试论基本公共卫生服务项目档案管理现状分析及改进措施

王志坤

菏泽市郓城县黄集镇卫生院 山东菏泽 274713

基本公共卫生服务项目具备医院中的基本功能，注重预防功能，区域居民保健基本需求可以获得满足。在我国发展过程中，基本公共卫生服务项目需要进行重点推广，为居民健康提供保证。基于项目开展的重要性，档案管理工作也成为项目开展过程中的重要内容，这些档案伴随公共卫生服务工作不断细化，管理上存在相应弊端。基于这一情况需要不断完善档案管理工作，对实际管理过程进行优化，促进基本公共卫生服务项目工作顺利开展，具备扎实的基础，同时促进我国社会主义现代化建设。

1 基本公共卫生服务项目含义分析

基本公共卫生服务项目在实现基本公共卫生服务均等化过程中发挥重要作用，是其中的重要内容，同时也是深化医药卫生体制改革的重要工作。现阶段政府针对城乡居民出现的主要健康问题，主要是儿童、孕产妇以及老年人和慢性疾病患者作为重点工作开展人群，同时会面向全体居民实现免费提供基础公共卫生服务[1]。在项目开展过程中其需要的资金主要由政府承担，城乡区域居民可以直接受益。在项目开展过程中，主要是针对城乡居民健康档案管理，包括健康教育、预防接种以及老年人、孕产妇的健康管理等，针对严重精神障碍患者管理，报告和处理传染病以及突发公共卫生事件等。我国结合经济社会实际发展情况，综合性分析政府财政的实际经济支持能力，确定基本公共卫生服务的经费补偿标准，将此作为基础，需要锁定严重影响居民健康、并且过程中存在普遍性以及严重性的公共卫生问题，依据区域居民的实际健康需求，采取相关干预措施，分析可行性以及多种影响因素，确定国家基本公共卫生服务方式，将有效资源应用到对居民健康影响最为密切的问题上，保证基本公共卫生项目获得最佳效果[2]。

基本公共卫生服务项目覆盖我国全国人民，人们生活以及健康情况与其具有紧密联系。项目开展可以提高居民健康意识，改变其不良生活习惯，引导居民树立自我健康管理理念，降低生活中的健康危险因素，对传染病以及慢病的发生进行预防和控制，过程中可以提升公共卫生服务以及突发公共卫生服务应急处理能力，可以为民众生活建立屏障，促进居民健康素质提升[3]。

2 档案管理过程中存在的问题分析

2.1 档案管理意识较差

基本卫生服务项目开展，其整体开展工作类似于保健系统，涵盖的服务比较多样，例如预防工作、保健工作、治疗工作以及康复工作等。基本卫生服务项目本身属于公益性质，导向始终是居民的实际需求，因此实际工作内容存在集中性，开展过程中内容比较复杂。基本服务工作中的工作人员常常需要一职多能，因此工作任务比较繁重，存在一定数量的无编制人员，待遇机制缺乏完善性，经常出现工作人员离职情况，人员流动性较强。工作人员数量较少情况下，档案管理工作不够完善，并且人员长时间频繁流动，也会为档案管理工作带来较大弊端。在基本卫生服务项目中的工作人员有一定国家补给，但由于本身不具备营利性质，因此补助存在限制性，档案管理工作中的资金投入并不多[4]。

在档案管理工作开展过程中，相关工作人员管理意识较差，其档案管理认识层面仅仅停留在材料的妥善保管，不能意识到工作开展的真正含义。通常情况下，基本卫生服务项目档案管理工作并不是专门工作人员管理，同时是由护理人员岗位或者是其他工作人员兼职完成，因此档案管理工作始终缺乏专业性和规范性。

2.2 管理制度建设缺乏完善性

现阶段，档案管理工作存在较大问题，其中比较显著的一点是制度缺乏完善性。制度建设不够完善直接导致的问题是档案数据收集不充分，重要的档案资料不能及时获取，档案缺乏妥善保管，造成档案资料与实际信息数据不对称[5]。当前，伴随信息技术不断进步，将信息化技术应用到档案管理中十分重要，档案信息化工作逐渐应用到各个基本卫生服务项目中，但最终落实效果并不好，难以与实际工作情况相契合，档案管理工作效率较差，局限于形式。部分区域项目开展不重视非病例档案，将档案资料随意处理，以上问题也可以体现出区域档案管理制度存在不合理部分。

2.3 档案管理过程中真实性以及完整性不够

伴随社会不断进步，人们逐渐提高自身健康重视程度，基本公共卫生服务项目工作逐渐繁琐，过程中需要将内容不断细化，工作开展也有了更高的要求。在较为繁琐的工作中，极易出现档案资料不够真实和完整情况。例如在收集居民健康档案过程中，由于服务中心质量不能获得居民认可，导致档案资料的收集工作开展中，居民配合程度较差，产生档案资料不完整以及不真实的问题。居民健康档案资料建档效率与整体基本公共卫生项目工作开展最终成果存在重要联系，因此这种情况更加难以保证档案资料真实性[6]。针对档案管理过程中存在的缺乏真实性以及完整性问题，大多数居民更加偏爱医院服务，对基本公共卫生服务不够信任，从而形成难以改变的恶性循环，因此档案管理工作需要继续完善和改进。

2.4 员工专业素质不够

现阶段，基本公共卫生服务项目开展中涉及的工作人员其素质需要提升，部分工作人员专业素质不够，专业也不一致，以此会降低实际卫生服务的质量，难以实现服务工作的进一步细化，工作开展缺乏安全感。除此之外，还有部分工作人员没有编制，工作中思想意识不正确，经常得过且过，档案管理人员在工作开展中积极性以及主动性不够，档案管理工作比较单一，因此工作人员经常处于比较枯燥的工作氛围中，并且缺乏专业性的培训，造成档案管理工作效率迟迟难以提升。

基本公共卫生服务项目档案管理工作存在较多问题，综合其质量不高的原因，大致可以划分为以下几部分：

（1）严重缺少基层工作人才，在县级以及县级以下的医疗卫生机构中，会受到较多因素影响，例如区域因素、社会经济因素以及文化因素等，因此吸引人才难、留住人才难。

（2）领导重视程度不足，在档案管理工作中缺乏专职工作人员，工作人员更换比较频繁，档案管理工作以及计算机操作技术等工作中管理缺乏规范性。

（3）经济资金投入较少，缺乏完备的硬件设施，在基础设施建设过程中比较薄弱。

（4）工作人员在思想意识层面上没有真正感觉到档案管理工作的重要性，档案资料收集仅停留在表面，资源数据利用率较差，难以满足群众健康需求[7]。

3 基本公共卫生服务项目档案管理优化措施分析

3.1 注重信息技术专业人才的引进

现阶段在项目开展过程中主要使用众阳基本项目管理信息系统，其在本质上属于业务检查工作中的一环，属于检查指导手段的一种，其工作形式较为简单，主要用于上级检查下级工作，监督更加方便。信息系统的应用主要是在公共卫生机构以及公共卫生人员的网格中封闭运行，在重大卫生突发事件以及各级医疗卫生机构诊疗过程中借助网络技术实现共享使用，但使用过程中其不能实现上下以及横向互动，难以充分发挥信息化管理的显著优势[8]。除此之外，信息系统仅投入到日常指导工作中，档案信息化管理模块工作存在缺失情况，过程中产生比较明显不完善性。基于这一情况，保证公共卫生项目档案管理工作顺利开展可以实现信息记载的真实性以及全面性，在反映公共卫生项目全貌过程中可以更具价值性，积极引进信息技术专业性人才，也可以选择聘请专业性的信息团队，研究制定具备合理性以及管理科学性的档案信息化系统，借助更加先进的技术对档案进行管理。过程中为保证查询工作便利性，可以适当的分类信息库数据，按照相应要求制定不同类型的表格，构建检索系统，实现医院诊疗系统的实时连接，以此档案信息数据利用效率以及管理质量可以有效提升。

3.2 积极投入财力，实现装备配置优化

目前，在县级以及镇公共卫生档案的存放以及使用构成中，基于库房建设以及保管设施设备等，相比于档案管理标准，其规范性存在一定差距，以此实现公共卫生档案的高度共享目标，过程中需要增加财力以及物力的投入和使用程度，建设与档案管理标准相符合的存放环境，使用的档案用品以及装具需要满足国家标准，确保档案安全性。部分比较重要的档案可以采取特殊性的保护措施，使用的技术设备设施以及网络相应配置需要获得更加充足的资金，综合性分析调阅档案的必要工具，重视网络设施以及计算机设备等使用，以此提升档案管理水平，为管理工作提供更加优质的信息服务，使用最为直接和根本性的手段[9]。除此之外，需要适当的安排软件开发等相应资金的使用，相比之下其属于新生动力，可以确保档案完成信息化转变，解决信息化管理过程中产生的多样化问题，完成信息数据的远程传输，保证医疗以及疾控过程中信息数据的有效利用。

3.3 重视工作人员的业务培训

在公共卫生项目开展过程，其主要依靠的信息化平台是众阳基本公共卫生项目管理信息系统，保证项目质量，实现其高效运转，需要档案管理工作人员掌握公共卫生业务，同时具备专业化的知识以及基础性的管理技能，计算机操作技术具备先进性，在日常工作中积极参与上级部门组织的培训会以及交流会，不断充实自己，掌握相关业务知识，在实践过程中锻炼业务技能[10]。县级疾控中心等工作单位需要将先进化的管理理念以及技能经验传输到基层工作人员，通过这种方式促进基层档案管理工作逐渐朝着信息化方向发展。工作人员在业务培训过程中，需要强化素质培养以及责任教育，引导其树立更加扎实的档案管理意识，重视档案管理工作，在工作中重视公共卫生档案的历史性和真实性。

3.4 确定工作职责，落实到基层

县级以及镇医疗卫生单位之间需要构成紧密的档案管理网络，各个级别管理员在工作开展中加强沟通交流，可以及时沟通信息数据。县疾控中心等单位需要日常维护管理信息系统，构建设施更加齐全以及技术先进的综合档案管理工作室，在工作室内基本配置2-3名工作人员，专门收集县级层面上的原始文件资料，针对本单位的各种类型档案，需要集中管理，有效贯彻落实相关法律以及政策等，为工作开展创造相应条件，促进档案管理工作的规范化以及标准化，面对各个基层单位档案管理工作的开展进行有效监督和指导。卫生院需要设置专门的公共卫生科室，设置档案室，公共卫生工作人员需要对镇级别以及村级别的档案进行收集和整理，有效保管。除此之外，需要将村卫生室的信息数据进行采集，录入各个类别的工作人员信息，同时需要上报到纸质档案中[11]。

4 结语

基本公共卫生服务项目档案管理工作顺利开展，需要及时锁定其中出现的问题，结合问题制定合理化的解决措施，提高档案管理质量。档案管理有效完善可以为区域居民提供更好的卫生服务，保证居民健康。在“互联网+”时代背景下，扩大资金投入力度，配置硬件以及软件设施，培训工作人员，促进信息技术的有效应用，通过基本公共卫生档案的动态化管理，促进基本公共卫生档案管理效果提升，积极发挥其在社会主义现代化建设中的作用，凸显现实价值。