角膜炎与结膜炎，不止是发病部位不同

王敏

角膜炎与结膜炎都是眼科常见疾病，从名字就可看出二者发病部位并不同，但因为都有眼睛发红、分泌物多、流泪等症状，所以需要注意鉴别，及时诊治。

发病部位不一样

角膜是位于眼球前部的一层透明膜，当其防御能力减弱，外界病原体（如细菌、病毒、真菌等）或自身疾病（如类风湿性关节炎出现角膜病变、邻近组织的炎症波及角膜）等因素均可引起角膜的炎症反应。长期佩戴隐形眼镜、角膜擦伤及异物等可能增加患角膜炎的风险。

结膜是覆盖在眼睑内面和眼球前部的一层透明薄膜，有助于防止异物和感染对眼球的损害，当存在微生物（如病毒、细菌、衣原体）感染、外界刺激（如物理刺激、化学损伤）、过敏反应等就可能引起结膜炎症，俗称“红眼病”。

角膜炎的症状更严重

结膜炎患者多有结膜充血、流泪、分泌物多、畏光、异物感、眼痒等症状，不同类型略有不同，如病毒性结膜炎多为双侧发病，分泌物多呈水样或浆液性，还可同时存在类似感冒的症状；细菌性结膜炎通常单侧起病，可发展至双侧，晨起可有眼睑被分泌物黏住的情况；过敏性结膜炎一般有灰尘、花粉等过敏原接触史，分泌物呈黏稠丝状，可伴有打喷嚏和流涕的症状。

角膜炎的症状相比于结膜炎要更加严重，典型表现是眼部刺激症状，包括眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等，这主要是由于角膜存在较多的神经末梢，因此在炎症反应发生之后会出现明显的眼痛症状，尤其是在眨眼时，疼痛症状加重。它有浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期4个阶段，浸润期可有不同程度的视力下降，若积极治疗，角膜浑浊可吸收，若治疗不及时，浸润向角膜更深层次加重，形成角膜溃疡，严重时可出现角膜穿孔，可能导致视力永久性损害。

而结膜炎在未波及角膜時患者视力一般不受影响，大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症，但若治疗不及时由急性结膜炎发展为慢性结膜炎，治疗难度会增加，还容易留下后遗症。

角膜炎的治疗更麻烦

目前临床对于角膜炎的治疗原则是控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻疤痕形成，主要措施如下：①湿热敷，温度最好在40℃左右，所用的湿热敷毛巾也应该是消毒毛巾，可帮助改善眼部血液循环，缓解眼痛以及视疲劳症状；②使用生理盐水洗眼有助于清除分泌物、坏死组织细菌及细菌产生的毒素，以免感染症状加重，同时能够提高局部用药疗效；③可根据情况，在医生的指导下，针对性地用药，如细菌性角膜炎可局部使用抗生素，真菌性角膜炎局部使用抗真菌药物，单纯疱疹病毒性角膜炎可用抗病毒药物，非感染性角膜炎可用人工泪液等；④手术治疗，如药物治疗无效或治愈后形成的角膜溃疡穿孔严重影响视力等可考虑角膜移植术，非感染性角膜炎如严重倒睫引起的角膜炎可通过手术矫正倒睫等。此外，还可在专业中医师指导下，根据辨证分型对角膜炎进行中医治疗。

结膜炎以药物治疗为主，在医生指导下，根据情况选择不同类型的滴眼剂或眼膏：细菌性结膜炎在未确定病原体前可局部用广谱抗生素如左氧氟沙星滴眼液，确定病原体后则使用敏感抗生素；病毒性结膜炎可用含阿昔洛韦等抗病毒药物的滴眼剂；过敏性结膜炎可用抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。在分泌物较多时也可用生理盐水等无刺激的冲洗液对患眼进行冲洗，还可使用人工泪液稀释病原体，润滑眼表，缓解干涩、发痒等症状。要注意的是，传染性结膜炎患者急性期需隔离，并对其所用的洗脸用具和毛巾进行区分与消毒。

最后提醒大家，无论是哪种眼病，在预防上都要注意做好个人卫生管理，尤其是手部的卫生清洁，勤洗手，不要直接用手揉眼睛，避免手上的细菌进入眼内，从而引起疾病的发生。