针对性舒适护理在肾结石围手术期护理管理中的应用

于厚艳

【摘要】目的：探讨针对性舒适护理在肾结石围手术期护理管理中的临床应用效果。方法：对我院神经泌尿外科收治的肾结石患者行经皮肾镜钬激光碎石术治疗并分别进行常规围手术期护理和针对性舒适护理，观察并比较其护理效果。结果：舒适针对组患者的术中出血量明显少于围手术期组患者（P<0.05），手术和术后首次下床活动、退热、引流管留置时间均明显短于围手术期组患者（P<0.05）;结石残余率和术后并发症发生率均明显低于围手术期组患者（P<0.05）。结论：针对性舒适护理能够有效提高肾结石围手术期护理效果、效率及安全性。

【关键词】肾结石;经皮肾镜钬激光碎石术;围手术期护理;临床应用

经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创碎石手术，不但操作简单，而且手术创伤小、术中出血量少，所以术后恢复快[1]，临床常用于泌尿外科肾结石的治疗。

1.資料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月至2020年12月在我院神经泌尿外科行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者76例，随机分为围手术期组和舒适针对组，每组各38例。

1.2围手术期护理方法

围手术期组术前为患者讲解手术意义、流程、注意事项并列举成功案例，嘱咐其禁食水12h和4h以上，指导其正确沐浴，并做好皮试、备皮和器械消毒、肠道准备工作，完善相关检查;术中熟练配合操作，发现患者情绪和生命体征异常及时通知医师并协助其处理，同时安抚、鼓励恐惧、紧张的患者;术后严密监测患者的生命体征，注意预防并发症[2]。舒适针对组在围手术期组的基础之上，术前评估手术器械性能，检查药品数目，做完简单的自我介绍后说明手术目的，及时解答患者提出的专业问题，根据患者的心理状态给予其鼓励、关心和安慰，必要时辅以成功实例和镇静催眠药物，并嘱咐患者禁食前高维生素、高热量、低盐、低植物蛋白饮食;手术开始前仔细核对患者信息，确定生命体征正常并保证体位舒适，做好麻醉、消毒、铺巾和保暖工作，在骶尾部粘贴专业敷贴，注意遮挡隐私部位，手术过程中根据输液状况合理调整压力值和灌注量等钬激光相关参数，手术结束前擦净体表血液和消毒液，并加强保暖护理;术后发现患者生命体征异常后沉着、冷静地处理，准确、及时执行医嘱，避免高声喧哗，避免引流管受压，留置静脉留置针，争取一针见血，在无菌操作原则的指导下拉帘、避人并以轻柔动作检查引流管、擦洗会阴，指导呕吐患者偏头、清理呕吐物、清洗衣物和面部，指导患者去枕平卧6h后换坐位并适当离床活动，拔除引流管后用纱布过滤尿液收集结石并根据结石成分对患者的饮食结构进行针对性调整，通过控制腰部屈伸程度和活动量、加大饮水量和调整体位、维持引流管通畅和把握排尿力度来预防尿路出血、刺激征和腰痛，嘱咐患者每日饮水量不低于2.5L[3]。

1.3观察指标

两组患者护理干预后的碎石、取石情况和首次下床活动、退热、引流管留置时间及其术中出血量、手术耗时和术后发生的并发症。

1.4统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果

围手术期组与舒适针对组患者的术中出血量、手术耗时和结石残余率均有明显差异（P<0.05），碎石和一次性取石成功率均无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2护理效率

围手术期组与舒适针对组患者护理干预后的首次下床活动、退热和引流管留置时间均有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3护理安全

围手术期组与舒适针对组患者中分别有15例（39.47%）和5例（13.16%）术后发生并发症，二者有明显差异（P<0.05）。见表3。

3.讨论

由表1可见，除碎石和一次性取石成功率外，舒适针对组患者的其他手术指标均明显优于围手术期组患者（P<0.05），说明针对性舒适护理能够有效提高肾结石围手术期护理效果，这主要是因为术前器械准备保证了手术顺利展开，答疑宣教和心理护理提高了患者的手术依从性;术中钬激光参数调整确保了手术的有效性。由表2可见，舒适针对组患者的术后康复时间明显短于围手术期组患者（P<0.05），说明针对性舒适护理能够有效提高肾结石围手术期护理效率，这主要是因为术前、术后饮食指导和术后引流管护理减轻了尿路刺激，术后生理护理提高了患者的舒适度。由表3可见，舒适针对组患者的术后并发症发生率明显低于围手术期组患者（P<0.05），说明针对性舒适护理能够有效降低肾结石围手术期护理风险，这主要是因为术前、术后无菌操作和术后体位、引流管护理全面消除了影响手术预后的不良因素。

总之，在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的过程中辅以针对性舒适护理，能够有效改善手术指标，促进疾病康复，并减少术后并发症，具有高效和安全的优点，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李华，余辉.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].智慧健康，2019，5（34）：144-145.

[2]罗江南.对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（08）：224-225.

[3]陈惠，陈金兰.针对性舒适护理对电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床意义[J].中医临床研究，2018，10（15）：66-68.

湖北省建始县人民医院神经泌尿外科 湖北恩施 445300