新医疗改革下公立医院财务管理优化研究

陈文斌 山东省胶州市妇幼保健计划生育服务中心 宋玲 山东省青岛市精神卫生中心

引言

财务会计是公立医院管理方法的关键构成部分，财务会计的水准决策关系着医院门诊总体的发展趋势。公立医院有众多复杂的部门，因而财务会计工作更为繁杂，而新的医改提升了财务会计的难度系数，对医院门诊财务会计明确提出了更高的要求。医院财务会计关联着医院总体水准，因而要创新管理方式，稳定发展。

一、目前医院财务会计存在的不足

（一）医院财务会计体系不健全

公立医院财务会计管理体系不健全，公立医院与别的企业内部会计存有不同，管理者大部分是非金融学专业大学毕业的工作人员。因而在开展财务会计工作时，会存有成本管理不符合技术专业，成本计算有漏洞，及其内控制度公信力差等问题[1]。在这样的情况下，医院没法进行财务会计体系基本建设，严重阻拦了医院财务会计发展。因为多种多样难题长期存有，医院人事部门没法对财务会计开展改革创新，引入复合型人才和资源分配严重不均造成医院财务会计工作效能低，存有出错和不正确。公立医院的财务会计体系不健全，造成财务会计工作复杂，既减少了工作人员的工作效能，也消耗着人力资源管理，制度的不完善导致工作失误频发，从而使医院资金不能合理的利用，影响医院整体发展，为医院带来了巨大的利益损失，解决财务管理的关键就在于建立完善的管理体制，合理资源分配，优化财务管理。

（二）新旧更替管理制度混杂

由于新的医疗改革政策下，许多公立医院都开展了财务管理新制度的更新应用。财务管理部门存在新旧制度之间的冲突，医院财务管理水平和工作效率受到了明显的影响。由于医疗改革的发展导致新的医疗改革制度催生了新的会计制度和财务管理制度，最直接的反应就取决于具体工作情况，合乎医院特点的财务报告。这一改革创新促使表格协调能力扩大，会计更加自由。但此外也给财务会计带来了不便，比如在归纳材料时难度系数大、错乱程度高，尤其是一些医院财务管理制度中同样特性的业务流程会存有数次汇报，促使医疗体系财务会计无法统一，造成财务数据错乱繁杂。若以上情况未能得到有效解决，公立医院整体财务管理水平还停留在原地，不能有效提升，想要发展和优化财务管理，就要统一新旧财务管理制度，良好的规章制度是医院成功运营的有效保证。既降低了办公的重复率，也能减少工作人员工作时间，将更多的时间节约出来，不断提高医院整体管理水平，帮助医院运行发展。

（三）财务管理人员自身专业水平低

公立医院财务会计工作人员一部分并不是技术专业工作人员，因而在管理方法上良莠不齐。一部分财务会计工作人员欠缺有关观念。在开展新政策改革创新的过程中欠缺学习精神及其落实工作能力，造成新的医改现行政策实行迟缓[2]。一部分财务会计工作人员了解旧的管理方案，心理状态上不愿意接纳转变及改革创新，尽管表层学习培训，可是私底下依然依照旧的管理方案开展。比较严重限定了新改革创新现行政策的实行，影响公立医院财务会计的发展，对医院财务会计具有巨大危害。另一方面非常大缘故是因为管理者欠缺相对应的管理方法和观念，促使财务会计不可以合理的符合医院发展，与医院管理层的管理决策背道而行。财务管理创新发展与其他部门的配合也有密切关系，由于内部财务管理建设水平较低，导致改革中问题突出，财务管理困难，从而影响整个医院的发展。由于财务管理落后，导致医院整体服务水平偏低，社会舆论对医院产生负面影响，使得医院发展受制。

（四）医院管理风险意识低

公立医院管理层对财务管理认识不足，对医院面临的财务风险问题不够重视。医院领导人员不能够正确的认识财务风险，现阶段新医疗改革不断深入，公立医院遭遇着各式各样的经营风险，医院并没有对经营风险高度重视，造成各部门中间沟通交流不及时，财务信息传送不及时，医院财会人员综合能力素养有待提高，不可以合理的解决医院遭遇的财务会计难题，欠缺学习培训新专业知识的能动性[3]。从我国总体形势上来看，公立医院中财务会计工作人员专业能力不强，乃至管理者不愿意更改和学习培训，造成财务会计工作效能低，没法融入新时期发展趋势。绝大多数管理者欠缺风险防控观念，当风险性真真正正来临时，没有相对应的应对措施，进而造成医院各项任务均没法一切正常进行。

（五）预算管理不成熟

成本管理是医院财务会计的关键工作，决策着医院各类活动的开展，并对会计结果开展预测分析和筹备，对活动实行全过程开展合理的管控监管。成本管理可以将具体工作中的状况与费用预算总体目标开展对比分析。进而对医院发展开展相对应的具体指导和调节，影响着医院门诊生产经营，对医院发展尤为重要。成本管理可以说关联到医院的发展趋势和发展战略。当今医院发展存有着成本管理不成熟、不全面的状况，主要表现为费用预算汇报大多数与去年医院门诊经营状况不一致，没有对经济环境进行剖析，很多临床医学科室缺乏沟通交流，并且费用预算汇报偏重补贴费用预算，预算管理工作人员未对医院门诊开展合理的考评，定编学科未确立，费用预算存有极大误差，进而提升了医院经营风险。

（六）内部控制体系不完善

医院财务改革新政策既是对财务管理的挑战，又是财务管理的机遇。通过新的财务管理能有效提高财务管理工作效率，规范财务工作流程，优化财务管理。但现阶段医院财务管理上还存在着诸多问题，医院各个科室权责并不明确，责任不清，日常工作中存在跟着走，规划性不强的问题。相关科室也没有积极参与到制度建设和修订中来，没有设置各科室相互监督、预算控制系统，致使各管理职能界定不清，无法实现有效牵制，风险意识较为薄弱，导致难以健全内部控制制度体系并落实于医院的业务活动中。各级主管采用口头授权方式，缺乏对工作的监管监控，未能有效及时的评价工作成果，导致人员管理松散，办公人员工作不积极，存在情绪化等问题。奖惩机制不完善，大多数的医院科室没有设立奖惩机制，导致一些员工不作为，影响医院正常运行。

二、新医疗改革下公立医院财务管理优化措施

（一）不断规范财务管理行为

针对医院财务管理体制不健全问题，医院相关财务管理负责人与医院各层领导要相互配合，充分贯彻落实医疗改革新政策，并制定合理的规章制度。在人力资源方面要做到人尽其才，物尽其用，将人力物力财力合理利用，使得资源利用率达到最优。财务人员要明确自身责任，真正做到有事做有人管。实际工作职责和每日任务理应依据公立医院具体情况开展制订，使会计工作合理有效地进行[4]。公立医院要按时对本身会计状况开展评定，随后财务会计单位举办相应会议，参考医院专家坐诊的具体方法，对于会计难题开展集中化探讨，对于不一样难题寻找防范措施。针对比较繁杂的会计难题可开展相对应的大会并商议解决方案，再制订方式与对策，制订时要考虑时代发展趋势，贯彻执行医改政策，让财务会计掌握最新动态、最新政策，能够更好地改变传统观念，促进财务会计单位医改政策的贯彻落实。

（二）不断完善财务会计规章制度

对于新老财务会计规章制度错乱的难题，首先医院高管要高度重视加强医院财务会计职责，促使财务会计工作人员紧随时期发展趋势，转变观念，与时俱进，为实行新的会计智能管理系统奠定良好的基础。要不断完善财务会计规章制度，提升医改高效率，使公立医院融入市场发展，杜绝新旧财务管理制度混用的现象，严格落实新的规章制度。在给予财务管理系统自由的基础上，加强监管监控对存在的问题进行及时改正，让不适应政策的财务制度尽快退出，要积极应对新形势下财务管理的问题，同时制定相应的对策。要充分发挥内部审计作用，不断改革财务管理新模式。各部门的负责人员要积极主动对存在的问题和潜在的问题进行监管监控。改革要将责任落实到个人，若任何一个环节出了差错，主要负责人要承担全部的责任。只有规范协调统一并层层监管监控，才能更好地优化财务管理内部流程，让管理审计与财务审计共存并积极推动改革措施。要统一使用财务报表，也要核对旧的财务表单。财务主任要起带头作用，积极核查旧的账务，并做好审查与对账，尽快完成新旧财务报表的更替，使新规定新方法最大限度地运用起来，消除新旧制度混乱的现象。

（三）提高工作人员综合能力素质

公立医院财务管理人员综合能力素质培养至关重要，只有人员能力的提升才能适应整个新阶段的财务管理。财务人员整体业务水平关乎财务管理工作的效率，与医院发展密切相关。新的医疗改革条件下，要加强管理人员业务培训，不断提升专业能力，提高综合业务能力水平。新旧制度更替下，财务管理人员要提升发展观念和政策能力，对于意识淡薄阻碍新政发展的人员进行教育和指导。公立医院财务会计管理人员要持续提高财会人员的思想政治素质，督促有关工作人员学习培训新的会计现行政策。财务工作管理人员也要进行内部培训，提高管理能力，开展学习大会汇报经验，也可请外部专家来我院进行培训讲解，通过学习外部专家的意见和经验，提升自身能力。要想尽办法调动整个部门的学习能力和创新精神，从而提高财务管理能力和业务水平[5]。医院也要制定相应的考核管理制度，实行优胜劣汰的淘汰规则，针对表现突出的员工进行奖励，针对不达标不合格的员工进行淘汰。通过考核能够有效调动员工工作的积极性和学习的主动性，对改革推陈出新起到至关重要的作用。在引进新技术方面，首先领导要高度重视，不惜财力引进新的财务管理系统，只有系统完善才能为医院财务管理部门提供有力的发展保障。要组织技术人员进行培训，力求将财务管理做到信息化数据化，使财务会计工作人员用到并灵活运用运营数据服务平台，依据工作中要求可以独立开展报账分析，熟练应用各种数字化管理系统，使医院更加信息化，真正实现智慧财务，真正做到信息共享，数据互联互通，医院各系统高效运行。

（四）提升医院风险管控工作能力

首先医院要提升对经营风险的了解，在平日工作上要创建经营风险管理体系，各部门中间要多沟通交流，创建信息化管理互动平台，确保财务信息可以及时合理的传送。要给财务部门靠谱的财务信息，进而提升管理水平。要提升医院财务人员综合能力素养，要让有关工作人员不断学习，学好怎样应用信息化管理解决并提升专业技能专业知识。要重视财务会计和审批工作人员的后续教育，提升财务会计工作人员的危机意识，要创建会计预警信息剖析评价指标体系，让财务会计工作人员提升技术专业，运用技术专业的新式软件解决医院风险性问题并制订相对应的管理方法和解决对策，将医院遭遇的风险性损害降至最低。

（五）科学规范的费用预算计划方案

要提升医院的成本管理，根据有效科学的研究对日常费用开销做预算，使医院一切正常运作，对医院经济发展开展强有力管束。要塑造新意识，把握全面预算管理方法，而且塑造全面预算管理意识。要确立医院费用预算汇报规章制度的方式与实施方案一致，促使费用预算汇报定编范畴覆盖各个方面。预算管理要将上年资产情况作为参照，预算管理要公平合理，除此之外在预算报表明确后，要将费用预算贯彻落实到各部门每个人，便于具体经营费用预算与具体误差能合理制定。在日常管理方法时要立即控制和预防经营风险发生。

（六）完善控制管理体系

医院财务会计内控制度管理体系关系到医院是不是一切正常的经营，不断完善健全科学研究的内部体系管理，可以合理提升医院经营风险管理能力。将医院消费投资能力持续提高。医院设备科间要确立权利和义务，将责任落实到个人，当风险管控产生时，要明确职责，找寻有关防范措施解决困难[6]。要完善的医院制度，对存在的不足要严格管理，给予一定的惩罚措施，必须时要追责法律，警告工作人员，另外针对主要表现不错的工作人员要给予相对应奖赏，持续提升工作主动性，为医院造发展趋势提供道路。要贯彻落实医院监管工作中，使医院可以一切正常经营，工作内容透明，根据监管工作合理对财务报告来源以及动向开展管控监管，提升财务会计工作人员的工作效能。有效合理设定医院的内部组织架构，医院在对工作流程开展设定时，要坚持设立互相制约的标准，在创建特大重大管理决策时务必开展集体决策审核。重要环节、高危业务流程制订行之有效的控制方法，创建不兼容职位分离规章制度。

结语

新的医疗服务深化改革方式下，公立医院务必将财务会计及会计改革创新放到关键部位，应认清医院财务会计中存在的不足，并制订科学合理的计划方案开展管理工作。要坚持不懈以可持续发展观为核心理念，不断学习新的管理方案，提高财务管理水平[7]。要提升会计危机意识，制订相对应的管理制度，加强管理，提升管理者本身水准，而且搞好内控制度管理体系，资源合理布局，要在工作上找寻难题，发现问题，符合医疗改革规定，才可以较大水平的达到医院可持续发展，提升医院总体经营水准。