基于物理疗法的综合康复治疗脑卒中后肌张力增高患者的临床效果分析

郑影　曾聪

摘  要：目的  探究以物理疗法为主的综合康复治疗应用于脑卒中后肌张力增高患者的临床治疗效果。方法  研究对象为济宁市中医院在2020年1月～2020年11月收治的120例脑卒中后肌张力增高患者，依据随机数表法将其分为对照组和研究组，每组60例，其中对照组的患者实施常规治疗，研究组的患者在对照组常规治疗的基础上实施物理疗法为主的综合康复治疗，使用运动功能检查量表（Fugly-Meyer）评估两组患者治疗前后的运动功能，统计两组患者治疗前后的日常生活活动能力即Barthel指数评分，同时比较两组患者对于本次治疗的满意度。结果 治疗前，两组患者的Fugly-Meyer和Barthel指数评分无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者的Fugly-Meyer运动功能评分以及Barthel指数评分均显著高对照组（P<0.05），且研究组患者对于治疗的满意度也显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用以物理疗法为主的综合康复治疗手段能够显著改善患者的肌张力情况，同时有助于提高康复效果以及患者的满意度，该治疗策略值得临床应用。

关键词：物理疗法;综合康复治疗;脑卒中;肌张力;疗效

中图分类号：R473.74文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

随着我国社会老龄化趋势日益加重，脑卒中在我国的发病率也逐年升高，脑卒中是一种由多种因素造成的患者脑部血管循环障碍性疾病，导致患者的神经功能缺损。该病好发于老年人，临床上通常表现为偏瘫和语言障碍等，严重影响患者的生活质量[1]。我国脑卒中的患者例数仍在逐年增加，脑卒中后肌张力增高是该疾病的常见后遗症，目前临床上主要以服用药物的方法缓解该症状，在帮助患者缓解其肌肉痉挛上具有一定的作用，但效果有限，未达到预期的效果，因此迫切需要研究新的治疗手段，一方面保证其安全性，另一方面又具有高效性，能够在短时间内帮助患者缓解机体症状，改善预后[2]。相关研究[3]结果表明给予脑卒中后肌张力增高患者综合康复治疗手段能够有效缓解患者的临床症状，提高其生活质量。本研究以济宁市中医院收治的120例脑卒中后肌张力增高患者为研究对象，探究物理疗法为主的综合康复治疗应用于脑卒中后肌张力增高患者中的疗效，现将治疗体会报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

選择济宁市中医院在2020年1月～2020年11月收治的120例脑卒中患者为研究对象，依据随机数表法将其分为对照组和研究组，每组60例。对照组中，患者的年龄51～75岁，平均年龄（59.56±3.27）岁;其中男35例，女25例。研究组中，患者的年龄51～76岁，平均年龄（59.49±3.30）岁，其中男32例，女28例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合临床上对于脑卒中后肌张力增高的诊断标准[4]。②所有患者及其家属均具有知情权且签署知情同意书。

排除标准：①存在心、肝、肾等脏器功能障碍的患者。②存在精神及认识障碍无法配合本次研究的患者。

1.3 方法

待患者入院后均对其进行全面常规地检查，排除其他系统性疾病，其中对照组的患者实施常规治疗：首先协助患者采取仰卧位，指导患者在床上进行肘关节、肩关节、膝关节等关节地活动，活动以30 min/次为宜，运动3次/d，共坚持运动1个月，待患者病情趋于稳定时指导其进行坐立、站立以及行走等活动。

研究组的患者在对照组常规治疗的基础上实施物理疗法为主的综合康复治疗，具体治疗方法如下：首先对患者的病情进行综合性评估，并根据患者实际情况为其制订针对性的局部肌肉痉挛康复训练计划，每位患者都在专业的医生指导下使用肌肉痉挛治疗仪进行训练，锻炼以30 min/次为适宜，锻炼1次/d，持续锻炼1个月，每5天休息2 d。使用综合康复治疗理念帮助患者进行牵伸和旋转活动以帮助患者降低其肌肉张力，在此期间使用Bobath治疗技术（主要设备：Bobath球、平行杠、PT床、体操垫等）刺激患者的机体感受器，训练患者的翻身活动以及机体平衡能力，训练2次/d，20 min/次，6 d为1个训练周期，间隔1 d再进行下1个训练周期，总训练时长为1个月，以刺激感受器的反射能力，加强患者感觉系统的敏感程度，以改善患者机体痉挛。

1.4 观察指标

使用Fugly-Meyer评估两组患者治疗前后的运动功能，满分为100分，评分越高表明患者的肢体功能协调性越好;统计两组患者的Barthel指数评分，比较两组患者的日常生活活动能力，当评分>60分为良好，处于40～60分为功能障碍依赖，<40分为功能障碍完全依赖;同时比较两组患者对于本次治疗的满意度，通过问卷调查的方式进行满意度的评判，共设置20道题，每道题5分，总分100分，当评分>80分为非常满意，当评分为60～80分为满意，当评分<60分表示不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者治疗前后的Fugly-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分比较

治疗前，两组患者的Fugly-Meyer评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的Fugly-Meyer运动功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的Barthel指数评分比较

治疗前，两组患者的Barthel指数评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的Barthel指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对于治疗满意度的比较

研究组患者的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

相关研究结果表明，在脑卒中后上肢肌张力增高患者的治疗过程中采用综合康复治疗能够有效提高疗效，能够缓解肌肉痉挛，降低肌张力程度，同时减少患者肌肉萎缩发生率，有助于改善患者上肢肌张力与关节的活动状态，提高患者的生活质量水平[5-6]。本研究所采用的物理疗法将患者视觉和语言命令相结合，应用神经心理学的理论知识对患者的运动模式展开研究，通过反复牵伸等活动促进患者肌张力的强化，抑制患者肌肉痉挛的产生。当患者处于脑卒中的恢复期时其脑细胞会出现缺氧、缺血等现象，这些因素可能会造成患者感觉或运动神经元不可逆地损伤，神经中枢不能控制机体运动，使得运动神经元处于异常兴奋状态，进而引发肌肉之间的协调性出现异常，影响肌张力的变化，使得肌肉之间的协调性变得紊乱，最终的结局就是导致患者出现运动功能障碍，不能有效完成原计划的运动计划。研究发现，如果机体的脑中枢神经细胞受损便会使脊髓中枢神经产生异常出现障碍，进一步会使肌肉的牵张反射增强，此时患者便会极易产生程度不同的并发症，例如最常见的肌张力增高、肌肉力量减退、肌肉萎缩、关节活动受到限制。部分患者还会出现生活不能自理的情况。除此之外，如果患者肌张力受阻且持久保持同一个姿势，这将造成另一侧的肢体受到更多负重，从而对另一侧关节产生严重影响，长期的负重将会对机体关节造成磨损，导致患者行走困难。基于以上原因，因此在实际治疗过程中应当以强化患者的机体运动为主，通过制订适宜的运动计划平衡患者机体肌肉之间的协调能力，帮助患者恢复关节功能，以降低可能出现的并发症[7-8]。

本次研究通过分组后实施针对性的治疗干预，研究结果表明研究组采用以物理疗法为主的综合康复治疗能够有效改善患者的机体状态和生活质量等，该治疗策略值得在临床应用。

参考文献

[1]刘敏，张彦敏.缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的运用分析[J].健康必读，2021，9（3）：112.

[2]赵玲.对脑卒中恢复期患者进行持续性护理的效果评价[J].健康大视野，2021，6（2）：236.

[3]赵巧珍.脑卒中后上肢肌张力增高的综合康复治疗及效果评估分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（11）：99-101.

[4]刘新，聂亚冬，戚小航，等.综合康复治疗脑卒中后肩痛的療效观察及推广应用[Z].秦皇岛市第一医院，2016.

[5]高赟.脑卒中恢复期肌张力增高患者采用穴位贴敷联合现代康复治疗的临床效果研究[J].反射疗法与康复医学，2020，1（17）：70-72.

[6]王彤，单春雷，朱奕，等.综合干预技术在脑卒中功能障碍全面康复中的应用与研究[Z].南京医科大学第一附属医院，南京师范大学，南京脑科医院，南京智精灵教育科技有限公司，2015.

[7]叶峰.运动联合物理疗法对脑卒中后下肢肌痉挛的效果[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（11）：167-168.

[8]李文爱.联用针刺疗法和康复物理疗法对脑中风后偏瘫患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（1）：203-204.