医院成本核算问题研究

任莹红

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023）

一、引言

成本核算是医院财务管理的重要手段之一，医院必须通过创新成本核算理念，更好地应对现阶段日益激烈的医疗竞争环境，从而让自身能够真正适应我国持续发展的医疗事业。应建立健全有效的成本管理制度，全面监督和控制医院的成本开支，合理配置医疗资源，深入分析医院成本核算管理中存在的问题，提出解决的对策，有效降低医院的经营管理成本，促进经济效益不断提升。

二、医院成本管理的重要性

随着公立医院改革政策的不断推行，目前已经正式取消了药品加成，同时很大程度上减少相关卫生材料的加成，医院推行全成本核算管理是必然趋势。医院运用有效的适合自身情况的成本核算管理，对于提高医院经济效益具有重要意义［1］。

（一）成本核算管理有助于提高医院的经济效益

自我国公立医院正式取消了药品加成之后，医院收入有自主经营收益和政府的医疗补助两个部分。其中，政府的医疗补助仅占少部分，大部分还要靠医院的自筹资金。医院成本核算工作属于确保经济效益的关键一环，因此医院应当推进落实全成本核算管理理念，通过对医院的日常医疗收入和成本消耗的分类、归集和确认，从各个角度出发对医院内部不同科室的具体收支状况有充分了解，从而让成本核算结果能够准确呈现出医院近段时间的财务情况和经营效益，有助于推进医院医疗服务水平的提升，让经营管理工作和经济业务活动朝着更加规范化的方向发展，对医院各项支出进行科学管控，节能减耗，提高医院经济效益。

（二）成本核算管理能有效增强医院的竞争力

在公立医院深化改革的新形势下，若仅有提升经营效益的想法，而没有将实际行动落实到位，相关工作必然会流于形式。所以，医院必须始终坚持贯彻以病人为中心、以质量为核心、以效益为根本的理念，将其融入医院管理和服务的各个方面。医院相关管理人员必须秉承促进医院持续发展的理念，将其当成工作中的重要事项来解决，深入思考如何优化和提升成本管理工作的实效性。成本核算管理是对医院发生的具体医疗业务进行具体分析，如此一来就能够为医院作出相应的重大决策带来成本参考，可以有效确保医院内部成本分配的科学性，让医院降低成本和相关材料消耗，促进其经济效益的不断提升。医院方面必须结合具体情况来对自身未来的发展目标作出调控，使医院得到快速发展。医院成本管理不断优化，能够在很大程度上促进医院核心竞争力的提升，改善人民群众“看病贵、看病难”的问题，让人民群众能够真正获得更加优质、高效、优惠的医疗卫生服务。

（三）医院实行成本核算管理可以发挥每个职工的积极性、创造性

医院实行全成本核算管理，在全院范围内组织开展学习教育活动，不定期组织宣传活动，让所有医务人员和管理人员都能够对全成本核算有一个深入的理解，增强员工的成本费用意识。同时，借助建立健全医院绩效考核体系，真正将成本核算管理工作的主要任务、目标和相关责任落实到各个科室和具体岗位，并与各科室绩效奖金挂钩，激发医院每个员工的主人翁精神，发挥医院员工的积极性、创造性。全体员工将节约资源与控制成本的思想认识真正渗透到日常的工作过程中，使医院节支降耗，降低医院的运营成本，有效推动医院医疗服务水平以及经济效益的不断提升。

三、医院成本核算工作中的突出问题

（一）成本管理意识有待增强

当前，有些医院对成本核算工作并未有全面正确的了解，从思想认识上没有引起关注和重视。医院管理者将一切工作的重心放到医疗服务上，对成本管理不是很重视。成本管理关系到很多不同的学科和专业知识，比如管理、预算以及会计等。但部分医院现阶段开展的财务管理工作仅仅将重点放到财务核算上。成本核算过程中仅将成本费用相关数据予以归集，实施事后核算，带来事后成本信息。如此一来就沦为了“为核算而核算”，在很大程度上制约了成本核算工作的有效开展，也影响到医院内部资源的优化配置，不利于对医疗成本的合理管控。成本管理中存在的一些问题医院管理者也很难发现，影响了医院的发展［2］。

（二）成本核算信息系统存在缺陷

目前，一些医院信息系统不稳定，成本核算系统存在许多问题。有时会出现统计的数据不正确，财务人员还需要手工采集数据、调整数据、分析数据的现象。医院成本核算工作不包含在会计核算体系之中，成本核算系统没有和其他系统形成数据共享。成本数据信息的采集与分析通常依靠人工完成，这种半手工化的核算一定程度上加大了财务工作人员的工作量，造成了时间和人力成本的浪费，影响成本核算效率。

（三）成本核算专业人员素质不高

财务成本核算人员缺乏主动性。财务人员只注重成本数据的记录和汇总，形成成本报表，缺乏对成本数据的分析能力和整个医院的整体规划能力。因此，成本的预算、控制和评价是非常困难的。大多数医院管理者和工作人员认为成本核算只与奖金分配有关，导致成本核算落不到实处。但多数医院领导没有充分认识到成本核算的必要性，未能及时培养专业成本核算的财务人员，导致许多财务人员业务能力低下，缺乏成本核算能力。

四、完善医院成本核算的对策

虽然我国医院会计成本核算的管理还存在一些问题，但随着新医改体制的逐步完善，医院管理模式也在逐步创新。在这种情况下，医院成本会计管理工作还应结合自身实际，制定科学、完整的管理计划，以有效提高医院成本会计管理水平和效率。本文从以下三个方面提出医院成本会计管理对策。

（一）完善成本核算体系

所谓成本核算，即医院对所提供的医疗服务过程中产生的各类支出以及费用实施集中管理，根据各个科室予以全面核算，计算出实际余额。医院成本管理不能盲目参照其他医院，应当尽快构建符合自身实际情况的成本核算体系，制定成本核算工作流程，不断优化和完善该体系，从而对成本管理活动给予科学指导，对成本核算管理进行有效规范，这样才能做到每个环节都有规律可循。本部门的成本核算方法不仅可以根据奖金分配情况进行，还应根据本部门的实际情况直接或间接计算。通过会计核算制度，提出医院成本的具体用途。同时，要做好成本评估，为下一阶段的成本预算计划做好准备。

（二）完善和优化医院信息系统，实现数据共享

为了使工作更加高效、方便，提高员工的工作效率，医院管理者应逐步优化医院的信息系统，选择信息系统成熟的软件企业，实现各种信息软件的信息交互，实现数据的实时共享。要实现全成本会计的规范化管理，必须以准确的数据信息为基础。信息化建设是标准化工作得到全面、及时控制的基础。要按照成本核算取得的结果来构建更加系统化的成本核算体系，因为组织开展成本核算工作的目标在于对医院各项成本进行有效管控。对于医院自身的经营发展而言，必须重视成本核算，从而全面掌握财务变化情况，积极组织调查研究。在发现和解决问题的过程中促进成本管理制度逐渐完善。在成本核算基础上，适应医院科学精细化管理的要求，有效提升成本管控效率。

（三）财务人员加强业务学习，增强业务能力

首先，医院可以招一些精通医疗、成本核算、运营分析等复合型的专业成本核算人才；其次，医院可以定期对财务人员进行专业成本核算知识培训，并将员工的业务实践能力和绩效考核挂钩，以此激励员工不断学习，不断提高业务水平，提高工作的积极性。医院要增强全员成本管理意识，让每一个员工都要具备成本管理意识，通过建立成本信息管理系统，更好地对成本进行事前、事中、事后三个方面的控制。

五、结语

随着医改的逐步深入，现代医院必须真正关注并重视成本管理工作，在努力开展好成本核算的前提下，相关管理人员要不断改进和完善成本核算体系，同时培养复合型的专业成本核算人员，提高信息化水平，从而实现医院成本核算和会计之间的数据共享。在此过程中，医院各部门要认真落实，积极配合，使医院的医疗资源配置合理，财务和绩效管理得到优化，进而促进医院可持续发展，增强医院的核心竞争力。