试论内部会计控制在医院财务管理中的应用和发展

陆柳利 防城港市中医医院

前言

目前阶段，我国的新医改也在不断的推进，取得了很大程度的发展，医院的财务管理体系也在原来的基础上进行了一次大规模的升级，这样以来，大部分医院的财务管理工作的任务也需要进行一个整体的提升调整，以确保跟上时代的潮流，以往的财务管理模式弊端需要进行一个快速的解决，否则根本无法解决新形势下的医院工作展开，也不利于医院财务管理的规范。这更需要解决医院体系的弊端，在此基础上，快速实现各种医院经济活动的正常开展。

一、内部会计控制在医院财务管理中出现的问题

(一)未能认识到内部控制的重要性

现阶段我国进入了高速发展的阶段，医疗水平也不断提升，医疗卫生体系掀起了重大的改革，医院也深刻的认识到内部控制的重要性，但是在实际的操作中，还是无法跟上改革的进度，存在着诸多的问题需要快速解决，通过实践调查研究可以发现，目前社会上大部分的医院，内部控制并没有充分的发挥出自己的作用，造成在日常的运行中频频出现大量的问题，为了确保医院职能，尤其在财务管理效率、资金的使用率等方面，急切需要医院的高度重视，并且强化这些方面的革新，确保资金的使用管理到位。另外，在财务管理的方面需要内部的控制和其他部门相互划分清楚，确保新的财务管理系统能更好地发挥自己的效果，与各个职能部门相互结合。

(二)内部控制系统不完善

在当前时代的背景下，信息化成为各行各业的大势所趋，虽然在这种条件下，医院已经顺应时代做出了一定的调整，但是在实际操作中，财务管理依旧受到传统方式的影响，并不能真正的改善固有状况，更无法满足时代的需求，医院在改革的过程中也需要不断的探索发展，寻找出最适合实际的方式方法，突破固有传统的现状。

在内部控制财务管理的实际运用中，一些医院还是坚守以往落后的管理模式，并没有做出顺应时代的改变，再这样的情况下，医院的财务管理往往会陷入尴尬的局面，导致财务工作的不完善，从而损失医院的利益，这样一来就出现了顾此失彼的问题。更何况，在医疗资源体系中，一些守旧派无法跟进时代观念的趋势，对制度的改革存在一定的否定态度，更造成内部体系相互之间的矛盾，使改革无法快速有限的推进。

(三)内部审计环节不足

内部的审计环节存在的一定的问题，在医院实际的操作管理当中，都希望整个部门的运行合理规范，并且具备一定的效率，能够最大程度的满足医院和各个部工作人员的需求，从而提升财务管理工作的各项成果。

但是实际上，医院本身发展的需求并不能得到满足，现实情况往往是在不同的条件的影响下，审计工作无法有效的发挥出来，这样以来造成一个潜在的疏漏，导致内部管理发生问题。

通过研究可以发现，产生这些审计工作问题的原因主要在于审计人员的能力水平，一旦审计人员的能力无法顺应医院改革需求，对自身的认知也不清楚，就会造成大量的疏漏，长期以来严重的压抑了内部审计工作的优势。

(四)医院财务部门人员素质有待提升

当今时代，不可否认的就是信息流动的带给人们生产生活的帮助是无比巨大的，想要在时代的洪流中立身安命，就必须紧抓时代的潮流，及时提升自身的能力，能够与时代并肩起跑。同样，在医院的内部管理和财务管理中，也需要利用到信息传播的优质服务能力，做好步步到位、环环相扣的信息同享，每个部门相互建立健全的链接，淘汰以往的传统简单记账的方式，利用互联网共享技术提升整体的信息化管理能力，利用高效的电子设备进行综合的管理。

但是因为受到各种因素的影响，医院内部人员在技能和意识上的落后导致了管理水平落后，并且在前期的大量资金投入也成为医院需要负担的问题，而管理层往往没有风险规避意识，导致财务管理体统的人员并没有把医院各项风险规避纳入到财务管理的体系中，给在医院的运行带来了巨大的问题，需要医院做出整改。

(五)没有科学的预算

医院的各项资金运用由不同的项目组成，这些项目一般情况下源于医疗资源的分配，基于经验而形成的固有传统处理方式，导致各项医疗资源利用的不合理现象发生，比如说，医院根据往年的收支规律来制定各项资源的分配，显然这样并没有经过严谨的科学预估，仅仅只能在理论上成立，对于医院的发展和统筹实际上并没有做到有效的帮助。

并且，各种数据笼统的概括医院的各种数据，并没有细化到职能部门，直接导致各种数据脱离实际，仅仅存在于表面的预估，缺少时效和有效数据的支撑，这样不科学的引导也令医院损失了大量的资源，没有办法协调计算出优质的数据，更无法协调各个职能部门的资源分配。

二、内部会计控制在医院财务管理中的应用及发展建议

(一)加快建设相关组织机构

加快建设相关组织机构需要做到以下三点：

第一，确保医院的各个组织机构的水平在发展管理中的协调性，确保两者的紧密结合。在各方面发展的过程中，应该注意以实际为基础，结合现实状况进行体制内部的发展，然后依据实际情况，以点到线、以线到面的不断的解决问题，往往发现问题、解决问题才是在改革中需要重视的关键所在。

第二，医院内部也需要内部控制发挥出顶梁柱作用，让医院根据自身的配置促成各个方面的进步，各个组织机构能相互促进，相互影响，强化各个机构的组织建设，包括各个组织的职能机构，需要不断的以先进的理论为支撑、以实际的检验结果为标准发展前进。同时，人力资源的合理有限利用是使医院保持活力的关键所在，只有利用好人才、分配好人才，才可以帮助各个岗位发挥出核心的竞争优势，不断推进医院的前进发展。

第三，在医院内部各个职能机构建设发展的过程中，需要利用正确的机制进行统筹协调，强化财务部门的职能优势，最大程度发挥出部门的功效，利用信息传播优势共享信息库，提高每个部门对于财务数据的了解度，也从根本上提升医院财务信息的准确度，避免各种误差的产生。

(二)加强内部审计环节的建设

与内部控制紧密链接的是内部的审计工作，审计工作会直接影响到内部控制的效果，优质的审计工作会提升内部控制的效果，而劣质的审计工作往往会降低内部控制的水平。在医院的运行体系中，可以很清晰的关注到不同医院不同体系的人进入审计工作后的效果，从医院本身的特点出发进行考虑，应该最大程度的发挥出审计工作的作用，合理的配置每项资源，充分的发挥出自身的作用，最大程度提升医院资源的合理有限利用，实现资源的合理配置，从而支撑医院财务管理体系的管理效果。

在日常的财务管理中，还需要管理人员对于考核机制进行重新的架构组织，为医院创造出更有意义和保障的考核机制，以实际为出发不断深化对相关人员考核。提升各个部门管理的能力和水平，最大程度的发挥出自己本身财务管理的作用，推动整个医院长久的发展。

(三)增强预算管理，强化文化建设

现代化的内部控制可以通过自身体系的先进对医院的财务管理做出统筹规划，最大程度的提升医院运行的先进性和优越性，提升医院资源的合理利用，推动整个医院的体系发展改革，并且先进的内部管理还可以确保医院文化的建设，营造出积极向上的医院文化氛围。

对一个医院来说，积极的文化氛围可以提升全体医护人员、职工干部的创新进取意识，同样增强医院财务人员责任意识。而医院的内部控制也不是一天两天就能完整形成的，医院同样也需要付出长久的过程才能实现完整的转变，从内而外的帮助管理人员建立良好的整体意识，提高各个不同职能位置从业人员的内部控制认识。

另一方面来讲，内部控制系统的建设需要一个等待的过程，在等待的过程中也需要领导阶层的不断支持和推动，确保医院的长久支持才是内部体系整体提升的关键所在，在这个过程中，需要保持改革的实效性，确保医疗财务管理的不断与时俱进。

(四)提升财务管理人员的专业素质

医疗财务体系复杂且多样，在财务管理当中，将内部控制和财务管理的协调统一同样也需要工作人员的技能专业度，因此医院的财务管理也需要管理人员提升自身的能力，从根本上抓住重点解决问题的方法，将专业的事情交给专业的人去做，才能实现内部机构之间的相互协调发展。

基于此，医院需要做到以下两点：

第一，定期开设培训班，邀请专业的、一流的专家为医院的财务管理人员做培训，更新医院财务管理系统，做到与时俱进的状态，令员工不断提升自身的业务能力，增强内部人员的专业度和专业意识。

第二，吸收容纳专业的人才参与到财务管理和内部管理的工作中来，利用新力量和新意识为整个体系注入活力和营养，是资源的管理能时刻保持活力。

(五)加强投资管理

在现阶段医院财务管理中，医院的会计管理有一定的使用价值和使用意义，解决了很大一部分的投资管理，也给医院领导层的财务投资规划提供了科学的规划，并且提供一定可行性的评估。因此在医院的管理阶层中，应该关注会计人才的引用，通过专业的机构为医院聘请有关医院财务管理方面的会计人才，为医院的各项投资进行一个效益的预估，并且对各项的投资的可能性做出详细的论证，避免盲目投资造成了损失，充分的发挥财务管理的作用，为医院避免损失，降低医院各项投资的风险，提升医院各个项目的投资成功性。

尤其是在实践方面，各种投资周期短的医疗设备，通过会计的预算比例可以将负债率适当的提升一部分，而对于投资周期更长的医疗设备，可以考虑设备的回收资金短暂，在经过会计的分析后适当降低负债率，通过这样的方式，降低医院医疗资源的投资风险。

三、结语

综上所述，医院在我国现代化建设的总章程中拥有着十分重要的地位，医院的健全能够提升我国的国民身心健康的总水平，各种医疗卫生资源的利用需要医院的综合管理，发挥出医院财务管理的优势，重视内部会计的作用，发挥出财务管理的优势，解决以往存在的不足和运行风险，降低医院的各种风险，建立科学规范的医疗财务体系。■