全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用探讨

刘大红 大庆油田总医院

引言

目前，我国的医疗体系与制度正面临着严峻的革新形势，我国的医疗单位想要在发展与进步的道路上越走越远，就要立足于当前的实际发展现状，逐步强化经济管理工作实施的力度，积极探索新型经济管理模式以及措施，充分发挥绩效考核制度的具体效用，从而有效优化医院整体的服务水准以及质量水平，提升医院管理工作的效率。

一、全成本核算经济管理模式简析

在医院内部开展系统管理工作的过程中，全成本核算经济管理模式的应用范围较为广阔，并且在医院管理工作中占据重要的地位，与医院各个科室自行开展的成本核算工作有着极大的区别。

站在医院成本效益的立场，其中涉及到了较为繁杂多样的内容，主要是将当前患者在医疗服务中所产生的全部物质消耗数量、服务价值等有关内容开展成本核算工作，利用具有科学性、合理性的管理体系以及具体措施，对医院所有科室工作项目的成本数据进行精准化管理，强化对各个项目的掌控力度，从而有效降低医院运转过程中所消耗的资金成本[1]。应用全成本核算模式开展工作，能够对目前的医院运行成本进行整体化、精确化的分析与判断，从而贴合相关政府单位的管理规范制度，对医疗卫生行业领域的发展与进步提供指导作用。

二、医院经济管理模式所面临的实际状况分析

(一)在医院经济管理工作开展过程中忽视了医院的成本核算工作

当前，有大量的医院管理人员对医院的运转资金成本消耗量采取忽视的态度，造成医院整体运营过程中消耗的成本过高，对于医院的正常工作产生极为不利的影响，对于医院整体发展目标的实现带来了困境。从现实角度来看，医院本身的运营成本对其发展与进步有着关键性影响。

(二)制度建设工作不够健全

只有对相应的制度与体系进行合理规划与落实，才能有效推进医院管理工作环节与步骤的有序进行，制度的建立对于医院成本核算工作的开展有着极为重要的作用。在开展医院成本核算工作时，要对有关医疗项目的内容进行整体规划与类别划分，制定相应的规则条例，增强管理工作的严肃性以及权威性。然而，目前有大量的医院在运营过程中缺乏清晰、科学的规则，造成了大量漏费以及欠费事件的发生，对医院成本核算工作的有序开展有着极为不利的影响，给医院的未来发展带来了阻力[2]。

三、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核当中的意义

要想从根本上提高医院的管理水平，就需要在医院的管理工作当中实施全成本核算绩效考核，这在医院的管理工作当中具有非常重要的意义，能够从根本上将医院整体竞争力进行提高，长期在市场竞争的洪流当中得以立足。在医院的绩效考核管理过程当中实现成本化的管理模式，可以有效地控制医院成本，并且将成本降到最低，也可以将医院的服务质量进行有效的提高，这样才能够构建医院的核心竞争力，具有非常重要的意义。要想提高医院的经济效益，就需要将医院的自主能动性充分地发挥出来，从自身出发不断创新管理模式，找到适合自身的管理方式，将企业财务管理部门的核算准确性进行提高，增加核算的真实性，这样才能够有效地使医院的管理运营成本降低，从而更好地推动医院经济效益逐步提升[3]。

医院要想从自身出发，形成适合自身的核心竞争力，就需要将医院内部的竞争机制进行不断完善，加大对于日常管理经营成本的控制，并且将其最大程度地降低，在保障医院的医疗卫生服务质量的同时，也要保障医院日常管理经营低成本的目标，这样才能够推动我国医院科学有效健康地发展。在医院整体的绩效考核过程当中，也可以将成本核算运用到其中，使医院资源能够得到高效的利用避免其中出现浪费的情况，减少了医疗器械医疗资源在使用过程当中出现的不合理的现象，从根本出发控制了医疗成本以及医疗资源的使用，避免了医疗成本的提升，是医院的医疗卫生资源可以得到高效合理的利用，从而避免了医疗资源浪费情况的发生实现了医疗资源的合理配置。这样才能够使医院的积极效益得到有效的提高，将医院自身的内在潜力进行不断的挖掘，对于降低企业的经营成本增加经济效益完善成本控制的目标具有非常重要的意义[4]。

同时在医院的绩效考核过程当中，要实行全成本的管理模式，这样也能够提高自身的管理效率，将绩效考核过程当中的考评手段充分的利用，这样才能够对医院日常生产经营过程当中的重要环节进行有效的控制，推动了医院绩效考评工作质量的提升，也要在此基础之上设置奖励机制，并且根据员工的实际情况进行奖惩机制的不断完善，从医院的科学化管理水平以及自身经济效益出发。总而言之，医院的管理工作涉及到的内容较多范围较广，并且医院的管理环节和涉及到的活动类型也相对比较复杂，绩效考核以及成本核算是最为重要的内容，并且在市场经济下医院管理工作的核心和重点就是绩效成本核算，只有将其不断地完善，医院才能够得到稳定快速的发展。

四、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核工作当中的有效应用措施探析

(一)建立并完善医院相关管理制度与体系

医院管理人员要对全成本核算的现实要求进行细致的分析，以此为基础开展全成本核算工作，从医院本身的现实情况出发，建立并完善全成本核算经济管理制度与体系，利用具有信息化特点的全成本绩效考核制度，弥补全成本核算管理工作中各个环节存在的不足之处，将信息技术手段进行充分利用，增强医院成本效益数据计算的精准度[5]。另外，要对医院有关医疗收入状况以及各类工作报表、数据资料进行有效的整理、处理以及管理，并在此过程当中对医院的经济损失以及收益信息数据进行全方位的了解，在开展以及制定相关制度时，可以以此作为数据支持。此外，还可以对医院当中各种类别科室的实际收支数据资料进行细致的考察与分析，为相关人员的检查以及管理工作的有序进行提供数据支持，为医院的持续运转以及重大事件决策提供借鉴。

(二)增强医院数据处理的功能及效用

在对医院的全成本数据资料开展核算工作的过程中，要增强对有关数据资料收集以及整合等工作的关注度，不仅要有效优化核算工作的效果，还要对不同种类成本之处的特殊性进行细致的分析，采集内容各异的数据资料，并将其在医院有关科室当中的成本进行分摊，对医院各个科室平日里的工作内容进行考察与分析，利用成本分析这种具有动态效果的模式生成数据信息资料，并及时反馈给相关管理部门，为后续重要决策工作的开展提供数据支持[6]。除此以外，还要建立具有整体性质的数据网络传送系统，在医院内部实现信息资料实时沟通与共享，可以利用互联网平台对各个种类的医疗资料信息进行查询并输送相关数据信息。医院相关科室的负责人能够对实际的成本信息数据以及某些现实医疗情况进行整体化分析与查询，从源头上增强医院整体工作效果，提升医院服务水准。

(三)制定具有科学性以及合理性的临床路径

由于医院开展的医疗工作以及活动内容具有一定程度的复杂性质，医疗技术水平本身具备一定的先进性，在具体实践过程当中需要对技术以及知识理论的先进性有较高的要求，因此，在对种类各异的病种成本、医疗服务项目实际成本开展核算工作时，要面临较大的阻碍。在具体实践过程中，可以使用成本总额把控、病种付费以及人头付费等方法对成本核算工作进行简要处理[7]。医院可以使用临床路径跟踪的方法，对实际的病种、医疗项目以及服务成本等进行整合，并开展核算工作，为相关政府部门开展医疗服务费用具体标准的规划与制定工作提供依据，提升医疗成本的科学性。另外，还可以对医院工作者的具体行为制定规范标准，增强其对医疗成本费用开展控制工作的主观意识，将全成本核算经济管理模式在医院内进行有效落实，有效提升医院的整体服务水准，推动医院的长久、稳定发展。

(四)制定具有实际效用的绩效考核标准

定量考核的手段以及策略的制定主要是以医院的现实运转情况为基础，因此，在具体实践过程中，要对现实的绩效考核标准进行精准化处理，对医院内工作者本身的效益以及各个科室的具体效益情况进行系统化考察与分析，从而有效优化医院的服务效果，通过合理地应用多样化的医院信息数据资料，为绩效考核工作的顺畅开展提供参考。医院各个科室在具体实践过程中，要将绩效考核以及测评指标、年度综合评估结果进行有效结合，采取科学的方式对其开展评价工作，不仅要提升各个科室的服务水准，还要强化对各个科室经济成本的关注度，规划、拟定并落实具有多样性、有效性的成本控制规划方案，全方位地提升医院成本效益的把控力度，为医院未来的发展奠定基础。

(五)建立健全的内部考核评价体系

在医院的管理工作当中实施成本管理方式，主要是对企业的成本进行有效的控制，从而更好地降低经营管理所需要的成本，只要通过在医院的经营过程当中对各个科室支出的费用进行限制，设立费用分摊考核机制，将科室在一段时间内成本的消耗以及物资的使用进行汇总并且整理，将其中各项支出以及金额进行具体明确，这样才能够保障科室的医疗器材使用情况有据可依，避免了浪费的情况出现。在医院的微观经济管理工作当中绩效考核占据了非常重要的部分，并且绩效考核当中内容较多、涉及的范围较广，要想保障绩效考核工作的质量，就需要将绩效考核的综合评价体系以及管理方式进行不断的完善，从而建立一整套相对完整的体系。从综合评价分析出发将医院当中的管理效率收入状况经济效益以及风险系数等充分的掌握，并且在此管理基础上可以对每个科室的绩效情况进行综合分析评价。

(六)做好成本管控工作

在医院的成本管理控制工作当中，其中最为重要的内容就是经营过程中的医学材料的消耗，这就要保障医院在日常的管理工作当中要进行动态化的管理模式，根据医院自身的经营情况以及各个科室对于医疗材料的消耗情况，相应的进行制定定额管控的标准。同时定额管控的标准也要结合医院库存情况，实现对于库存原材料的科学有效的管理方式，在保障原材料使用过程当中的供应需求的同时，也要避免材料过度堆积的情况，避免资金的占用在材料堆积中[8]。

在医用材料招标的过程当中，要加强管理模式，从材料成本控制的源头出发降低材料的采购成本以及采购的价格。在保障一样处于正常供应的条件下，将医药的资金周转率进行有效的提高，降低医药在医院库存中的占比，从而减少采购的次数，也要结合医院自身的采购经验以及实际的使用需求，选择更加具有优势的供应商，更好地编制医院材料采购的预算情况，控制药品的调配成本以及购置储存情况，减少浪费以及不合理使用问题的出现，更好地提升了医院的经济收益，并且不断的优化医院的资源配置情况。同时对于采购人员以及成本管理工作人员来说，要提高其工作效率，将管理方式以及管理职能不断地优化，降低企业过程中人才成本的支出，从而更好地提升医院管理的绩效水平。

五、结语

总而言之，在我国经济建设逐步落实的浪潮当中，我国的医疗机构要面临较为激烈的竞争场面，市场经济具有不稳定性并且也是处于不断变化的状态，在当前激烈的竞争环境下医院要想得到更好的发展，就要从自身出发不断提升自身的能力。对于全成本核算的经济管理模式来说，可以有效地提高医院的管理质量以及工作效率，在医院的绩效考核当中占据着非常重要的位置，是医院在当前市场环境当中的竞争力大大增加。因此，医院要重视自身竞争实力的有效提升，全方位地落实全成本核算经济管理模式，逐步健全医院管理制度与体系，提升医院的服务水准，在实践中不断总结经验，促进医院的长足、稳定、健康发展。