试论经济新常态背景下的现代化医院财务预算管理措施

焦方英

（济南市长清区归德镇中心卫生院，济南 250301）

0 引言

在医疗改革大潮之下，医院财务预算管理改革势在必行。医院作为特殊社会组织，其对资产、资金、资源同样具有极强的依赖性，需要发挥财务预算体系强大的管理功能，使医院人力资源水平、设备标准不断提升，增强医院的竞争力，为有效半径内的社会群众提供高标准的医疗服务，同时获得良好的收益。

1 财务预算管理对医院的重要性

医院财务预算管理可以有效平衡收支，提高医院运行稳健度，还有利于全面发展业务、做好资本管理，改善医院投融资水平，从而有效地保证医院平稳运行。①业务方面。医院财务预算管理能够很好地结合当地医疗市场情况以及本院具体水平来合理地开展各类业务，做到各有侧重，形成医院业务特点，保证其核心竞争力。例如，目前的专科医院便针对医院的专业性来展开具体预算管理，保证专业科室成为主营业务主体。②资本管理。医院财务预算管理能够通过合理的资本预算将医院具有的资金、资产包括无形资产等进行有机组合利用，提升医院人力效率和社会效益，构建品牌医院。③投融资管理。财务预算当中投融资预算属于关键一环，医院需要综合衡量投融资来调整长短期负债，确保合理的负债率，如此才能保证医院不断健康发展。由此可见，财务预算对于医院的发展来说具有宏观、微观两方面的作用。宏观作用是管理利润平衡点，微观作用是业务、资本、投融资上的微调节，使得经营操作有据可依［1］。

2 现阶段医院财务预算管理中存在的问题

目前，大部分医院在预算管理上都存在一定的共性问题，比如，财务预算风险意识低、预算信息化管理水平不足、财务预算人员专业素质不高、内部审计不能为预算管理提供指导和支持。这些问题并非独立存在，其紧密关联，也正是如此，导致医院预算管理的问题比较严峻。

2.1 财务预算风险意识低

财务预算风险意识低在地方乡镇医院最明显。乡镇医院和私立医院不同，依赖财政来实现运转。但因为处在基层，在资源分配上不占优势，设备老化、人员不足、业务萎缩，导致乡镇医院整体运行质量不高，在预算上缺乏危机意识，预算编制缺乏依据，存在主观经验影响，预算表和预算执行割裂，导致预算管理效率低下。市县级医院也有这样的问题，缺乏预算风险管理导致预算不足，不能很好地平衡收支，导致出现经营风险［2］。

2.2 财务预算管理信息化不足

现在的医院财务预算当中缺乏电算化系统，不能将预算信息和医院所有部门共享，也不能利用信息系统采集各部门信息来对部门的收支进行动态分析，无法为预算表的编制提供依据。医院信息化管理不足的原因在于：①构建电算化系统成本高。②精通电算化的人才少，不能保证系统正常运转，若是录入错误会导致一系列问题，反而增加了医院运营的整体风险［3］。

2.3 财务预算人员不专业

首先，财务人员本身会计核算能力存在不足，自我约束能力差，不具有主动工作意识，工作效率低下，再加上人为失误，增加了财务预算管理的风险。其次，财务人员计算机技术水平不足，对预算软件缺乏了解，录入过程中可能出现错误，导致数据出现偏差。再次，利用信息平台采集各部门信息以后，在分析信息时存在经验主义倾向，对预算结果直接产生不良影响。最后，对出现的预算风险如组织架构风险、制度风险、预算过程风险、企业文化风险、信号风险、自身技能风险等认识不足，难以进行积极应对，导致预算管理工作水平滞后。

2.4 内部审计不规范

内部审计是保证医院财务预算管理工作正常开展的关键，一般预算流程主要包含预算信息采集、预算表编制、预算执行、预算审计4个阶段。预算审计是对前三者的综合监督、评价，能够帮助三者在操作中及时发现风险点，从而提高预算信息真实性、预算报表的合理性，提升预算执行力，使整体预算工作良性运行。然而，目前大部分医院的内部审计并不规范，主要体现在两个方面。①审计部门不独立，在工作中容易受到其他部门干扰。在组织架构设计当中，将内审并入财务部门，这本身就使审计无法独立，容易对财务部门的违规操作不作为。另外，受医院行政工作干扰，内审工作被打断时，就难以发挥内审的功能。②内审人员素质有待加强，在审计工作中存在不作为现象，对财务预算管理的不科学、不合理的地方视而不见，也未能对财务预算管理提出合理化意见。这一点在以乡镇医院为代表的公立医院中最为明显。乡镇医院业务少，收支低，导致预算信息相对简单，加上缺乏审计监督，预算人员的预算工作十分松散，内控工作不具有指导性。

3 提升医院财务预算管理水平的措施

医院需要加强相关人员的预算风险管理意识，从电算化软硬件的完善、预算管理人员的培养、内部审计工作的配合4 方面来实现人、财、物、制度、技术的紧密配合，使现代医院拥有一张紧密的预算管理网络，确保医院内控稳健展开，以较低的运营成本获得最佳的经济效益和社会效益。

3.1 提高预算风险意识

医院领导人需要提高预算风险意识，只有这样才能从顶端向下辐射，使管理制度体现管理意志，让医院财务部门能够在日常工作中形成紧张氛围，提升工作人员的信息采集能力、分析能力以及利用能力，使得预算编制有合理依据，提高预算计划的可执行性，并在预算执行中形成动态监督评价。这需要财务管理部门、业务部门充分互动，讨论具体的评价指标，并选择合理指标及权重，保证评价的综合性、合理性，使预算管理风险保持在可控范围内。

3.2 实现预算管理电算化

首先，医院需要整合资源积极推广电算化软件，加强硬件系统建设，并配置相应的管理人员，实现专人负责录入、专人信息采集、专人信息分析和评价等。同时，还要确保预算管理的科学合理，为之后的票据管理提供具体指导，减少各部门不合理支出。其次，要实现定期培训，保证财务部门电算化水平不断提升，能够利用系统来对接各业务部门、职能部门，实现预算信息共享，使后二者得到动态监督。再次，加强医院财务预算电算化系统的安全管理，要求有专人负责系统安全并进行秘钥管理，保证各部门只登录自己所在板块，实现各部门的必要隔离，而将需要共享的数据和信息及时公布在公共板块内，促进各部门的信息对接。最后，需要对电算化工作组建立考核制度，保证其技能、业绩的不断提升，进行针对性激励，保证工作组的工作积极性［4］。

3.3 积极培养预算管理人员

首先，加强信息素养培养，让管理人员树立信息化管理意识，便于充分利用信息手段采集数据、分析数据和利用数据。其次，加强风险意识渗透，使现代预算管理人员明白预算管理的目的是提升医院的财务管理水平，只有实现良好的内部控制，提升医院的竞争能力，才能做好预算管理工作。再次，加强现代会计核算等能力的培养，使预算管理人员专业知识过硬，更加明确预算管理流程和风险点，从而提高管理效率［5-6］。

3.4 提升医院财务预算的内部审计水平

首先，必须要保证内审部门的独立，使其从财务部门分离出来，实现地位提升，避免或减少其他部门的干扰。其次，积极培养内部审计人员，从内部挑选思想水平高、做事认真、沟通能力强、懂得财务管理的人才进入内部审计岗位，以降低用人风险。再次，面向内审部门提供专业培训，使审计人员对财务预算管理工作流程、内容等形成深度认知，能够及早发现风险点，并辅助提出具体的应对措施，降低风险，保证医院利益。最后，需要打破内部审计的传统认识，使内审深入岗位、制度、流程等多个方面，发挥其监督作用，确保预算管理信息采集、预算报表编制、预算执行良好运行。

4 结语

医院预算管理关乎医院发展，做好医院财务预算管理非常重要。其需要医院工作人员从上到下拥有责任意识，充分重视预算风险，并在各方面积极完善，确保预算编制严谨执行到位，为建设品牌医院作出贡献。