刍议加强医院财务会计全面预算管理考核与监督的路径与措施

穆晓芹 灌南县第一人民医院

现阶段从医院财务管理情况分析发现，医院管理上依然存在着许多问题，所以必须要加强医院管理水平，结合医院自身发展特点，制定并不断完善预算管理制度与考核监督机制，从内部全面加强控制，促使财务管理得到有效优化，以提高医院整体管理水平，因此医院制定并加强合理有效的全面预算管理考核和监督机制是不可或缺的一个步骤，意义重大。

一、医院全面预算管理特征

全面预算管理一般是指，经过相应的预算处理给予医院各个部门财务和非财务资源开展的分配、考核与控制管理工作，确保医院各个生产经营活动可以顺利正常进行，以实现预定经营目标，通过预算管理能够对医院开支进行控制，作为当前能够将所有问题结合在一个体系中的管理方法，所具有的基本特征如下：

首先是全面性，通常情况下，全面预算管理体系要想具有较高的完整性，就必须要含有经营性预算、财务预算与专项预算等几个项目，并且还要包括医院各个预算内容等[1]。

其次是全员性，在医院所有管理活动过程中，全面预算管理发挥着关键作用，它不单单只是一个项目或者部门参与，同时还要确保医院全部部门都参与进来，共同发挥出作用，以促使医院可以正常经营。

再次是全程性，全面预算管理主要目的是控制医院各个部门与人员经济活动，所以预算管理可以始终融入到经济活动全部过程中，并且还会在最后进行合理评估与考核，简单来说就是对医院经济活动开展动态系统化管理。

最后是目标性，全面预算管理需要以医院制定的相关目标进行管理实现目标，所以制定科学合理目标是确保全面预算管理开展的一个重要前提条件。医院自身不只是属于商业化组织结构，同时还具有公益性与服务性等特征，所以在目标制定过程中，必须要结合实际情况，确保目标更具合理明确性，从而给全面预算管理工作开展奠定一定的基础[2]。

二、医院全面预算管理存在问题

(一)落实执行力度较低

当前医院在实行医院财务会计全面预算时，实际执行情况都是和预算情况相互脱节，未能够得到制度性安排，并且许多财务人员自身专业度并没有达到与时俱进，上报预算和实际执行上存在较大差距，这些都可能会给执行力度造成影响，从而导致预算编制与预算执行差距越来越大[3]。除此之外，在预算管理方面缺少严格规范审核制度与监督制度，针对一些问题没能及时解决等。

(二)预算反馈不及时

在预算执行过程中，医院通常都是制定预算执行表，并将执行情况进行统计记录，但是并没有开展深入系统的管理与控制，所以一旦存在无预算或者预算超出问题时，则无法得到有效解决，最终导致预算逐渐流于形式化[4]。

三、加强财务会计全面预算管理考核策略

(一)全面预算管理考核指标与方法制定

预算管理考核目标主要是引导与完成自身所需要承担的相关预算，并且还要协助其他部门共同实现医院预算管理目标，促使医院整体预算目标可以有效实现，因此在进行考核指标制定时，必须要做好局部与整体指标合理有效结合、定量与定性考核指标结合、绝对与相对指标结合、长期与短期指标有效结合各个方面。

预算考核方法制定上则应该要求做到以下两个目标：保证预算执行完成度，对于已经完成或者超额完成预算的人员加以优秀奖励，未完成目标人员合理惩罚；另外则是针对预算组织工作情况进行考核，也就是考核预算编制工作人员有没有及时汇报、预算执行控制效果质量等。

(二)全面预算考核指标

当前全面预算考核指标通常包括以下几个：收入、结余、预算收入与支出执行率、资产收益率、应收账款周转率等等[5]。考核方法主要如下：指标法、趋势法，指标法主要针对医院经济、财务和技术等方面指标开展考核，趋势法大多是考核趋势预算内容，比如医院成本变化趋势，从而对医院未来发展趋势进行大致评估分析，最终可以对医院整体与预算执行部门情况进行考核。

四、加强财务会计全面预算管理监督策略

(一)加大预算内容监督力度

预算管理监督需要针对以下三点进行加强监督：第一点是对编制控制预算进行加大监督，需要先明确医院目标，并将其当作是编制预算评估根本，在开展编制预算工作时，一定要确保预算编制可以符合当前国家各项法律标准，以促使各项预算管理工作顺利进行[6]。第二点则是加大预算执行监督，加强预算监督可以促使医院详细了解医院预算具体收支情况，从而保证医院收费可以更加合理，同时可以第一时间发现异常，从而采取有效预算调整，但是针对全面预算，通常不会做出较大改动，都是进行小规模调整。第三点则是加大预算调整和考核监督，如果医院突发意外情况，则必须要结合具体情况做出编制预算调整，不过调整工作需要严格按照医院制定审批流程开展，确保调整结果具有合理科学有效性，同时还应该将预算管理考核价值最大限度发挥，保证医院公平性。

(二)加强考核指标管理

医院全面考核指标管理是管理过程中必不可少的一个工作，所以必须加强考核指标管理，首先应该从时间上进行考虑，考核指标分成季度与年度两个时间点，考核标准是财务指标，非财务指标作为一个次要标准，对于季度和年度考核上，具体考核内容不同，季度考核预算管理执行监督和检查，年度考核预算整体完成情况[7]。其次需要从落实度上进行加强管理，由于全面考核在医院各个部门中执行，所以考核上应该将财务和业务指标当作主要标准，医院技术部门考核上也应该保持一致，同时其他部门考核情况必须要严格进行监督，确保考核充分落实。最后则是从考核责任内容上进行加强管理，预算责任部门完成情况应该进行全面考核，同时医院还应该定期开展综合考评工作，促使考核结果和职工薪酬待遇可以有所联系，综合考核评估在预算管理的实际开展过程中发挥着过渡的作用，意义重大。另外，医院还应该根据奖金、福利待遇等各个奖励手段，尽可能促使医院职工精神需求得到满足，激发员工积极性。

(三)加强预算预算监督动态化管理

目前大多数医院机构都可能存在数据采集滞后或者是信息反馈不及时等问题，而这些问题会导致医院无法第一时间掌握预算实际执行情况，所以会在一定程度上限制全面预算管理发展[8]。因此，医院必须要加强预算监督动态化管理，需要先进行系统与完善的预算规划，加强对各个信息跟踪管理，同时结合月度预算执行情况表，以实现对各个数据信息的有效实时监控，一旦在监控过程中发现和预算目标出现偏离的情况，则必须第一时间进行原因分析，从而采取针对性措施进行干预，不断完善动态化预算监督体系，有效提高预算执行功能以及预算偏差纠正能力，最终可以确保全面预算管理可以在医院中充分落实与发展。

(四)加强财务预算管理执行力

为了可以有效提高财务预算管理执行力，医院需要定期开展财务专业只是培训，促使工作人员可以充分掌握财务相关知识，提高执行直觉度，同时针对项目负责人也需要加强管理，保证其能够拥有较高的预算管理能力和技术，确保可以带领各个小组成员严格遵守财务各项规章制度[9]。另外，还需要充分借助信息技术，构建各个部门与财务部门沟通反馈平台，如此一来，能够有效提高预算执行力。

(五)提高财务会计电算化程度

由于现代信息技术快速发展趋势下，会计电算化已经在各行各业中广泛使用，所以医院需要顺应时代趋势，确保会计电算化技术可以最大限度应用在管理之中，因此，医院需要先引入大量资金，引进会计电算化机器仪器与系统，促使全面预算管理工作软硬件环境得到有效完善，同时加强设备维护；其次加强财务人员会计电算化培训，确保各个人员可以掌握相关技术，以提高医院全面预算管理效率[10]。

五、结语

总的来说，医院必须结合实际情况合理制定目标，并制定与完善财务会计全面预算管理体系，以发挥出极其重要的作用，通过制定与完善体系，不但能够完善医院会计监督体系，还能够促使医院管理水平逐渐提升，并加强医院内部控制，优化医院经济成本，推动医院稳定发展。