新政府会计制度下公立医院财务内部控制探讨

马艳琰

（柳林县人民医院，山西 吕梁 033300）

一、引言

财务内部控制是公立医院发展过程中的重要组成部分，有效开展这项工作，可以推动公立医院朝着更好的方向发展。针对这一情况，公立医院应按照相关规定开展财务内部控制工作，为自身发展提供一定的帮助。新政府会计制度对公立医院的财务内部控制工作提出了更高的要求，依然按照现有模式开展工作，会导致财务内部控制中出现越来越多的问题，不利于现代公立医院的发展。所以，公立医院必须采取科学、合理的手段对财务内部控制予以优化。

二、新政府会计制度概述

在经济迅猛发展的今天，财政部门对政府会计工作提出了更高的要求，并针对现代市场的需求逐渐制定并颁布了新政府会计制度，即专门用于政府机构会计工作的管理制度。通过应用这一制度，提升政府机构各类会计数据确认、计量的准确性，不仅可以为政府机构更好地运营提供数据支持，还可以有效防止国家财产损失，对政府机构乃至整个国家的发展均具有重要意义［1］。而公立医院是我国政府机构的一部分，在新政府会计制度实施后，必然会对会计工作造成一定的影响，很可能出现一些财务风险，因而需要进一步完善财务内部控制体系，通过该体系的引导与约束，以确保财务工作的顺利开展。

三、新政府会计制度下公立医院财务内部控制存在的问题

（一）某公立医院概述

某公立医院是一家综合性二级甲等医院，成立于1971年，经过40余年的发展之后，已经具备较为庞大的规模，总面积为20000m2左右，床位200余张，共有18个临床科室，6个医技科室，13个行政科室，职工将近400名。年门诊量在40000人以上。一方面，患者治疗时需要向医院支付一定的治疗费用，另一方面，医院也要定期采购一些医疗设备或耗材，而不论是哪一种情况，都与财务工作有直接关系。所以，财务内部控制工作开展得好坏，直接关系到医院的经营效果。

（二）内部控制问题分析

1.对财务内部控制的认知理念较为滞后。认知理念是人类独有的特征之一，具备良好的认知理念，可以从精神层面对人员进行引导，使他们更好地完成各项工作。然而对这家公立医院进行深入调查后发现，其依然未对财务内部控制给予重视，认知理念较为滞后，在一定程度上影响了该项工作的开展。在领导层面，只是重视医疗能力的提升，而忽略了财务内部控制。在基层医护人员方面，受到领导层思维理念的影响，加之自身对财务相关知识并不了解，导致他们认为财务内部控制与自身无关，这些工作只是财务人员的职责，因而在日常工作中未能严格约束自己，导致医院的经营成本居高不下，不仅影响财务内部控制效果，而且不利于医院的长远发展。

2.财务内部控制人员素质有待提升。财务内部控制工作的开展需要相关人员的支持，只有保证工作人员具有较高的综合素质，才会使整个工作有序开展。首先，对于部分人员来说，虽然接受过专业的培训，掌握了丰富的理论知识，但实践能力较弱，难以应对一些复杂的财务问题，特别是新政府会计制度实施之后，对公立医院财务管理工作提出了更多的要求，使人员素质差的问题更加显著。其次，部分财务管理人员虽然实践能力较强，但思想道德品质较差，价值观错误，责任感不强，经常为了自己的利益而未能严格遵守相关规定，导致财务内部控制效果不理想。

3.财务内部控制体系存在缺陷。新政府会计制度的实施对公立医院财务内部控制工作提出了更高的要求，公立医院需要开展精细化的财务内部控制，才符合新制度的要求，推动自身朝着更好的方向发展。而要想达到这个目的，需要构建完善的内部控制体系。然而对于这家公立医院来说，现有财务内部控制体系依然存在较多缺陷。首先，新政府会计制度实施之后，医院并未对现有控制体系进行优化与调整，导致体系内部分内容不符合新制度的要求，影响现有体系的应用效果，不利于财务内部控制工作的开展。其次，现有内部控制体系具有无序性的特点，各种规章制度并不完善，影响了各部门之间的交流，也会对内部财务控制的开展造成影响。

4.内部控制管理系统不符合需求。科技不断发展的今天，信息化技术被广泛应用到各个领域。其中，财务管理领域开发出了很多财务内部控制系统，通过应用这些系统，有效提升了整个内部控制工作的质量。这家公立医院在很早之前也开发并应用了相应的管理系统，但存在一些缺陷。首先，系统功能并不完善，仅具备一些简单的管理功能。其次，应用系统时，缺少专业人员进行维护，影响财务数据的应用效果。

四、新政府会计制度下公立医院财务内部控制的优化方案

（一）转变公立医院对财务内部控制的认知理念

新政府会计制度下，要想更好地开展财务内部控制工作，公立医院必须转变以往的认知理念。首先，在领导层面，应积极主动地参与国内外与财务内部控制相关的学术会议，加强对财务内部控制相关知识的了解，认识到该项工作对医院发展的重要性，使其成为医院的核心工作之一，以保证该项工作更好开展［2］。其次，医院应通过多种途径加强对财务内部控制的宣传，使基层医护人员对财务内部控制有一定的了解，进而在开展本职工作的同时，加大财务内部控制的参与力度。

（二）提升人才队伍的综合素养

为了进一步强化财务内部控制效果，公立医院应提升整个管理人员团队的综合素养。首先，增加高素质人员的引进。一方面，进行社会招聘时，公立医院应设计出全面的考核指标，不仅要观察应聘者的理论知识掌握情况及实践工作能力，还要考察对方的思想道德品质，并通过一定的岗前培训后，将其安排到财务内部控制岗位上；另一方面，公立医院还可以与当地高校合作，利用高校专业的人才培训手段，为公立医院培育出符合新政府会计制度的高素质会计人员［3］。

（三）进一步完善财务内部控制体系

由上述分析可以发现，这家公立医院在开展财务内部控制工作时依然存在控制体系不完善的问题，导致整个工作开展效果较差，难以达到新政府会计制度的要求。所以，医院必须进一步完善财务内部控制体系，只有这样才能更好地开展该项工作。一方面，公立医院应加大对现有控制体系的研究力度，寻找其中存在的缺陷，并采取科学、有效的方式予以优化，使控制体系更加健全与完善；另一方面，公立医院还要向其他公立医院学习，加深对其他公立医院财务内部控制体系的了解，寻找其中存在的优势。并针对自身发展情况，逐渐对控制体系予以优化，从而构建出符合自身实际情况的财务内部控制体系［4］。

（四）加强对内部控制管理系统的改造

公立医院还要加强对内部控制管理系统的改造，使系统在实际工作中发挥更大的作用。一方面，公立医院应从社会中寻找专业的第三方软件开发机构，由其根据自身对财务管理软件的需求，开发出功能更加健全、性能更好的财务内部控制管理系统；另一方面，在使用系统时，还应设置专业的管理岗位，并派遣专业的系统管理人员，由其专门对系统的运行情况进行管理，定期进行更新，不断扩充系统性能，并定期进行维护，加强对各种漏洞的处理，提升整个系统的安全性与稳定性，防止数据损坏、被窃取等问题的发生，为更好地开展财务内部控制工作奠定良好的基础。

五、结语

现代公立医院在发展过程中比较重视财务内部控制，并针对相关规定和要求开展了财务内部控制工作，通过开展该项工作，为公立医院的发展提供良好的引导。所以，未来公立医院在发展过程中，应转变对财务内部控制的认知，提升人才队伍的综合素养，进一步完善财务内部控制体系，加强对内部控制管理系统的改进，以确保财务内部控制符合新政府会计制度的要求。