多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

杨胜男

摘  要：目的  探讨并分析多层螺旋CT诊断技术应用于骨创伤患者诊断中的临床价值。方法  选取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民医院接受诊治的骨创伤患者200例，对所有患者均进行X线片检查及多层螺旋CT检查，以手术结果为金标准，分析、统计两种诊断方式的诊断结果，并采用统计学软件进行比较。结果  经手术治疗，多层螺旋CT对于胫骨、肋骨、脊椎、骨盆、颅面部、跟骨等骨折的诊断准确率高于X线片，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  临床上对骨创伤患者进行诊断时，采用多层螺旋CT诊断，能够更加直观地发现骨折特征，稳定性诊断及临床治疗提供可靠的指导依据，临床上值得应用。

关键词：多层螺旋CT;X线片检查;骨创伤;骨折特征;诊断价值

中图分类号：R445文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0192-03

骨创伤在临床上比较常见，其指的是骨质病变性疾病，致病因素主要包括病理原因、外伤等。患者发病后主要表现为局部疼痛、肿胀等症状，部分病情比较严重者还会出现肢体功能部位丧失、自我生活能力减弱等。骨创伤患者应尽早诊断，对提高治疗效果及改善患者的预后均有着极其重要的作用。但是大部分骨创伤患者其发病部位较为特殊，骨折的类型比较复杂，如果采用 X线片检查，无法准确发现一些较为隐匿的骨质病变情况，临床诊断准确率较低。随着多层螺旋CT技术在临床上的广泛应用，此种技术在对骨创伤患者的诊断中取得了高度的认可。多层螺旋CT技术诊断成像速度较快，所得到的影像学图像比较清晰，还能够对患者骨折部位进行多方位的扫描，临床诊断准确率得到了极大的提高[1]。本研究选取了2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民医院接受诊治的200例骨创伤患者，通过对 X线片检查和多层螺旋CT检查结果的准确率进行比较，详细地分析了多层螺旋CT技术应用于骨创伤患者诊断中的价值。具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究选取2018年7月～2020年6月在商丘市第三人民医院接受诊治的骨创伤患者200例，其中40例摔伤，129例车祸致伤，20例斗殴致伤，11例其他。男性119例，女性81例，年龄13～75岁，平均年龄（45.52±4.21）岁。本次研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合骨创伤的诊断标准并接受手术治疗[2]。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍;②合并精神疾病，不能与他人进行正常交流。

1.3  方法

所有患者均进行X线片检查及多层螺旋CT检查。X线片检查：采用医院X线摄影机DR（生产企业：飞利浦公司;型号：Digital Diagnost TH）对患者自觉疼痛、肿胀部位进行拍摄，注意先进行正侧位体位拍摄，然后根据患者的具体情况对其骨折部位实施双侧斜位拍摄，在拍摄过程中要注意控制好球管交点至肢体之间的距离，一般将其控制在100 cm左右，对X线摄影机的曝光参数进行设置，将其曝光电压及电流分别设置为80 kV和200 mA，诊断人员在具体检查的过程中也可以根据患者的脊柱厚度对电流参数进行稍微的调整。

多层螺旋CT诊断：采用医院多层螺旋CT扫描仪（生产企业：飞利浦公司;型号：PHILIPS Ingenutiy）对患者的受伤部位进行详细扫描检查，根据检查情况，检查人员可以指导患者取合适的检查体位，并且在检查过程中要尽可能的保持双侧对称体位，根据检查需要对扫描参数进行设置，开启扫描，先拍摄出较为满意的定位图像信息，根据图像中显示的病变情况采用后处理技术，通过后处理工作站进行扫描图像平面重建、表面遮盖显示、容积在线技术、最大力度投影等处理。选取商丘市第三人民医院影像科至少2名工作经验丰富的医师对本次得到的影像学资料进行分析汇总，如果出现诊断意见不一致时，需通过科室内集体讨论决定。

1.4  观察指标

以最终手术结果為金标准，分析、统计两种诊断方式的诊断结果，并采用统计学软件进行比较。

1.5  统计学分析

研究资料采用SPSS 20.0统计软件进行处理与分析，计数资料以 [n（%）]表示，组间或组内比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

以最终手术治疗为金标准，以诊断准确率为评价标准，多层螺旋CT诊断准确率（100.00%）高于X线片（64.94%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

骨创伤是临床上比较常见的骨质创伤性疾病，临床上对此类患者主要采用X线片诊断和多层螺旋CT诊断。由于人体关节部位结构比较特殊，大部分结构出现重叠，骨折类型及移位形式比较复杂，如果采用传统X线片诊断，虽然可以检查到骨创伤患者骨折的类型、脱位等情况，但是X线片诊断为平面图像，空间分辨率较低，不易发现一些比较细微、隐匿性的骨折类型，无法对骨折特征进行全面诊断，导致诊断准确率较低，不能为后期治疗提供准确的指导依据[3]。也有研究人员采用常规CT扫描进行诊断，虽然其结果优于X线片诊断，但是常规CT扫描得到的图像为轴位成像，导致扫描结果极易受到患者的体位、呼吸、扫描间距参数等多个因素的影响，尤其对扫描线与骨折线重叠部位的骨折特征无法清晰显示，导致临床应用受限[4]。

多层螺旋CT诊断尤其在断层图诊断方面可获得大量信息，有效拓宽了CT诊断的范围，对骨折的诊断能力明显提升。此种技术能够进行快速容积扫描，为后期图像处理工作提供了技术保障。多层螺旋CT诊断主要通过多平面重建、最大密度投影、表面遮盖显示、容积再现等技术对所得到的影像学图像进行了后期处理，从多个方面显示出了骨折部位的结构，可以全面且快速得到骨折部位的相关信息[5]。尤其对于一些细小、复杂的骨骼结构、复合性损伤的骨创伤患者，多层螺旋CT诊断所得到的图像中关于骨折的特征更加立体、直观，这也为骨创伤患者的定性诊断、进一步确定骨折位置等提供了可靠的指导依据。诊断人员能够根据多种技术处理后的结果掌握到更加全面的骨折情况，对骨折的类型以及骨折移位情况进行更加准确的分析，为治疗人员制定准确的治疗方案、改善患者的预后提供了准确的指导依据[6]。

本次研究结果显示，以诊断准确率为评价标准，多层螺旋CT的准确率高于X线片，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了多层螺旋CT诊断技术应用于骨创伤患者诊断中的优势。

综上所述，临床上对骨创伤患者进行诊断时，采用多层螺旋CT诊断，能够更加直观的发现骨折特征，稳定性诊断及临床治疗提供可靠的指导依据，值得临床应用。

参考文献

[1]舒化.螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用效果评价[J].疾病监测与控制，2021，15（1）：40-41，45.

[2]王成圣.16排螺旋CT检查对骨关节创伤患者的诊断价值[J].河南医学研究，2020，29（34）：6488-6490.

[3]甘为，刘建新.探讨16排螺旋CT技术诊断骨关节创伤的效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（23）：87-88.

[4]步蕾.多排螺旋CT三维重建技术在骨创伤患者中的诊断效果及影像学特点研究[J].浙江创伤外科，2020，25（3）：577-579.

[5]孙维虎.螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：88-89.

[6]葛乃永，魏坤，朱正香，等.螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A4）：111，119.