒灭菌工作的重要内容，但由于其中部分器械使用频率相对较低或价格较为昂贵，医院消毒供应中心并不做常规配备，而通常由医疗器械公司等院外单位提供方式，这不仅能够为患者降低医疗成本，还可减轻医院的经济负担。但对于骨科外来器械的管理仍然是医院消毒供应中心的重点管理项目之一，也是预防医院感染、保证手术患者安全的重要措施[1-2]。受骨科外来器械生产厂家较多、器械分类较为复杂及供应中心管理人员对器械的认识不够全面等诸多因素的影响，在消毒供应管理过程中易出现外来器械漏报、漏包、丢失等现象，进而可能影响医院感染的控制及各科室的正常运转，甚至可能诱发诸多不良事件[3-4]。基于此，本研究探讨基于二维码技术的精细化管理在消毒供应中心骨科外来器械消毒管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月医院消毒供应中心接受的100批次共824件骨科外来器械(包括钳类器械、器械盒、钢板、螺钉、动力工具等)作为研究对象，将2019年6—12月期间的51批次415件骨科外来器械设为对照组，将2020年1—6月期间的49批次409件骨科外来器械设为观察组。我院消毒供应中心共有16名员工，均为女性；年龄25～56岁，平均(35.52±5.79)岁；工作年限1～34年，平均(8.91±1.75)年；职称，主管护师4名，护师10名，护士2名。在本研究时间段内，消毒供应中心工作人员及清洗消毒灭菌的骨科外来器械类别均未发生明显变化。

1.2 方法

对照组采用常规消毒灭菌管理，包括信息登记，对器械清洗、消毒、灭菌，储存管理及交付使用。

观察组采用基于二维码技术的精细化管理，具体如下。(1)二维码设计与数据库建设：对每个骨科外来器械包建立唯一的ID号，每个ID号对应唯一的二维码，并将其接入移动互联网信息查找和信息交互网页，二维码网页设计所包含的信息包括器械图片、特殊交代要点、是否为首次处理、使用科室、患者的基本信息、运行流程图、质量安全检查情况、运行关键交接人员和术后预处理方法等；数据库建设则基于腾讯云服务器建立研究项目云网站，采用线上Mysql数据库结构，在使用过程中采用Navicat Premium软件进行数据库资料的查阅与处理。(2)分类精细清洗：清洗前，对器械盒、钢板、螺钉、管腔器械、钳类器械及动力工具等可拆卸的器械，需在器械供应商指导下或严格按照清洗说明书进行拆卸，根据器械类别采用不同的清洗方法，如手工清洗、喷淋清洗、超声波清洗等，同时根据扫描二维码信息进行器械的分类清洗。(3)质量追溯：建立消毒供应中心外来手术器械清洗消毒质量追溯召回制度，通过二维码扫描确定包裹的唯一性及使用情况，随后采用ATP生物荧光法，在清洗后/灭菌前，以纵横涂抹的方式在外来医疗器械表面进行采样，以便进行手术部位器械感染的监测，详细、准确地记录监测结果，若出现清洗消毒灭菌质量不合格，则根据二维码信息紧急停止相应器械的供应与使用，并立即检查同批次消毒灭菌器械物品的消毒质量。

1.3 观察指标

比较两组清洗消毒灭菌质量(器械种类错误/缺失、灭菌包湿包、器械清洗质量不合格及植入物提前放行)、管理质量(漏包、漏报及漏登记)及器械使用科室满意度，采用调查问卷方式调查统计器械使用科室对消毒供应中心器械管理情况的满意度，问卷内容包括物品质量、器械配送、供应是否及时、服务态度及问题反馈与整改5项，每项满分为100分，分数越高表明满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组清洗消毒灭菌质量比较

观察组器械种类错误/缺失、灭菌包湿包、器械清洗质量不合格、植入物提前放行发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组清洗消毒灭菌质量比较[例(%)]

2.2 两组管理质量比较

观察组漏包、漏报及漏登记率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组管理质量比较[例(%)]

2.3 两组器械使用科室满意度比较

观察组器械使用科室满意度各维度(物品质量、器械配送、供应及时、服务态度、问题反馈与整改)评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组器械使用科室满意度比较(分，

3 讨论

近年来，随着互联网技术的不断发展与推广，我国逐渐开始构建基于“互联网+”技术的新型医疗健康服务模式，进一步推动了医疗卫生事业信息化与数字化的发展。《全国护理事业发展规划(2016～2020年)》中明确提出，在“互联网+”时代要积极推进医疗卫生服务的信息化建设，探索新型的医疗卫生服务形式，加强移动医疗设备等相关护理应用信息体系的建设，达到提高护理服务效率、服务质量及减轻护士工作强度的目的。

将互联网技术引入医院护理管理工作中的目的在于为临床医护人员及患者提供多层次、多样化的健康管理服务，优化护理服务流程，提高护理服务效率，改善护理服务体验，同时使护理管理更加方便、快捷、科学[5]。二维码是一种在水平与垂直方向具备二维空间存储信息的条码，通过特定的几何图形，按照一定规律在二维平面方向上排列以记录数据符号信息，通过读取设备对其进行扫描即可获取其中存储的数据。将二维码技术应用于数据建设及管理方面，可显著提升管理效率与服务质量。本研究结果显示，观察组清洗消毒灭菌质量、管理质量及器械使用科室满意度均高于对照组，表明基于二维码技术的精细化管理不仅可显著提升消毒供应中心对骨科外来器械的消毒管理质量，还可有效提高消毒供应中心的护理管理效率及服务质量，从而提高临床使用科室的服务满意度[6]。本研究通过进一步分析认为，由于骨科外来器械结构复杂且种类繁多，常规消毒灭菌管理中存在制度不完善、方法陈旧、管理僵硬等缺点，易导致错报、混淆、消杀不合格等情况的发生，严重影响临床使用科室正常诊疗工作的开展；而二维码技术是一种新型的数字化标识牌，具有唯一可识别的特点，具有类似于“身份证”的作用，不仅可加强、细化骨科外来器械的管理，还对消毒供应中心建立质量追溯管理体系具有十分重要的作用；此外，基于二维码技术的精细化管理具有简单、便捷、高效、可追溯等优点，进一步提升了消毒供应中心护理管理的精确性与安全性，增加了消毒供应中心工作的灵活性，大大降低了医院的感染风险与管理成本，有效提升了消毒供应中心的工作质量[7-10]。

综上所述，基于二维码技术的精细化管理可提高医院消毒供应中心骨科外来器械的清洗消毒灭菌质量及管理质量，并可提高器械使用科室的满意度。