改革背景下公立医院绩效考核的成效与困境分析

王 艳 天津市天津医院

前言

在公立医院的发展过程中，其内部管理工作对于促进公立医院的稳定运营有着重要的作用，构建相对科学完善的绩效考核体系能够对公立医院各项工作的开展起到良好的监督和制约作用，同时有利于激发公立医院全体医护人员的工作热情，提升工作人员的服务质量。随着改革的发展，对于公立医院绩效考核工作也有了新的要求，为此，公立医院在发展中需要结合新时代的需求对绩效考核工作进行优化，分析目前绩效考核中存在的问题和困境，并针对性地采取有效措施进行改革和创新。

一、公立医院绩效考核相关概述

(一)绩效考核的含义

绩效考核现如今是各个企业以及单位中必不可少的一项工作内容，并且在企业的管理中发挥着重要的作用。所谓绩效，简单来讲主要就是指员工个人或者一个团体在工作过程中通过自身的行为以及态度而产生的最终业绩或者最终工作成果，通常情况下，绩效主要包括了两方面内容：一方面是工作的效率，另一方面是工作的成果，也就是说在绩效考核中不仅要看员工个人或者团体的工作成果如何，也要考虑其工作效率。而绩效考核主要就是指在科学合理的考核指标的基础上，能够运用合理的考核方式对员工个人或者团体的工作绩效进行考核，最终针对考核结果予以科学合理的评价，来总结员工在一段时间内的工作态度以及工作成果。绩效考核既是对工作人员一段时间内工作情况的评价与总结，同时也为员工下一阶段工作发展提供信息参考。

(二)公立医院绩效考核的目的

在公立医院的管理运营中绩效考核工作的开展十分必要，其开展绩效考核管理工作的主要目的是为了能够通过绩效考核管理的方式来提高工作人员的工作热情和工作积极性，进而实现提高公立医院医疗服务质量的目的，不仅如此，也通过绩效考核的方式来对各项工作流程进行优化，不断提升公立医院的医疗服务效率，这样一来可以实现在激烈的市场竞争中不断地提升公立医院自身的核心竞争力，促进公立医院在未来健康持续稳定的发展。然而，不同的公立医院其在经营规模、管理理念以及服务水平等方面还存在一定的差异性，虽然绩效考核的目的大同小异，但是在实际开展绩效考核工作时还需要结合自身的实际情况合理的选择绩效考核方式以及考核标准。在绩效考核工作中考核方式与考核标准的选择也至关重要，直接影响着公立医院绩效考核的最终结果，也影响着绩效考核在公立医院运营与管理中的作用发挥。因此，公立医院需要结合自身的实际情况科学合理地制定绩效考核方法与标准，从而有效地提升公立医院绩效考核的准确性。

二、改革背景下公立医院绩效考核的成效分析

(一)公立医院服务质量得到有效提升

公立医院发展的过程中其医疗服务质量的高低对其能否实现健康持续发展起到关键性的作用，在公立医院中通过围绕医疗质量控制相关目标而开展的绩效考核工作，可以在很大程度上提升公立医院工作人员的质量意识，使他们在工作中能够有意识地提升医疗服务质量。不仅如此，还能激发工作人员对于新技术以及新项目的研发热情，通过对新技术和新项目的研发与应用进一步提升公立医院医疗服务质量，为公立医院未来的持续健康稳定发展奠定了良好的基础。从现阶段公立医院的实际发展情况上就可以看到，通过有效地实施与开展绩效考核工作，公立医院的医疗服务质量已经相对于以往有了显著的提升，各种投诉事件的发生率正在不断地降低，公立医院的形象越发良好。

(二)公立医院患者费用增长问题得到改善

公立医院作为医疗行业中的重要组成部分，其建立的目的主要就是为了能够为人民提供更加良好的医疗服务，为人民的健康提供良好的保障。但是在不断的发展中，“看病难、看病贵”的问题越发严重，看病成为了人们的一大负担。在公立医院实施绩效考核管理工作的过程中，通过各项制度指标的制定与实施，在公立医院中医疗人员违背管理规定谋取私利的问题得到了有效的改善，大部分医疗工作者都能够结合患者的实际情况，科学合理给出医疗建议，从而大大地降低了患者看病的费用，这样一来，在很大程度上改善了患者费用增长的问题。

(三)公立医院患者满意度得到有效提升

患者满意度对于公立医院的未来发展来说非常重要，在公立医院的发展与经营中提高患者满意度也是其一项重要的目标。通过绩效考核指标的制定以及科学合理的考核方法的选择，能够有效地提高公立医院医护人员的服务意识，提升他们的服务水平，无论面对什么样的患者，都能够持守着一个医者的仁爱之心给予关怀和呵护，使患者在就医过程中能够得到身体与心理的双重照顾，从而提高患者的就医满意度。此外，在绩效考核标准的制约下，为患者开的药以及制定的医疗方案等也是结合患者的实际情况选择性价比相对较高的方案，让患者能够用最少的费用获得最高的医疗效果，能够时时为患者想，事事为患者考虑，也会有效提高患者的满意度。

(四)公立医院运营成本得到有效控制

随着公立医院的规模不断扩大，以及各项业务工作不断扩展，在公立医院的运营与管理中难免会存在一些资源浪费等问题，从而极大地提高了公立医院的运营成本。在公立医院绩效考核工作的开展中，可以将医疗资源的使用标准列入到考核标准中，能够使公立医院的医务人员形成良好的资源节约意识，在工作的过程中，尽量地节约使用各种一次性的卫生材料，同时在使用公共的水、电以及洗涤用品的过程中也能够在节约意识的影响下养成良好的使用习惯。与此同时，在公立医院采购的过程中，也能够尽量选择性价比较高的医疗器材，有效地降低了公立医院的运营成本。

三、改革背景下公立医院绩效考核中遇到的困境

(一)对绩效考核的认知程度相对有限

在公立医院的发展中，绩效考核工作已经得到了一定的落实，但是就目前公立医院绩效考核工作的实际开展情况来说，公立医院的工作人员对于绩效考核的认知程度仍然十分有限。而且还存在公立医院本身对于绩效考核工作不重视的问题，导致绩效考核工作在公立医院发展中得不到更好的落实。大部分的公立医院管理人员都将工作的重心放在了执行医院所制定的目标上，并没有意识到绩效考核对完成既定目标的重要性。部分公立医院工作人员认为绩效考核工作是管理部门的工作内容，与自身的工作并无太大关联，因此，也不能积极主动地参与配合绩效考核工作的落实。

(二)缺乏科学完善的绩效考核制度

公立医院绩效考核工作的开展需要有相对完善的绩效考核制度，绩效考核制度可以确保公立医院绩效考核工作顺利有序地进行，提高绩效考核工作的效果。但是目前很多公立医院并没有针对绩效考核工作的相关需求制定完善的绩效考核制度，导致在实际工作开展中还会出现很多的问题影响着绩效考核工作的效果。另外，部分公立医院也未能结合实际情况建立专门的绩效考核管理部门，对于绩效考核工作的实施直接是由各个科室来负责。这样一来，会导致因为专业性不足以及工作精力有限等原因严重影响公立医院绩效考核工作的质量。而且根据不同科室不同工作内容以及不同岗位需要制定不同的绩效考核标准，但是公立医院并未对考核标准进行细分。在考核方式上也是采用月度考核、季度考核以及年度考核等方式，没有注重对日常的绩效考核，也会对绩效考核的效果造成影响。

(三)未构建健全的信息管理系统

在信息时代背景下，公立医院在绩效考核工作的开展中，也需要紧跟时代发展的步伐，能够依托于信息技术构建起相对完善的信息管理系统，信息管理系统的构建对提高公立医院绩效考核工作的效率和质量有着良好的促进作用，可以提高绩效考核的准确性，强化公立医院内部的信息共享与信息交流，对推动绩效考核工作的实施意义重大。但是目前在大部分公立医院的绩效考核管理工作中，并没有结合实际的情况以及工作开展的需求构建健全的信息管理系统，这也不能满足改革背景下对于公立医院绩效考核工作优化与改革提出的要求。

(四)对绩效考核结果利用不够充分

公立医院绩效考核工作的实施与开展不仅仅是为了对工作人员的工作情况进行考核，更主要是为了能够通过对绩效考核结果的分析与利用，全面提升公立医院的医疗服务质量、提升工作人员的工作效率和工作质量，进而促进公立医院未来的健康发展。但是现阶段大部分公立医院并没有意识到绩效考核结果的价值，没有充分地利用好绩效考核的结果，导致绩效考核工作在公立医院的发展中未能更好地发挥其应有的作用。因此，作为绩效考核管理人员，要充分地意识到绩效考核结果的利用价值，并合理地利用好绩效考核结果促进医院工作人员与医院共同发展。

四、改革背景下强化公立医院绩效考核的相关措施

(一)加强对绩效考核的准确认知

为了在公立医院发展与运营中更好地落实绩效考核管理工作，就要加大公立医院对绩效考核管理工作的重视度，加大公立医院所有工作人员对绩效考核工作的准确认知，为绩效考核工作的顺利实施以及充分发挥绩效考核的作用提供保障。首先，在公立医院中院长要对绩效考核的相关内容以及绩效考核实施的重要性有充分的了解与认知，并能做好带头作用，组织各个科室以及财务部门共同落实好绩效考核工作。其次，在公立医院内部要做好对绩效考核管理工作相关内容的宣传，使公立医院的全体工作人员都能够准确地了解绩效考核，能够认识到绩效考核工作与自身工作和发展的关系，进而能够促进公立医院全体工作人员在自身的岗位工作中贯彻落实好绩效考核的相关要求。在进行宣传的过程中可以通过组织工作人员进行集体的学习和培训的方式来促进工作人员对绩效考核相关内容的了解，除了了解其内涵和意义之外，还要让各个科室的各个工作人员实际地了解到绩效考核工作的具体内容与具体的考核流程和考核方法。这样才能确保公立医院绩效考核工作实际的落实到每一项具体工作中。此外，公立医院在进行绩效考核指标的明确过程中，也需要鼓励全体工作人员积极地参与到其中，能够提出宝贵的意见，在参与的过程中也能够提高公立医院全体工作人员对于绩效考核指标的深入了解与认可，这对后续绩效考核工作的实施与开展有着重要的意义。与此同时，公立医院相关的领导和负责人要加大对绩效考核管理人员的素质提升，通过专业的培训来不断提升其管理能力以及素质水平。

(二)建立科学完善的绩效考核制度

在公立医院发展过程中，需要结合自身经营的现实情况以及未来的发展需求，建立科学完善的绩效考核制度，以此来保障绩效考核工作的有效进行，提高绩效考核工作实施的效果，为公立医院未来的发展提供保障。绩效考核制度包括很多方面的内容，为了能够更加完善公立医院绩效考核制度体系，重点从以下几方面着手实施：其一，在公立医院中成立健全的绩效考核组织机构。在公立医院中要根据实际需求成立专门的绩效考核管理部门，该部门的职责主要是负责对绩效考核标准以及绩效考核方式的制定，然后根据各个科室以及各个部门的实际工作内容和岗位需求对绩效考核标准进行细分，并监督其落实情况。除了专门的绩效考核管理部门之外，公立医院其他各个科室和部门也要负责好各自在绩效考核管理中的职责，比如，医院办公室需要对各个科室主任进行绩效考核，而各个科室有需要负责好自身范围内的医疗服务质量的考核等。其二，公立医院需要制定科学有效的绩效考核标准。绩效考核标准不能一概而论，而是需要结合各个科室的实际情况合理地制定。因此，相关工作人员在制定绩效考核标准之前需要对各个科室的工作情况、岗位情况以及可能面临的风险情况都有所了解和掌握，这样才能确保绩效考核标准的合理性。其三，公立医院在考核形式上除了月度考核、季度考核以及年度考核之外，还要加强对日常考核的重视，这样有利于提高工作人员的紧迫感，对提高公立医院绩效考核效果有着重要的意义。

(三)构建健全的信息管理系统

在改革背景下公立医院绩效考核工作的优化和改革也需要紧跟时代发展的步伐，建立起完善的信息管理系统，通过信息技术的应用来不断提高绩效考核工作的效率和质量。因为在公立医院绩效考核管理中，需要各个部门之间以及考核人员与被考核人员之间的沟通和交流，才能确保绩效考核工作得以顺利进行，提高绩效考核工作的准确性。然而，在传统的公立医院绩效考核管理工作中信息孤岛问题相对严重，沟通不及时、沟通质量差等问题都会对绩效考核管理工作的效果带来严重的影响。为此，公立医院在改革背景下，需要根据自身发展情况构建起完善的信息管理系统，为公立医院内部的信息交流与沟通开拓良好的渠道。一方面，在信息管理系统中要实现各个部门以及各个科室的信息共享和信息互通，这样对各部门以及各科室之间的合作也有着重要的作用。另一方面，对于公立医院各种医疗资源的信息以及使用情况也要做到实时地更新，这不仅有利于公立医院对资源的管理与分配，而且也有利于提高绩效考核的准确率。与此同时，在信息管理系统中也要注重先进技术的应用，来提升信息系统的安全性和稳定性，避免因为信息管理系统的不安全和不稳定给公立医院绩效考核工作的实施造成影响。

(四)充分利用绩效考核结果

公立医院在实施与开展绩效考核管理工作的过程中，要加大对绩效考核结果利用的重视度，能够意识到绩效考核结果的利用价值，并采取有效的措施对其加以利用，进一步提升绩效考核工作在公立医院发展中的重要作用。绩效考核结果可以直接反馈出公立医院工作人员的工作情况，包括了其工作的态度以及工作的成果，同时也能够反馈出公立医院一段时间内的发展和经营情况。因此，根据其结果显示，公立医院相关工作人员可以对医院的运营模式以及管理模式进行进一步的优化和调整。与此同时，可以通过有效的沟通机制与工作人员进行沟通，了解其工作中的难处，并针对性地予以解决，一次来实现提高工作人员的工作质量的目的。为了加大工作人员对考核结果利用的重视度，可以将考核结果与工作人员的薪酬、晋升以及评级等关联起来。

五、结语

综上所述，在改革背景下，公立医院的发展也将面临着更大的挑战，在激烈的行业竞争中，为了能够更好地提升公立医院的核心竞争力，需要对公立医院的内部管理进行优化。其中绩效考核管理工作在其内部管理中发挥着重要的作用，在近年来的发展中，通过绩效考核的实施使得公立医院的医疗服务质量得到有效提升，而且患者满意度也得到有明显提升。为此，在改革背景下，需要对公立医院的绩效考核工作中存在的问题进行深入分析，并进行相应的改革和优化，为公立医院的健康发展提供保障。